أعراض الاكتئاب الرئيسية والأسباب والعلاج

طوال حياتنا ، من الممكن أن نشعر بالحزن لسبب ما أو أن يكون لديك سلسلة سيئة في المجال العاطفي. وعلى الرغم من أن أحدا لا يحب أن يذهب من خلال هذه الحفر, الحقيقة هي أن المعاناة يمكن أن تجعلك تنمو كشخص, وفي النهاية ، كن إيجابيا لتطورك الشخصي.

ومع ذلك ، من الضروري إدراك أن ما قد نعتقد أنه في بعض الحالات هو الحزن البسيط أو الركود العاطفي ، هو في الواقع عملية اكتئابية ؛ هذا هو ، المرضية. هناك أنواع مختلفة من الاكتئاب ، وفي هذه المقالة سنتحدث عن أخطر اضطراب الاكتئاب: الاكتئاب الشديد.

• نص ذو صلة: "¿هل هناك عدة أنواع من الاكتئاب؟

الاكتئاب الشديد: ¿ما هذا?

الاكتئاب الشديد هو اضطراب مزاجي يتميز بظهور واحدة أو أكثر من حلقات الاكتئاب لمدة لا تقل عن أسبوعين من المدة ، ويعرض مجموعة من أعراض الغلبة العاطفية (الحزن المرضي ، واللامبالاة ، وآلهة ، واليأس ، والتسوس ، والتهيج ، وما إلى ذلك). ومع ذلك ، فإن أعراض النوع المعرفي والإرادي والجسدي موجودة أيضًا أثناء الدورة.

وبالتالي ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد ليسوا ببساطة "حزينين" ، لكنهم يميلون إلى إظهار نقص شديد في المبادرة لفعل أي شيء ، فضلاً عن عدم القدرة على أن يكونوا مبتهجين ويشعرون بالسعادة ، وهي ظاهرة تعرف باسم الإندونيا. كما أنهم يعانون من مشاكل جسدية ونفسية أخرى تلحق ضررا كبيرا بنوعية حياتهم.

من ناحية أخرى ، يؤثر الاكتئاب الشديد أيضًا على طريقة تفكيرك وسببك. بشكل عام ، فإن النقص الكلي أو الجزئي في الدافع يجعل الأشخاص الذين دخلوا في أزمة من هذا النوع يبدون غائبين ولا يشعرون بأنهم يفعلون أي شيء ، ولا يفكرون كثيرًا (وهذا لا يعني أن لديهم إعاقة عقلية).

يمكن تقسيم صورة الاكتئاب الرئيسية إلى معتدلة أو معتدلة أو شديدة ، و عادة ما يكون لها بداية خلال فترة المراهقة أو سن البلوغ. قد يعاني الشخص الذي يعاني من هذه الحالة من مراحل مزاج طبيعي بين مراحل الاكتئاب التي قد تستمر لشهور أو سنوات.

من ناحية أخرى ، فإن الاكتئاب الشديد هو نوع من الاكتئاب أحادي القطب ، أي أنه لا يقدم مراحل من الهوس (الذي يميزه عن ثنائي القطب) ، ويمكن أن يواجه المريض مشاكل خطيرة للغاية إذا لم يتلق العلاج المناسب..

الأعراض المتكررة

وفقًا للطبعة الخامسة من التشخيص الإحصائي اليدوي للاضطرابات العقلية (DSM-V) ، لتشخيص الاكتئاب الشديد, يجب أن يكون لدى الشخص خمسة (أو أكثر) من الأعراض التالية خلال فترة الاكتئاب (أسبوعين على الأقل).

هذه يجب أن تمثل تغييرا فيما يتعلق بالنشاط السابق للمريض ؛ واحد من الأعراض يجب أن يكون (1) مزاج مكتئب أو (2) فقدان الاهتمام أو القدرة على الشعور بالسعادة.

• مزاج مكتئب معظم اليوم, تقريبا كل يوم (1)
• فقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت مجزية قبل (2)
• فقدان أو زيادة الوزن
• الأرق أو فرط النوم
• تدني احترام الذات
• مشاكل التركيز ومشاكل اتخاذ القرارات
• مشاعر الذنب
• الأفكار الانتحارية
• الانفعالات أو التخلف الحركي كل يوم تقريبا
• التعب أو فقدان الطاقة كل يوم تقريبا

أنواع الاكتئاب الشديد

بالإضافة إلى ذلك ، تحدد DSM-V أن الأعراض يجب أن تتسبب في ضائقة أو ضعف كبير سريريًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات العمل المهمة. لا يمكن أن تعزى الحلقة إلى التأثيرات الفسيولوجية لمادة ما أو حالة طبية أخرى ، ولا يمكن تفسير حالة الاكتئاب الشديد بشكل أفضل من خلال اضطراب الفصام أو انفصام الشخصية أو اضطراب الفصام أو الاضطراب الوهمي أو غيره من الاضطرابات المحددة أو غير المحددة للاضطراب. طيف الفصام واضطرابات ذهانية أخرى.

هناك نوعان من الاكتئاب الشديد:

• الاكتئاب الشديد مع حلقة واحدة: لا يوجد سوى حدث الاكتئاب واحد في حياة المريض.
• الاكتئاب المتكرر الرئيسي: تظهر أعراض الاكتئاب في حلقتين أو أكثر في حياة المريض. يجب أن يكون الفصل بين نوبات الاكتئاب شهرين على الأقل دون ظهور الأعراض

أسباب هذا الاضطراب المزاجي

الاكتئاب الشديد هو ظاهرة متعددة العوامل, بحيث يمكن أن تتسبب عوامل مختلفة في هذا المرض النفسي: العوامل الوراثية ، تجارب الطفولة والشدائد النفسية والاجتماعية الحالية (السياق الاجتماعي وجوانب الشخصية).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الصعوبات في العلاقات الاجتماعية ، والاختلالات المعرفية أو الحالة الاجتماعية والاقتصادية عوامل خطر لتطور هذا الاضطراب. ربما ، ولكن ، التفاعل بين العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية لصالح ظهور الاكتئاب الشديد.

أيضا تم ربط الاكتئاب الشديد بنقص الدوبامين في نظام المكافأة في الدماغ ، مما يجعل الشخص ليس لديه أهداف. يمكن أن تكون هذه الحقيقة هي المحفز لنمط حياة مستقر و رتيب ومشاكل احترام الذات الخطيرة التي تظهر عادة في هذه الحالات.

علاج

الاكتئاب الشديد هو مرض خطير ولكن ، لحسن الحظ ، يمكن علاجه. عادةً ما تختلف خيارات العلاج تبعًا لشدة الأعراض ، وفي الحالات الشديدة ، يبدو أن إدارة العقاقير العقلية مع العلاج النفسي هي العلاج الأنسب.

ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة تم عرض فعالية العلاجات الأخرى ، على سبيل المثال ، من العلاج بالصدمات الكهربائية (TEC), الذي يستخدم عادة عندما تكون أعراض الاكتئاب حادة أو لا يعمل العلاج الدوائي. بالطبع ، هذا العلاج لا يشبه القديم علاج بصدمة, منذ شدة التصريفات أقل بكثير.

من ناحية أخرى ، في حين أظهرت اليقظة بعض الفعالية في التدخل في حالات الاكتئاب الخفيف ، إلا أن الاكتئاب الشديد لا يبدو ناجحًا.

ومع ذلك ، فإن الناس تشخيص الاكتئاب الشديد يمكن أن تقع بسهولة في هذا النوع من الأزمات, بحيث يتم اقتراح العلاج كوسيلة مساعدة مدى الحياة.

العلاج مع العلاج النفسي

لقد أثبت العلاج النفسي أنه أداة فعالة لعلاج الاكتئاب, وخاصة العلاج المعرفي السلوكي. يعتبر هذا النوع من العلاج المريض كنظام يقوم بمعالجة المعلومات من البيئة قبل إصدار استجابة. وهذا هو ، يصنف الفرد ويقيم ويعطي معنى للحافز من حيث مجموعة من تجاربهم من التفاعل مع البيئة ومعتقداتهم ، والافتراضات ، والمواقف ، وجهات النظر العالمية والتقييمات الذاتية..

في العلاج السلوكي المعرفي ، يتم استخدام تقنيات مختلفة تهدف إلى أن يكون لها تأثير إيجابي على تدني احترام الذات ، أو أساليب حل المشكلات السلبية أو طريقة التفكير وتقييم الأحداث التي تحدث حول المريض. فيما يلي بعض الأساليب السلوكية المعرفية الأكثر شيوعًا:

• للمراقبة الذاتية, استمارات التسجيل أو وضع أهداف تقنية واقعية هي التقنيات التي تُستخدم غالبًا وتظهر فعاليتها.
• إعادة الهيكلة المعرفية: يتم استخدام إعادة الهيكلة المعرفية حتى يتمكن المرضى من معرفة عواطفهم أو أفكارهم ويمكنهم اكتشاف الأفكار غير المنطقية واستبدالها بأفكار أو معتقدات أكثر تكيفًا. من بين أكثر البرامج المعروفة لعلاج الاكتئاب ، ما يلي: برنامج إعادة الهيكلة المعرفية لآرون بيك أو ألبرت إليس.
• تنمية مهارات حل المشكلات: ترتبط حالات العجز في حل المشكلات بالاكتئاب ، وبالتالي فإن التدريب على حل المشكلات يمثل استراتيجية علاجية جيدة. بالإضافة إلى ذلك ، التدريب على المهارات الاجتماعية والتدريب حزما هي أيضا علاجات مفيدة لهذا الشرط.

كما ثبت أن أشكالًا أخرى من العلاج النفسي فعالة في علاج الاكتئاب. على سبيل المثال: العلاج النفسي بين الأشخاص ، والذي يعالج الاكتئاب كمرض يرتبط بخلل في العلاقات الشخصية ؛ أو العلاج المعرفي على أساس الذهن أو MBCT (العلاج المعرفي القائم على الذهن).

العلاج الدوائي

على الرغم من أنه في حالات الاكتئاب الأقل حدة أو أنواع الاكتئاب الأخرى ليس من الضروري دائمًا تطبيق العقاقير العقلية ، في الحالات الشديدة من الاضطراب الاكتئابي يُنصح بتناول الأدوية المختلفة لفترة من الزمن.

الأدوية المضادة للاكتئاب الأكثر استخدامًا هي:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs): تُعرف هذه الأدوية باسم الجيل الأول من الأدوية المضادة للاكتئاب ، على الرغم من أنها نادراً ما تستخدم كأول بديل دوائي بسبب آثارها الجانبية. الآثار الجانبية الشائعة الناجمة عن هذه الأدوية تشمل جفاف الفم ، عدم وضوح الرؤية ، الإمساك ، صعوبة التبول ، تفاقم الجلوكوما ، ضعف التفكير والتعب. يمكن أن تؤثر هذه الأدوية أيضًا على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، لذلك لا ينصح به لكبار السن. بعض الأمثلة هي: أميتريبتيلين ، كلوميبرامين أو نورتريبتيلين.
• مثبطات Monoaminooxidase (MAOIs): MAOIs هي مضادات الاكتئاب التي تعمل عن طريق عرقلة عمل إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين. مثل تلك السابقة ، يتم استخدامها بشكل أقل تواترا بسبب آثارها الجانبية الخطيرة: الضعف ، الدوخة ، الصداع والهزات. Tranilciprominao و Iproniazide هي بعض الأمثلة على هذا الدواء.
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): هم الأكثر استخداما وعادة ما يكون الخيار الأول في العلاج الدوائي للاكتئاب. عادة ما يكون لهذه الأدوية آثار جانبية أقل من مضادات الاكتئاب الأخرى ، على الرغم من أنها قد تسبب جفاف الفم والغثيان والعصبية والأرق والمشاكل الجنسية والصداع. Fluoxetine (Prozac) هو SSRI الأكثر شهرة ، على الرغم من أن العقاقير الأخرى في هذه المجموعة تستخدم أيضًا بشكل شائع ، مثل: Citalopram ، Paroxetine أو Sertraline.

زيادة السيروتونين ومتلازمة السيروتونين

على الرغم من أنه من الممكن أيضًا العثور على أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب مثل مثبطات انتقائية لاسترداد نورادرينالين (ISRN) أو مثبطات انتقائية لاسترداد نورادرينالين ودوبامين (ISRND) أو مضادات الاكتئاب غير التقليدية ، عن طريق تناول مضادات الاكتئاب التي لها القدرة على زيادة مضادات الاكتئاب يعد إفراز السيروتونين ضروريًا لتوخي الحذر عند تناول جرعة زائدة أو التفاعل مع الأدوية الأخرى.

التحفيز المفرط للسيروتونين على مستقبلات ما بعد المشبكية 5 HT1A و 5-HT2A على المستويين المركزي والمحيطي له آثار سلبية على الكائن الحي الذي يمكن أن يصبح خطيرًا جدًا ومميتًا بسبب متلازمة السيروتونين.

• يمكنك معرفة المزيد عن هذه المتلازمة في مقالتنا: "متلازمة السيروتونين: الأسباب والأعراض والعلاج"

المراجع الببليوغرافية:

• Drake RE، Cimpean D، Torrey WC. (2009). اتخاذ القرارات المشتركة في مجال الصحة العقلية: آفاق الطب الشخصي. حوارات كلين Neurosci.
• منظمة الصحة العالمية. ICD 10. (1992). المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض. الاضطرابات العقلية والسلوكية: الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية للتشخيص. مدريد: Meditor.
• Perestelo Pérez L، González Lorenzo M، Rivero Santana AJ، Pérez Ramos J. (2007). أدوات مساعدة لاتخاذ القرارات للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب. خطة الجودة ل SNS من MSPS. SESCS. 2010. تقارير خدمات الاختبارات التربوية.