أسباب Catatonia ، أعراض وعلاج هذه المتلازمة

من الممكن أننا رأينا في فيلم على الإطلاق أو قرأنا في كتاب أو حتى رأينا في الحياة الواقعية بعض مرضى الطب النفسي الذين ما زالوا في حالة من الغياب ، جامدين وغير متحمسين ، كتم الصوت وغير متفاعلين ، ويمكن وضعهم من قبل أطراف ثالثة في أي الموقف الذي يمكن تصوره والبقاء في هذا الموقف مثل دمية الشمع.

هذه الحالة هي ما يسمى كاتاتونيا, متلازمة المحرك أساسا لأسباب متنوعة والتي تؤثر على المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من الاضطرابات النفسية والطبية على حد سواء.

• مقالات ذات صلة: "الاضطرابات العصبية الخمسة عشر الأكثر شيوعًا"

كاتاتونيا كمتلازمة: المفهوم والأعراض

Catatonia هو متلازمة العصبية والنفسية حيث تحدث سلسلة من الأعراض النفسية الحركية ، غالبًا ما تكون مصحوبة بتغييرات إدراكية ، من الضمير والإدراك.

أكثر الأعراض المميزة لهذه المتلازمة هي وجود المزالق أو عدم القدرة على الحركة بسبب حالة الجمود العضلي يمنع تقلص العضلات, مرونة شمعي (حالة من المقاومة السلبية التي لا يثني فيها الموضوع المفاصل من تلقاء نفسه ، والبقاء كما هو إذا تم وضعه بطريقة معينة مع نفس الموقف والموقف ما لم يتم تغييرها والتي فيها أعضاء من يبقى الجسد في أي موقف يتركه شخص آخر) ، والصمت والسلبية قبل محاولة جعل الشخص يقوم بأي عمل أو أعراض بيئية (أو التكرار / التقليد التلقائي للأفعال والكلمات التي يقوم بها المحاور الخاص بك) ، الصور النمطية ، المثابرة ، والإثارة ، وعدم الاستجابة للبيئة أو ذهول.

يتطلب تشخيصك ما لا يقل عن ثلاثة من الأعراض المذكورة أعلاه, لمدة أربع وعشرين ساعة على الأقل. كقاعدة عامة ، يتم تقديم فقدان الوعي فيما يتعلق بالأعراض الحركية.

بعض الأعراض النفسية

الموضوعات مع هذا التغيير في كثير من الأحيان تقديم العاطفة الشديدة, بالكاد يمكن السيطرة عليها ، سواء بشكل إيجابي أو سلبي. على الرغم من أن الجمود الحركي مميز ، إلا أن المرضى يتركونه في بعض الأحيان في حالة عاطفية شديدة الشدة وبمستوى عالٍ من الحركة والإثارة التي يمكن أن تؤدي بهم إلى إيذاء أنفسهم أو مهاجمة الآخرين. على الرغم من فقدانهم للوعي فيما يتعلق بأعراضهم الحركية ، إلا أنهم يدركون مع ذلك مشاعرهم والشدة التي يقدمون بها أنفسهم.

جامود يمكن أن تحدث بدرجات مختلفة من الشدة أكبر أو أقل, إنتاج تغييرات في الأداء الحيوي للمريض والتي يمكن أن تجعل من الصعب التكيف مع البيئة.

نعم جيد يكون التشخيص جيدًا إذا بدأ العلاج قريبًا, في بعض الحالات ، يمكن أن تكون مزمنة ويمكن أن تكون قاتلة في ظروف معينة.

أنماط العرض

يمكن ملاحظة نمطين تقديميين نموذجيين, واحد يسمى catatonia غبي أو بطيء وآخر يعرف باسم catatonia المهتاج أو الهذيان.

أول واحد يتميز حالة ذهول حيث لا يوجد وظائف متعلقة بالبيئة ؛ لا يزال الفرد مشلولًا وغائبًا عن البيئة ، والأعراض الشائعة تتمثل في الوفاة ، والمرونة الشمعية ، والطفرة ، والسلبية.

فيما يتعلق كاتاتونيا المهتاج أو الهذيان ، تتميز الأعراض المرتبطة أكثر التنشيط مثل الأعراض الإيكولوجية ، وإدراك الحركات النمطية وحالات الإثارة.

الأسباب المحتملة لكاتونيا

يمكن أن تكون أسباب الكاتونيا متنوعة للغاية. عندما تعتبر متلازمة العصبية والنفسية يجب أن يؤخذ وجود التعديلات في الجهاز العصبي في الاعتبار.

تظهر الأبحاث أن المرضى الذين يعانون من catatonia لديهم نوع من الخلل الوظيفي في جزء من القشرة الجدارية الخلفية اليمنى, وهذا يتفق مع حقيقة أن الأشخاص المصابين بالكاتونيا قادرون على بدء الحركات بشكل صحيح (بحيث يتم الحفاظ على منطقة المحرك التكميلية عادةً) وحقيقة أن هناك فقدان للشفاء فيما يتعلق بالأعراض الحركية. عادة ما يقدم الجانب الجبهي السفلي من هذه الموضوعات أيضًا تغييرات ، وكذلك المدار الإنسي ، والذي يفسر أيضًا وجود raptus العرضي والتغيرات العاطفية..

يستكشف المستوى الهرموني دور GABA ، الذي تم الكشف عن تغيره في المرضى الذين يعانون من catatonia لتقديم مستوى أقل من الارتباط بهياكل المخ. يبدو أن الجلوتامات والسيروتونين والدوبامين يلعبان دورًا مهمًا في هذا الاضطراب ، ولكن أيضًا هناك حاجة إلى مستوى أعلى من البحث لمعرفة كيفية تأثيرها بالضبط.

• ربما تكون مهتمًا: "فصوص الدماغ ووظائفه المختلفة"

الأسباب العضوية المحتملة

أحد الأسباب الأولى التي يجب استكشافها في المقام الأول هو النوع العضوي ، لأن الكاتونيا هي أحد الأعراض الموجودة في عدد كبير من التغيرات العصبية. في هذا المعنى ، يمكننا أن نجد ذلك الصرع الفص الصدغي والتهاب الدماغ وأورام المخ والسكتات الدماغية هي الأسباب المحتملة لهذه المتلازمة التي ينبغي علاجها على الفور.

بالإضافة إلى هذه الإصابات مثل تسمم الدم أو تلك التي تسببها السل أو الملاريا أو الزهري أو فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تسبب هذه الحالة أيضًا. الفشل الكبدي والكلي ، قصور الغدة الدرقية ، مضاعفات شديدة لمرض السكري مثل كثرة الكريات الحمر أو حتى انخفاض حرارة الجسم الشديد هي الحالات الأخرى التي تم ربطها مع بداية الكاتونيا..

أسباب بيولوجية أخرى يمكن أن تستمد من استهلاك و / أو إساءة استخدام المواد ذات التأثير النفساني, هم المخدرات أو المخدرات المؤثرات العقلية. على سبيل المثال ، تظهر الكاتونيا في كثير من الأحيان في متلازمة الخبيثة الخبيثة ، وهي متلازمة خطيرة ومميتة تظهر في بعض الحالات عند إعطاء مضادات الذهان..

أسباب من الديناميكا النفسية

بالإضافة إلى الأسباب السابقة, بعض الكتاب المتعلقة بالتقاليد الفرويدية وقد اقترح أنه في بعض الحالات قد يكون للكاتلات جوانب نفسية ذات طبيعة رمزية كسبب.

على وجه التحديد ، فقد اقترح أن catatonia قد تظهر كما الانحدار إلى حالة بدائية كآلية دفاع ضد المحفزات المؤلمة أو المخيفة. كما يتم استخدام التفسير بأنه يمكن تقديمه كرد فعل تفكك (والذي لوحظ بالفعل في بعض المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة)..

ومع ذلك ، يجب أن نضع في اعتبارنا أن هذه التفسيرات تستند إلى نظرية المعرفة التي ليست بعيدة عن الناحية العلمية ، وبالتالي لم تعد صالحة..

الاضطرابات العقلية التي تظهر فيها

لطالما كانت Catatonia متلازمة تم تحديدها بنوع فرعي من مرض انفصام الشخصية, انفصام قطني. ومع ذلك ، فقد لوحظ وجود هذه المتلازمة أيضًا في العديد من الاضطرابات النفسية والعضوية.

فيما يلي بعض الاضطرابات المختلفة التي بدا أنها مرتبطة بها.

1. انفصام الشخصية واضطرابات نفسية أخرى

إنه نوع الشرط الذي تم ربط الكاتونيا به تقليديًا ، إلى حد اعتبار كاتاتونيا نوعًا فرعيًا محددًا من مرض انفصام الشخصية. بصرف النظر عن انفصام الشخصية قد تظهر في اضطرابات أخرى مثل اضطراب ذهاني قصير.

• مقالة ذات صلة: "أنواع الفصام الستة والخصائص المرتبطة بها"

2. اضطرابات المزاج

على الرغم من أن هذا المرض مرتبط تقريبًا منذ نشأته بالفصام ، إلا أن الدراسات المختلفة التي أجريت فيما يتعلق بالكاتونيا تشير إلى أن عددًا كبيرًا من مرضى الكاتونات يمثلون نوعًا من اضطراب المزاج, خاصة في حالات الهوس أو الاكتئاب. يمكن تحديده في كل من الاضطرابات الاكتئابية والثنائية القطب.

3. اضطراب ما بعد الصدمة الإجهاد

ارتبط اضطراب ما بعد الصدمة أيضًا أحيانًا بالحالات القاتلية.

4. الاستهلاك ، التسمم ، أو الامتناع عن تناول المواد

الإدارة أو التوقف غير المنضبط لبعض المواد مع التأثير على الدماغ يمكن أن تولد catatonia.

5. اضطراب طيف التوحد

بعض الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النمو ، مثل التوحد ، يمكن أن يظهروا كاتاتونيا بشكل اعتيادي.

• مقالة ذات صلة: "أنواع التوحد الأربعة وخصائصها"

النظر اليوم

اليوم أحدث مراجعة لواحد من كتيبات التشخيص النفسي الرئيسية ، DSM-5, أزال هذا التصنيف كنوع فرعي من مرض انفصام الشخصية لتحويل catatonia إلى مؤشر أو معدل لتشخيص هذا واضطرابات أخرى (مثل المزاج). بالإضافة إلى ذلك ، تمت إضافة تصنيف كمتلازمة العصبية والنفسية بشكل منفصل عن الاضطرابات الأخرى.

علاج لتطبيق

نظرًا لأن مسببات الكاتونيا يمكن أن تكون متنوعة ، فإن العلاجات التي سيتم تطبيقها تعتمد إلى حد كبير على ما ينتج عنها. يجب تحليل أصله والتصرف بطريقة مختلفة وفقًا لما هو عليه. بصرف النظر عن هذا ، يمكن علاج أعراض الكاتونيا بطرق مختلفة.

على المستوى الدوائي وقد ثبت فائدة عالية من البنزوديازيبينات, التي تعمل بمثابة منبهات GABA في الحالات الحادة. قد تؤدي تأثيرات هذا العلاج إلى عكس أعراض معظم المرضى. واحدة من أكثر فعالية أظهرت هو لورازيبام ، الذي هو في الواقع علاج الخيار الأول.

في حين أنه قد يبدو بسبب ارتباطه بالفصام أن تطبيق مضادات الذهان قد يكون مفيدًا ، إلا أن الحقيقة هي أنه يمكن أن يكون ضارًا (تذكر أن الكاتونيا يمكن أن تظهر في متلازمة الخبيثة العصبية التي تسببها على وجه التحديد إدارة قال المخدرات).

العلاج الآخر المستخدم هو العلاج المتشنج الكهربائي, على الرغم من أنه يتم تطبيقه عادة إذا كان العلاج بالبنزوديازيبينات لا يثير أي استجابة. كما أنه يثير إمكانية استخدام البنزوديازيبينات معًا والعلاج المتشنج الكهربائي ، لتكون قادرة على تعزيز التأثيرات.

على المستوى النفسي يمكن أن يتم العلاج المهني لتحفيز المريض ، وكذلك التعليم النفسي للمريض وبيئته من أجل توفير المعلومات واستراتيجيات العمل والوقاية. علاج الأعراض العاطفية مفيد جدًا أيضًا ، خاصة في الحالات المستمدة من الاضطرابات النفسية.

المراجع الببليوغرافية:

• جمعية الطب النفسي الأمريكية. (2013). دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات النفسية. الطبعة الخامسة. DSM-V. ماسون ، برشلونة.

• Arias، S. and Arias، M. (2008) Catatonia: Darkness، Dememma، تناقض. المجلة الإسبانية لاضطرابات الحركة 9: 18-23.

• كريسبو ، م. & Pérez، V. (2005). Catatonia: متلازمة العصبية والنفسية. المجلة الكولومبية للطب النفسي. المجلد. XXXIV ، 2. بوغوتا.