الاعتلال المشترك من اضطراب الحد الشخصية

في الوقت الحالي ، تجذب اضطرابات الشخصية اهتمام معظم الباحثين ، مما يؤدي إلى العديد من الدراسات والبحوث والمؤتمرات ... أحد الأسباب المحتملة لذلك هو المناقشات المختلفة حول كيفية النظر في هذه الاضطرابات ، أي أين النقطة الدقيقة لتحديد ما إذا كان اضطرابًا في حد ذاته أو شخصية مختلة?

كان هذا التدرج موضوع نقاش في إصدارات مختلفة من DSM. من ناحية أخرى ، أيضا ومن المعروف عن ارتفاع اعتلال المشترك مع غيرها من الاضطرابات ، وخاصة اضطراب الشخصية الحدودية (TLP) ، والذي سنتحدث عنه في هذه المقالة.

• مقالة ذات صلة: "اضطراب حد الشخصية (BPD): الأسباب والأعراض والعلاج"

اعتلال المشترك العام في TLP

الاعتلال المشترك هو مصطلح طبي يعني وجود واحد أو أكثر من الاضطرابات (أو الأمراض) بالإضافة إلى المرض أو الاضطراب الأساسي ، والتأثير الذي تسببه. هذه الظاهرة مهمة للغاية في BPD ، بحيث أنه من الأكثر شيوعًا وتمثيليًا أن نراها جنبًا إلى جنب مع اضطرابات أخرى ، أكثر من كونها وحدها. هناك العديد من الدراسات والكثير من الاختلافات في النتائج المتعلقة بالاضطرابات المرضية والتي ليست كذلك ، ولكن هناك اتساق كافٍ مع تلك الموجودة في المحور الأول (خاصة) والمحور II في كل من العينات السريرية والمجتمعية..

تشير الأبحاث إلى أن 96.7٪ من المصابين بـ BPD لديهم تشخيص مرضي واحد على الأقل مع المحور الأول ، وأن 16.3٪ لديهم ثلاثة أو أكثر ، وهو أعلى بكثير من الاضطرابات الأخرى. من ناحية أخرى ، فقد تم أيضًا دراسة أن 84.5٪ من المرضى قد استوفوا معايير الإصابة بواحد أو أكثر من اضطرابات المحور الأول لمدة 12 شهرًا على الأقل ، و 74.9٪ لديهم اضطراب في المحور الثاني من مدى الحياة.

فيما يتعلق الاعتلال المشترك مع المحور الثاني ، تشير العديد من الدراسات إلى أن هناك اختلافات بين الجنسين. أقصد, الرجال المصابون باضطراب الشخصية الحدية هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض من المحور الثاني مع اضطرابات من النوع المعادي للمجتمع ، بجنون العظمة والنرجسية ، في حين أن النساء مع histrionics. من ناحية أخرى ، ظلت النسب المئوية لاضطرابات التبعية والتفادي متشابهة.

الاعتلال المشترك محددة

من بين الاضطرابات المذكورة أعلاه في المحور الأول ، فإن الاضطراب الأكثر شيوعًا لربطه بـ BPD سيكون اضطراب اكتئابي كبير ، يتراوح بين 40 و 87٪. اتبع القلق والاضطرابات العاطفية بشكل عام و سوف نسلط الضوء على أهمية اضطراب ما بعد الصدمة لكمية الدراسات في هذا الصدد ؛ مع انتشار مدى الحياة من 39.2 ٪ ، هو شائع ولكن ليس عالميا في المرضى الذين يعانون من مرض الاضطراب المزمن.

في اضطرابات الأكل الشائعة أيضًا وتعاطي المخدرات ، هناك اختلافات بين الجنسين ، كونها الأولى على الأرجح التي ترتبط بالنساء المصابات باضطراب الشخصية الحدية والأخير ، الرجال. هذا التعاطي للمواد المندفع من شأنه أن يقلل من عتبة السلوكيات التدميرية الأخرى أو الاختلاط الجنسي. اعتمادًا على شدة اعتماد المريض ، يجب إحالته إلى خدمات متخصصة وحتى دخل لإزالة السموم كأولوية.

في حالة اضطرابات الشخصية ، سيكون لدينا اضطراب الاعتلال المشترك للاعتماد على معدلات 50 ٪ ، وتجنب مع 40 ٪ ، بجنون العظمة بنسبة 30 ٪ ، المعادي للمجتمع مع 20-25 ٪ ، هيريوني مع معدلات تتأرجح بين 25 و 63 ٪. فيما يتعلق بانتشار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو 41.5 ٪ في مرحلة الطفولة و 16.1 ٪ في مرحلة البلوغ.

حد الشخصية الفوضى وتعاطي المخدرات

الاعتلال المشترك ليرة تركية مع إساءة المعاملة السامة سيكون 50-65 ٪. من ناحية أخرى ، كما هو الحال في المجتمع بشكل عام ، فإن أكثر المواد المخدرة شيوعًا هو الكحول. ومع ذلك ، فإن هؤلاء المرضى عادة ما يكونون مصابين بمضادات السموم بمواد أخرى ، مثل القنب أو الأمفيتامينات أو الكوكايين ، ولكن يمكن أن يكونوا أي مادة تسبب الإدمان بشكل عام ، مثل بعض الأدوية العقلية..

بالإضافة إلى ذلك, وعادة ما يتم الاستهلاك المذكور بشكل متسرع وعرضي. فيما يتعلق بالاعتلال المشترك مع الكحول على وجه الخصوص ، كانت النتيجة عمر 47.41 ٪ ، في حين تم الحصول على 53.87 ٪ مع إدمان النيكوتين.

بعد نفس الخط ، العديد من الدراسات التي تحققت العلاقة بين أعراض مرض الحمى القلاعية وتكرار استخدام وتعاطي الحشيش. المرضى لديهم علاقة متناقضة مع هذا ، لأنه يساعدهم على الاسترخاء ، والتخفيف من خلل النطق أو الشعور بالضيق العام لديهم عادة ، ودعم أفضل للوحدة التي يشيرون إليها وتركيز أفكارهم على هنا والآن. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تناول الشراهة (يؤدي إلى تفاقم السلوك الشره المرضي أو اضطراب الشراهة عند تناول الطعام ، على سبيل المثال) ، إلى زيادة أعراض الجين الكاذب المزمن وإمكانية نزع الصفة أو إزالة الشخصية ، والتي ستكون حلقة مفرغة.

من ناحية أخرى ، من المثير للاهتمام أيضًا تسليط الضوء على الخصائص المسكنة للقنب ، وربطه بالأذى الذاتي المعتاد من جانب المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية..

BPD واضطرابات سلوك الأكل

تحدث على نطاق واسع, الاعتلال المشترك مع TCAs مع TP عالية, يتراوح بين 20 و 80 ٪ من الحالات. على الرغم من أن اضطراب فقدان الشهية العصبي المقيد قد يكون مصاحبًا للإصابة بمرض البروستاتا الحميد (BPD) ، فمن الأكثر شيوعًا أن يكون لديه اضطرابات عدوانية سلبية أخرى ، على سبيل المثال ، في حين أن تطهير الشره المرضي يرتبط بشدة بـ BPD ، فإن من 25 ٪ ، يضاف إلى اضطرابات الأكل بنهم و TCA غير محدد ، والتي تم العثور على علاقة أيضا.

في موازاة ذلك ، ربط العديد من المؤلفين كأسباب محتملة لأصل TCA بالأحداث المجهدة في مرحلة مبكرة من الحياة ، مثل الإيذاء البدني أو النفسي أو الجنسي ، أو التحكم المفرط ... إلى جانب السمات الشخصية مثل تدني احترام الذات أو الاندفاع أو عدم الاستقرار العاطفي ، جنبا إلى جنب مع شرائع جمال المجتمع نفسه.

في الختام ...

من المهم تسليط الضوء على أن الاعتلال المشترك العالي للاضطراب القلبي الرئوي مع اضطرابات أخرى يجعل الاكتشاف المبكر للاضطرابات أكثر صعوبة, لذلك يعيق العلاج ويغمق التشخيص العلاجي ، فضلاً عن كونه معيار شدة التشخيص.

في الختام ، نختتم بالحاجة إلى مزيد من البحث حول اضطراب الشخصية الحدية واضطرابات الشخصية بشكل عام ، نظرًا لوجود تباين كبير في الآراء وقلة البيانات التي تتناقض بشكل تجريبي مع الإجماع في مجتمع الصحة العقلية..

المراجع الببليوغرافية:

• الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. 5th ed. أرلينغتون ، فرجينيا: النشر الأمريكي للطب النفسي.

• Bellino، S.، Patria، L.، Paradiso، E.، Di Lorenzo، R.، Zanon، C.، Zizza، M. & Bogetto، F. (2005). الاكتئاب الشديد في المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية: دراسة سريرية. Can J Psychiatry.50: 234-238.

• Biskin، R. & Paris، J. (2013). الأمراض المصاحبة في اضطراب الشخصية الحدية. مقتطف من: http://www.psychiatrictimes.com

• Del Rio، C.، Torres، I. & Borda، M. (2002). اعتلال المشترك بين تطهير الشره المرضي العصبي واضطرابات الشخصية وفقا لجرد ميلون متعدد المحاور السريرية (MCMI-II). المجلة الدولية لعلم النفس السريري والصحي. 2 (3): 425-438.

• Grant، B.، Chou، S.، Goldstein، R.، Huang، B.، Stinson، F.، Saha، T.، et al. (2008) انتشار اضطراب الشخصية الشريطية DSM-IV ، وارتباطه ، والإعاقة ، والاعتلال المشترك: نتائج الدراسة الاستقصائية الوبائية الوطنية للموجة 2 بشأن الكحول والظروف ذات الصلة. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.

• Lenzenweger، M.، Lane، M.، Loranger، A. & Kessler، R. (2007). اضطرابات الشخصية DSM-IV في النسخ المتماثل مسح الاعتلال المشترك (NCS-R). بيول الطب النفسي. 62: 553-64.

• Skodol، A.، Gunderson، J.، Pfohl، B.، Widiger، T.، Livesley، W.، et al. (2002) تشخيص الخط الحدودي الأول: علم النفس المرضي ، الاعتلال المشترك ، وبنية الشخصية. Biol Psychiat 51: 936-950.

• Szerman، B. & Peris، D (2008). القنب واضطرابات الشخصية. في: الجوانب النفسية لاستخدام القنب: الحالات السريرية. الجمعية الإسبانية لأبحاث القنب. مدريد: CEMA. 89-103.

• Zanarini، M.، Frankenburg، F.، Hennen، J.، Reich، D & Silk، K. (2004). المحور الأول الاعتلال المشترك في المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية: المتابعة لمدة 6 سنوات والتنبؤ بوقت المغفرة. أنا ي الطب النفسي. 161: 2108-2114.