فقدان الوعي عندما لا ندرك اضطراباتنا

"بيدرو أصيب بجلطة دماغية منذ شهر. بسبب هذا الحادث القلبي الوعائي ، عانى من شلل نصفي ترك الجانب الأيسر من جسمه مشلولا ، غير قادر على تحريك الأطراف. أثناء زيارة مجدولة إلى طبيبه ، يجري فحصًا كاملًا ، موضحًا أن بيدرو لا يزال غير قادر على تحريك ذراعه وساقه اليسرى. ومع ذلك ، يشير بيدرو إلى أنه لا يعاني من أي مشاكل جسدية وأنه يتحرك بشكل طبيعي ، موضحًا اقتناعًا تامًا أنه في الواقع كان يقوم بجميع الحركات التي تمت الإشارة إليها بشكل صحيح أثناء الاستكشاف ".

تعكس هذه الحالة إيمان بيتر بأن ذراعه يتحرك بشكل طبيعي ، وهناك فرق واضح بين ما يعتقد أنه يقوم به وأدائه الفعلي.. نحن نواجه حالة ظاهرة معروفة باسم فقدان الوعي.

ما هو فقدان الوعي؟?

نحن نتفهم أنفاسوسيا كنوع فرعي خاص من اللاأنويا ، حيث يتعذر على المريض إدراك وجود عجز في الأداء على الرغم من أنه قد يكون واضحًا للآخرين. إنه نقص في الوعي بالأمراض المقيدة للتعرف على عجز الفرد ، والذي قد يكون هو نفسه الفرد القادر على اكتشاف نفس المشكلة لدى الآخرين.

لا يُعد فقدان الشهية اضطرابًا في حد ذاته ، ولكنه يُصنَّف كأعراض ، منذ ذلك الحين يظهر فقط المرتبطة بوجود اضطراب ويبلغنا بوجودها.

على الرغم من أن دراسة فقدان الذاكرة في مجال علاج شلل نصفي متكررة جدًا ، لا ينحصر فقدان الوعي في هذا الاضطراب ، ولكنه يمكن أن يأتي من عدد كبير من آفات الدماغ التي لا يجب أن ترتبط بهذه المشكلة فقط الجهاز الحركي ، ولكن أيضًا للإدراك الحسي (من المعتاد ملاحظة وجوده في مرضى العمى القشري) أو غيره من الاضطرابات ، بما في ذلك الأمراض النفسية.

الكشف عن فقدان الوعي

من أجل تشخيص فقدان الوعي ، من الضروري ، بالإضافة إلى عدم وجود معرفة بالعجز ، أن ينكر المريض ذلك ، وأن عجزه واضح في تقييم الحالة النفسية العصبية ، وأنه يعترف به الأقارب والمقربون منه ويفترض وجود تدخل سريري كبير في حياة المريض.

عند تقييم هذه الظاهرة ، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه من الضروري التمييز بين الوقت الذي يظهر فيه المريض حقيقة فقدان الوعي وعندما ينكر مشاكله كاستراتيجية للتعامل مع خسارته. رغم هذا التعقيد, تم إنشاء بعض أدوات التقييم المحددة لتقييم فقدان الوعي حيث يُطلب تقييم القدرة والصعوبة في تنفيذ المهام الملموسة.

لا يُعد فقدان الوعي ظاهرة لا تُعد ولا شيئًا ، فهو قادر على ملاحظة الحالات التي لا يتم فيها التعرف على الاضطراب في أي وقت ، ولكن أيضًا الحالات الأخرى التي يتعرف فيها المرضى على وجود مشكلة بعد أن يظهر لديهم عجز.

لماذا يتم إنتاجها?

منذ هذه الظاهرة كانت تسمى anosognosia من قبل Babinski في عام 1914, تم إجراء محاولة لشرح سبب حدوث هذا العرض, وجود نظريات متعددة حول هذا الموضوع. المقترحات التفسيرية متنوعة ، مع التركيز على وجود مشاكل عصبية أو عصبية نفسية.

مثال على ذلك هو نظرية تسمى التفاعلات المنفصلة وتجربة واعية من قبل Schachter, وفقًا لذلك ، يوجد تفاعل بين الأنظمة المسؤولة عن التجربة الواعية والأنظمة المسؤولة عن وظيفة العجز ، والتي في حالة حدوث إصابة أو عطل ستتوقف عن دمج المعلومات بشكل صحيح ، مما ينتج عنه تجربة واعية للأداء أو الوظيفة عندما لا تعطى من النظام المتأثر.

رغم هذه العموميات, سوف يعتمد السبب المحدد لانعدام الوعي على نوع وموقع الآفة والمشكلة التي تسبب ذلك.

بعض اللوحات التي يتم إنتاجها

كما ذكرنا من قبل ، فإن فقدان الوعي هو أحد الأعراض الموجودة في مشاكل متنوعة للغاية. بعض منهم ما يلي:

1. شلل نصفي

أحد الاضطرابات التي يكون مظهرها أكثر تكرارا. في هذه الحالات ، يعتقد المريض عادة أنه يؤدي حركات لا يؤديها بالفعل ، وفي الواقع لديه خبرة واعية في القيام بها..

2. العمى القشري

يصر العديد من المرضى الذين قاموا بتدمير المنطقة القذالية للدماغ أو الصلات الموجودة بينها وبين المسارات البصرية (التي تحول دون الإدراك البصري) على أنهم قادرون على الرؤية بشكل طبيعي ، مع تقديم أوصاف شاملة لما يعتقدون أنهم يتصورونه. أيضا في هذه الحالات يتم تقديم فقدان الوعي.

3. الهيمنة الجانبية

في هذا الاضطراب, على الرغم من أن الموضوع يدرك إجمالي مجال الإدراك الحسي ، فإنه يهمل أو لا يحضر أحد نصفي الكرة البصرية, عدم الحضور للطرف الآخر في نصف الكرة الذي يعاني من الإصابة. يكون ذلك مرئيًا بوضوح عندما يُطلب منك عمل نسخ من الرسومات: في هذه الحالات ، يقوم فقط برسم أحد النصفين و "ينسى" لملء الجزء الآخر الموجود على الجانب الآخر من خط عمودي وهمي. في هذا السياق ، من المألوف أن يكون المريض غير مدرك لمشكلته ، مما يؤدي إلى فقدان الوعي

4. الخرف

على الرغم من أن المريض في اللحظات الأولى من الخرف يدرك عادة وجود مشاكله المختلفة, لا تحدث هذه المعرفة في جميع الحالات أو في جميع الخرف. بالإضافة إلى ذلك ، مع تقدم المرض واستمرار العملية التنكسية ، يميل الفرد إلى التوقف عن إدراكه لها.

5. انفصام الشخصية

في بعض الأنواع الفرعية لمرض انفصام الشخصية ، مثل الفوضى والكاتونونية ، وخاصة خلال المراحل الحادة من الاضطراب ، غالبًا ما لا يرى المريض وجود صعوباته الخاصة ، كما هو الحال في حالة استخدام لغة غير منظمة على سبيل المثال عرضي ، خرج عن المسار أو غير متماسك.

آخرون

بصرف النظر عن الأشخاص المكشوفين هنا ، يوجد عدد كبير جدًا من الاضطرابات النفسية والعصبية التي تسبب فقدان الوعي ، كونه من الأعراض المهمة التي يجب أخذها في الاعتبار عند علاج مختلف المشكلات

آثار هذا العرض

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن وجود هذه المشكلة يمكن أن ينطوي على مخاطر خطيرة.

وجود فقدان الوعي هو صعوبة عندما يتعلق الأمر باتباع علاج أو إعادة تأهيل من الاضطراب الذي يسبب ذلك. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه لكي يشارك المريض في شفائه ، من الضروري أن يكون لديهم الحافز للقيام بذلك ، وهو أمر صعب إذا لم يكونوا على علم بوجود أعراض. وبالتالي ، فإن المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية في كثير من الأحيان يقلل من أو حتى ينكر الحاجة إلى العلاج ، مما يجعل من الصعب الالتزام بالوصفات المحددة..

أيضا, إن قلة المعرفة بالمشكلة قد تقود الشخص إلى تنفيذ إجراءات قد تعرض سلامته للخطر و / أو تلك الخاصة بالأطراف الثالثة. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الفرد مصابًا بالتهاب الغدد الصماء الجانبي (الأشخاص الذين يحضرون فقط نصفي ، أو عدم القدرة على رؤية الجانب الأيسر أو الأيمن من الأشياء على سبيل المثال) أو مع العمى القشري الذي يعتقد حقًا أن لديهم قدراتهم الوظيفية والمحافظة عليها ، والتي تقرر خذ السيارة والقيادة.

علاج فقدان الوعي

علاج anosognosia نفسها معقدة. بشكل عام ، تتحسن الأعراض مع علاج السبب الكامن وراء ظهورها ، سواء كان ذلك الاضطراب العقلي أو العصبي. ومع ذلك ، على المستوى السريري ، يتم استخدام استراتيجيات المواجهة.

وبهذا المعنى ، يجب أن تكون المواجهة مع وجود حالات العجز تقدمية ، بحيث تقدم فكرة وجودها شيئًا فشيئًا. من المهم ليس فقط رؤية وجود حالات العجز ، ولكن أيضًا الصعوبات التي تنطوي عليها الحياة اليومية.

المراجع الببليوغرافية:

• بابينسكي ، ج. (1918). عمه العاهة. القس نيورول (باريس). 31: 365-7.

• Baños، R. and Perpiña، C. (2002). الاستكشاف النفسي. مدريد: التوليف.

• Belloch، A.، Baños، R. and Perpiñá، C. (2008) Psychopathology of الإدراك والخيال. In A. Belloch، B. Sandín and F. Ramos (Eds.) Manual of Psychopathology (2nd طبعة). Vol I. Madrid: McGraw Hill Interamericana

• Bembibre، J. and Arnedo، M. (2012). علم النفس العصبي للقشرة الفص الجبهي الظهرية الأولى في: M. Arnedo، J. Bembibre and M. Triviño (coord.)، علم النفس العصبي: من خلال الحالات السريرية (ص. 177-188). مدريد: افتتاحية Panamericana Médica.

• Bisiach E، Vallar G، Perani D، Papagno C، Berti A (1986). عدم إدراك المرض بعد آفات نصف الكرة الأيمن: فقدان الوعي لنقص شلل نصفي وانعدام الوعي لنقص البصر. Neuropsychologia. 1986 ؛ 24 (4): 471-82.

• Orfei ، M. D. ، وآخرون. (2007). يعد فقدان الوعي لنقص شلل نصفي بعد السكتة الدماغية ظاهرة متعددة الجوانب: مراجعة منهجية للأدب. الدماغ ، 130 ، 3075-3090.

• Ownsworth، T.، and Clare، L. (2006). العلاقة بين عجز الوعي ونتائج إعادة التأهيل بعد إصابة الدماغ المكتسبة. مراجعة علم النفس السريري ، 26 ، 783-795.

• Prigatano، G. P. (2009). Anosognosia: الاعتبارات السريرية والأخلاقية. الرأي الحالي في علم الأعصاب ، 22 ، 606-611.

• بريجاتانو ، ج. (2010). دراسة فقدان الوعي. مطبعة جامعة أكسفورد.

• Schachter، D.L. (1992). الوعي والوعي في الذاكرة وفقدان الذاكرة: القضايا الحرجة. في علم النفس العصبي للوعي. ميلنر و روج. الأكاديمية الصحافة لندن

• Tremont، G. & Alosco، M.L. (2010). العلاقة بين الإدراك وعي العجز في الضعف الادراكي المعتدل. Int J Geriatr الطب النفسي.