شارك:
DESNOS مجمع اضطراب ما بعد الصدمة
كانت اضطرابات ما بعد الصدمة واحدة من أكثر الاضطرابات التي تمت دراستها في العقود الأخيرة (خاصةً كنتيجة للعواقب المدمرة للحرب العالمية الثانية) ، ويرجع ذلك في جزء كبير منه إلى وعي الاختلال الوظيفي الذي يستتبعه للأشخاص الذين هم يعانونها والناس من حولها.
يمكن لأي شخص في العالم أن يعانى من اضطراب ما بعد الصدمة في يوم من الأيام ، حتى لو تعرضوا لتجربة أو حدوث صدمة مرة واحدة فقط. ولكن ... ماذا يحدث لأولئك الذين تعرضوا لظروف عصيبة خطيرة للغاية طوال حياتهم أو على مدى فترة طويلة من الزمن؟ ماذا يحدث لقدامى المحاربين في الحرب؟ ومع تعرض الأطفال للإيذاء الجسدي والنفسي والجنسي المستمر؟ ماذا يحدث عندما يكون الأشخاص الذين يهاجمونك باستمرار علاقاتك العائلية الأساسية?
في هذه المقالة ، سوف نتعمق في مجمع اضطراب ما بعد الصدمة, في يومه دعا DESNOS.
ما هو DESNOS أو اضطراب ما بعد الصدمة معقدة?
DESNOS (اختصارا باللغة الإنجليزية, اضطراب الإجهاد الشديد غير محدد خلاف ذلك. يتم تعريف اضطراب ما بعد الصدمة الشديد غير المحدد) ، والمعروف حاليًا باسم اضطراب ما بعد الصدمة المعقد ، بوجود اضطراب ما بعد الصدمة مع مشاكل مضافة للتنظيم الذاتي لدى الشخص. يحدث هذا عادة في الأشخاص الذين عانوا من أحداث صدمة متعددة ، صدمة طويلة ، صدمة خطيرة بشكل خاص (عادة ما تكون مرتبطة بالإيذاء الشخصي).
مثال على اضطراب ما بعد الصدمة المعقد ، وفقًا لوكسنبرغ وآخرون. (2001) ، ستكون امرأة لم تتلق كطفلة الرعاية والاهتمام اللازمين ، وتعرضت للإيذاء الجنسي من قبل زوج أمها المدمن على الكحول في مناسبات عديدة ، ورأيت (ضحية متكررة) زوجها يغتصب والدتها.
تم اقتراح فئة تشخيصية جديدة لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد ، ويبدو أن ICD-11 سيميز بين اضطراب ما بعد الصدمة وما بعد الصدمة المعقدة (لم يكن هذا هو الحال في DSM-5). تتضمن المجموعة الأولى ثلاث مجموعات من الأعراض (إعادة التجربة ، التجنّب والإحساس المستمر بالتهديد الحالي الذي يتجلى في التنشيط واليقظة المفرطة) ، في حين أن اضطراب ما بعد الصدمة المعقد سيشمل ثلاث مجموعات إضافية: إلغاء التحرر العاطفي ، المفهوم السلبي للذات واضطراب العلاقات.
الأعراض والخصائص
كما علقنا, تتميز اضطرابات ما بعد الصدمة المعقدة بموافقة اضطراب ما بعد الصدمة مع بعض مشاكل التنظيم الذاتي لدى الفرد. هذه المشاكل هي التالية:
اضطراب القدرات العلائقية
تنشأ تغييرات في العلاقات الشخصية. يميل الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة المعقد إلى العزلة ، وعدم الثقة المزمن بالآخرين ، للعيش في غضب أو عداء غير مبرر تلقائيًا تجاه الآخرين ، للبحث بشكل متكرر عن شخص يعمل "منقذًا" (ل إعادة تأسيس الأمان المفقود).
بشكل عام ، يميلون إلى أن يكونوا أشخاصًا لديهم علاقات حميمة قليلة ، بسبب عدم القدرة على الثقة والانفتاح على الآخرين. بطريقة ما ، يمكن القول أنهم يتعرضون للتخريب الذاتي ، لأنهم في كثير من الحالات لديهم مهارات اجتماعية لإقامة علاقات حميمة ولكن بسبب سلوكياتهم التعليمية ومعتقداتهم المكتسبة ، فهم غير قادرين على الاحتفاظ بها.
التعديلات في الاهتمام والوعي
تظهر أعراض الانفصام بشكل متكرر. قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة المعقد بتعديلات أو تجزئة للوعي والذاكرة والهوية وتصور أنفسهم و / أو البيئة.
- ال تفكك إنه تعريف صعب ، ويتكون من عدة جوانب:
- انفصال (الانفصال العاطفي والمعرفي عن البيئة المباشرة): يمكنهم الذهاب إلى المواقف الاجتماعية ولكن يبدو أنها غائبة.
- تبدد الشخصية (تغيير في تصور جسد الشخص أو نفسه)
- الغربة عن الواقع (تغيير في تصور العالم الخارجي)
- مشاكل الذاكرة (تسرب الذاكرة للمناسبات الشخصية)
- الانقباض العاطفي (انخفاض العاطفية ، وانخفاض القدرة على الاستجابة العاطفية). كما لو كانوا مخدرين عاطفيا.
- تفكك الهوية (سيكون الأمر الأكثر خطورة والأقل تكرارا: الإدراك أو الخبرة بوجود أكثر من شخص واحد في عقل الشخص).
مخططات أو أنظمة الاعتقاد تتأثر بشكل غير موات
هناك ثلاثة أنواع من المعتقدات أو التوقعات السلبية المستمرة والمبالغ فيها في حالات اضطرابات ما بعد الصدمة المعقدة ، والتي يجب أن نحاول الاسترخاء والتعديل في العلاج:
- عن نفسه: "أنا سيء" ، "أنا ملوم على ما حدث" ، "لن أكون قادرًا على التعافي" ، "أشياء سيئة تحدث فقط للأشخاص السيئين".
- عن الآخرين: "لا يمكنك الوثوق بأي شخص" ، "لا يمكنك الوثوق بشخص لم يكن في الحرب".
- حول العالم: "العالم مكان غير آمن وغير عادل بشكل افتراضي ، شيء سيحدث سيحدث" ، "العالم مكان خطير للغاية" ، "ليس لدي أي سيطرة على ما يمكن أن يحدث لي". بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشعور بالخجل والشعور بالذنب والعجز والعجز والشعور بأن لا أحد يفهمهم أمر شائع جدًا
صعوبات في تنظيم العواطف والانزعاج الجسدي
تقلبات المزاج الحادة ، المزاجية المزعجة ، المضطربة ، الغضب المتقطع (صعوبة في إدارة الغضب) شائعة... يمكن أن تظهر السلوكيات التدميرية والدوافع (بما في ذلك السلوكيات ذات الطبيعة الجنسية). أما بالنسبة إلى الانزعاج الجسدي ، فيمكن أن يعاني كثيرًا من الصداع ومشاكل في الجهاز الهضمي وألم مزمن وآلام في الجسم غير محددة ...
علاج
على الرغم من أن العلاج سوف يعتمد إلى حد كبير على نوع الصدمة أو الصدمة التي تعرض لها الشخص ، وعلى النموذج النفسي الذي يعمل فيه الطبيب وعلى الوقت المتاح ، هناك إرشادات لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة المركب (Cloitre et al. ، 2012) ). يمكن تقسيم العلاج إلى 3 مراحل:
- المرحلة 1: الهدف هو ضمان سلامة الشخص من خلال إدارة مشاكل التنظيم الذاتي ، وتحسين كفاءاته العاطفية والاجتماعية.
- المرحلة 2: في هذه المرحلة سوف تركز على الصدمة على هذا النحو ، ومعالجتها للذكريات.
- المرحلة 3: في هذه اللحظة ، الهدف هو إعادة دمج وتعزيز إنجازات العلاج ومساعدة الشخص على التكيف مع ظروف الحياة الحالية. من المستحسن تنفيذ خطة منع الانتكاس.
أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أنه من الأهمية بمكان ، طوال فترة العلاج ، أن تتم معالجة المعتقدات المتعلقة بالذات وعن الآخرين والعالم ، لأنها مهمة شاقة وطويلة الأمد تنطوي على الكثير مرات أصعب تعديل.