أعراض مرض السكري ، والأسباب والعلاج

تعد اضطرابات الأكل واحدة من أكثر المشكلات العقلية المعروفة ، وأحد المشكلات التي ازدادت أكثر في العقود الأخيرة بسبب ثقافة ومجتمع ذي معايير جمالية متطلبة للغاية. إذا تحدثنا عن هذه المشاكل ، يتبادر اسمان إلى الذهن ، وهما يمثلان التشخيصات الأكثر شيوعًا والخطورة في هذه الفئة: فقدان الشهية العصبي والشره المرضي..

نحن نعلم أن هذه الحالات قد تكون قاتلة إذا لم يتم تلقي العلاج ، وأن هؤلاء الأشخاص يلجأون إلى ممارسات مثل السيطرة أو حتى التوقف عن تناول الطعام ، أو ممارسة التمرينات المفرطة أو المفرطة ، أو استخدام المسهلات أو فعل الاستفزاز القيء.

لكن ... ماذا يحدث عندما تضاف مشاكل الطعام إلى أمراض أو أمراض أيضية أو غدد صماء ، مثل مرض السكري؟ في هذا المعنى ، هناك أيضًا تغييرات في اضطرابات الأكل خاصة بهذا القطاع من السكان. إنه يتعلق بمرض السكري ، وهو اضطراب خطير في سلوك الأكل قد يكون لدى بعض الأشخاص المصابين بداء السكري المعتمد على الأنسولين.

• مقالات ذات صلة: "اضطرابات الأكل العشرة الأكثر شيوعًا"

المقدمة: السكري من النوع الأول أو الأنسولين المعتمد

مرض السكري هو حالة خطيرة للغاية مع إمكانية مميتة لأولئك الذين يعانون من ذلك ، ولكن لفهم ما نتحدث عنه أولا ، من الضروري معرفة ما هو مرض السكري من النوع 1.

داء السكري هو مرض استقلابي وغدد صماء يتميز بوجود صعوبة أو عدم قدرة جسمنا على استقلاب الجلوكوز ، بسبب وجود تغييرات في ما يسمى خلايا بيتا لجزر لانجرهانس من البنكرياس لدينا. في ظل الظروف العادية ، تكون هذه الخلايا مسؤولة عن توليف وإفراز الأنسولين ، مما يتيح معالجة الجلوكوز في الأطعمة وتقليل مستويات الدم لديهم..

ومع ذلك ، في حالة المصابين بداء السكري ، لا تعمل هذه الخلايا بشكل صحيح ، لذلك عندما يأكلون الجلوكوز يرتفع إلى حد كبير ويكون الجسم غير قادر على معالجته. في حالة ديان ما يعرف باسم ارتفاع السكر في الدم يظهر, حيث تكون مستويات الجلوكوز أعلى من 126 ملغ / ديسيلتر.

إنه وضع خطير توجد فيه أعراض مثل زيادة الجوع ، وفقدان الوزن (يتم التخلص من السكر عن طريق البول دون معالجة) ، والوهن ، وعدم وضوح الرؤية ، وتعدد الحلقات أو الحاجة إلى الشرب بشكل مستمر و / أو التبول أو الحاجة كثرة التبول بغض النظر عن حالة سكر.

هناك عدة أنواع من مرض السكري: النوع الأول أو المعتمد على الأنسولين ، والنوع 2 أو غير المعتمد على الأنسولين والحمل. في النوع 1 من مرض السكري البنكرياس الشخص الشخص غير قادر على إفراز الأنسولين بشكل طبيعي, مع ما تحتاج إلى حقنه خارجياً: إنه يعتمد على الأنسولين.

في النوع 2 يوجد إفراز ولكن الخلايا لا تعمل بشكل صحيح ويتم إنتاج كمية أقل مما هو ضروري ، وفي حالة الحمل تعاني المرأة الحامل مؤقتًا (عادة) من خلل وظيفي في التوليف والإدارة من الأنسولين ويرجع ذلك أساسا إلى التغيرات الهرمونية للحمل.

إنه مرض بدون علاج معروف ولكن مع علاجات فعالة يجب الحفاظ عليها طوال الحياة ، وإذا لم يتم السيطرة عليها يمكن أن يكون لها آثار خطيرة على الأعصاب, القلب والأوعية الدموية والكبد والكلى والعينين والجلد والفم والأسنان والكلى أو القدمين. بدون علاج يمكن أن يؤدي إلى اعتلال الأعصاب ، وفقدان الحساسية ، ويسهل إمكانية وقوع حوادث الأوعية الدموية ، أو ضعف الانتصاب ، أو العمى ، أو مرض السكري ، أو غيبوبة الأنسولين أو حتى الموت.

مرض السكري

مرض السكري هو حالة أو اضطراب في الأكل يمكن أن يحدث عند مرضى السكري من النوع الأول أو المعتمد على الأنسولين ، والذي يتميز بوجود تشوهات جسدية و هوس بفقدان الوزن الناجم عن الإهمال الطوعي ، والحد من أو توقف علاج الأنسولين كوسيلة لخفض وزن الجسم.

هذا يعني أن الشخص الذي يعاني منه لا ينفذ علاج حالته الطبية أو أنه يعدلها بهدف فقدان الوزن ، على اعتبار أن فقدان هذا ، كما ذكرنا ، هو أحد الأعراض النموذجية لفرط سكر الدم. بهذا المعنى ، فإن مرض السكري هو حالة مخيفة بشكل خاص ، لأن الأعراض الخطيرة أصلاً لاضطرابات الأكل تضاف إلى حقيقة المعاناة من مرض السكري المعتمد على الأنسولين والذي يتم إهمال علاجه بشكل منهجي..

بالإضافة إلى التلاعب وتعديل استخدام الأنسولين ، فمن الممكن أن يصل أولئك الذين لديهم هذا التغيير التلاعب في البيانات التي تعكسها glucometers الخاص بك من أجل أنه عندما يتم تنفيذ الضوابط مع الأطباء ، فإنهم يمثلون قيمًا أقل من القيم التي تتوافق. على الرغم من أنها تحمل في بعض الحالات نظامًا غذائيًا طبيعيًا على ما يبدو ، إلا أن هناك عادة أنماطًا غير منتظمة للأكل مع قيود شديدة وإمكانية تناول الشراهة. ومن الشائع أيضًا وجود أعراض القلق والاكتئاب.

كما هو الحال مع معظم اضطرابات الأكل ، مرض السكري وهو شائع بشكل خاص في المراهقات أو الشباب, على الرغم من الحالات التي لوحظت أيضا في الذكور. على الرغم من أن اسم مرض السكري هو تركيبة بين مرض السكري والشره المرضي ، إلا أنه في الواقع اضطراب في الأكل يمكن اعتباره في حد ذاته لأنه يتميز بخصائص محددة للغاية (على الرغم من أن استخدام الأنسولين يمكن اعتباره أيضًا خاصية تطهير مميزة الشره المرضي).

بالإضافة إلى ذلك ، تم تحديد هذا التغيير ليس فقط في الشره المرضي ولكن أيضًا في فقدان الشهية. إنه اضطراب ذلك حاليًا لم يتم العثور عليه حتى الآن في أدلة التشخيص مثل DSM-5, ولكن يمكن اعتبار ذلك اضطرابًا آخر في الأكل والابتلاع عن الطعام المحدد.

• ربما أنت مهتم: "مرض السكري والصحة العقلية: رعاية مرضى السكر من علم النفس"

الأعراض

في بعض الأحيان يمكن أن يصاب مرض السكري دون أن يلاحظه أحد ، لأنه في بعض الحالات يمكن أن يصل الأشخاص الذين يعانون منه إلى استهلاك طبيعي على ما يبدو للغذاء على الرغم من حقيقة أن إنهم لا يعالجون أنفسهم من أجل عدم زيادة الوزن. أيضًا ، يتم الخلط أحيانًا مع مريض مصاب بداء السكري مع التزام قليل بالعلاج.

ومع ذلك ، فمن الشائع بالنسبة لأولئك الذين يعانون من صعوبة وعدم الراحة لتناول الطعام في الأماكن العامة أو إظهار علامات الانزعاج إذا كان عليهم حقن الأنسولين عندما يتناولون الطعام في الأماكن العامة. بنفس الطريقة وكما هو الحال مع اضطرابات الأكل الأخرى ، فإن رفض شخصية الجسم والخوف من زيادة الوزن والقلق المفرط بشأن الوزن هو ثابت يحدث أيضًا في هذه الحالات. أيضا, السلوك الخاطئ عند الذهاب إلى الطبيب لأداء الضوابط يمكن أن يكون أحد الأعراض.

العواقب المحتملة

قد تكون الآثار مدمرة ، وتشبه إلى حد كبير تأثيرات فرط سكر الدم أو عدم التحكم بين ارتفاع السكر في الدم ونقص السكر في الدم: عدم تطبيق علاج أو القيام به بكمية أقل من اللازم بالإضافة إلى أداء سلوكيات أخرى مثل الصيام يمكن أن يؤثر إلى الجهاز العصبي والمساهمة في ظهور اعتلال عصبي يمكن أن يؤثر على العينين بين الأجزاء الأخرى من الجسم (يمكن أن يؤدي إلى العمى).

نظام القلب والأوعية الدموية والدماغية والكلى والكبد هي أيضا في خطر, جعل ظهور مشاكل مثل فشل الكلى أكثر احتمالًا (مشاكل الكلى أكثر شيوعًا في الأشخاص المصابين بداء السكري الذين يعانون من اضطرابات الأكل) و / أو حوادث الكبد أو الأوعية الدماغية أو مشاكل القلب. كما أنه شائع في المستشفيات المتكررة لعلاج الحماض الكيتوني ، حيث يستهلك الجسم الدهون بسرعة عالية في محاولة للحصول على الطاقة. في الواقع ، يمكن أن يقلل مرض السكري بشكل كبير من العمر المتوقع لمن يعانون منه.

الأسباب

كما هو الحال مع جميع اضطرابات الأكل الأخرى ، سبب أو أصل واحد لمرض السكري غير معروف. يعتبر أننا نواجه اضطرابًا له أسباب متعددة العوامل.

هذا الاضطراب موجود فقط في مرضى السكري, ومن المعتاد الظهور خلال فترة المراهقة. ليس من غير المألوف أن يتم تقييد علاج مرض السكري بعد اللحظات الأولى من التشخيص ، مع إدراك أنه يمكن استخدام عدم علاج حالتهم وكذلك التقيؤ أو تقييد الطعام..

هناك عامل آخر يساعد في تفسير هذا الاضطراب وهو المبالغة في تقدير أهمية صورة الجسم ووزنه (وهو الشيء الذي تفضله أيضًا معايير الجمال في مجتمعنا) ، فضلاً عن كونه ممكنًا حاول أن تشعر بالقدرة على التحكم في حياتك المتوقعة في مجال الطعام (قد يشعر الشخص بالتحكم عند فقدان الوزن).

بالمعنى الأخير ، قد يكون هناك رفض أو شعور بفقدان السيطرة عند تأكيد التشخيص ، والذي على الرغم من أنه قد يبدو متناقضًا قد يسبب لهم السعي لزيادة شعورهم بالتحكم في فقدان الوزن من خلال عدم تناول الدواء. أيضا ، يمكن أن تسهم في العاطفة العاطفية وضعف احترام الذات جنبا إلى جنب مع التجارب الممكنة للرفض أثناء النمو بسبب الوزن.

علاج

علاج مرض السكري معقد ويتطلب منهجًا متعدد التخصصات ، حيث يحتاج المحتسبون مثل أخصائيي الغدد الصماء وأخصائيي التغذية وأخصائيي علم النفس والأطباء النفسيين أو المعلمين إلى حسابهم. عليك أن تضع في اعتبارها ذلك يجب علاج كلتا الحالتين في نفس الوقت: اضطراب الأكل ومرض السكري.

في هذا المعنى ، سيكون من الضروري إجراء التثقيف حول مرض السكري وإنشاء نظام غذائي مناسب وكذلك إجراء التعليم النفسي (والذي يجب تنفيذه أيضًا في البيئة لدعم فهم العملية التي يمر بها الفرد والسماح بالتوجيه وتوليد الاستراتيجيات والمبادئ التوجيهية للعمل) ، وكذلك العلاجات النفسية مثل إعادة الهيكلة المعرفية لتعديل معتقدات الشخص فيما يتعلق بنفسه وجسمه أو عن معتقدات وخرافات مرض السكري وعلاجه.

كما أنه يعمل على التحكم في المنبهات والتقنيات مثل التعرض للوقاية من الاستجابة (اجعل الشخص يواجه القلق الناتج عن إدراك جسمه مع تجنب الاستجابة لتقليل حقن الأنسولين وبقية الاستراتيجيات التي يستخدمها عادة).

من ناحية أخرى ، قد يكون من المفيد استخدامها الاستراتيجيات التي تسمح لصالح الإحساس بالكفاءة الذاتية والتحكم. قد تكون التقنيات مثل التدريب على إدارة الإجهاد والمهارات الاجتماعية مفيدة ، والبرامج التي تتضمن التعزيز التفاضلي للسلوكيات التي تتعارض مع المشكلة تعتبر أيضًا مفيدة للغاية..

ومع ذلك ، يجب علينا أيضًا تقييم أنه ، كما يحدث في مرضى فقدان الشهية أو الشره المرضي ، فإن العديد من المرضى لديهم مقاومة كبيرة لمحاولة إحداث تغيير في أنماط عملهم. لذلك من الضروري العمل أولاً على العلاقة العلاجية والالتزام بالعلاج ، بما في ذلك المقابلات التحفيزية وتقييم العواقب التي قد تكون حدثت بالفعل أو المخاطر التي تواجه السلوك الحالي (دون اللجوء إلى تخويف المريض).

المراجع الببليوغرافية:

• كاردونا ، ر. (2018). النهام العصابي السكري. مؤسسة لمرض السكري. [أخبار]. متاح على: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego، A.، Crow، S.، Goebel-Fabbri، A.E، Kendall، D & Parkin، M.S. (2009). اضطرابات الأكل والسكري: الفحص والكشف. طيف السكري ، 22 (3): 143-146.
• كرو ، س. ، Keel، P. & Kendall، D. (1998). اضطرابات الأكل ومرض السكري المعتمد على الأنسولين. علم النفس الجسدي ، 39: 233-243
• Davidson J (2014) مرض السكري: كيف يمكن أن تؤثر اضطرابات الأكل على المراهقين المصابين بداء السكري. تمريض قياسي. 29 ، 2 ، 44-49.
• سانشيز ، س. (2014). العلاج الغذائي والتغذوي في اضطرابات الأكل المصابة بداء السكري. اضطرابات الأكل ، 20.
• بنحاس هاميل ، أو. ، هاميل ، يو ، ليفي شراغا ، Y. (2015). اضطرابات الأكل لدى المراهقين المصابين بداء السكري من النوع الأول: تحديات في التشخيص والعلاج. العالم ياء السكري ، 6: 517.