مرض الإدمان أو اضطراب التعلم؟

عندما نتحدث عن الإدمان ، لا نزال نواجه بعض العقبات بسبب الرؤية الأخلاقية ، التي تشير إلى الشخص المدمن على أنه أناني وكاذب وعرضة لارتكاب جرائم. نحن نعتقد أنه ، بطريقة معينة ، سعى إليها ولا يستحق معاملة رحيمة.

في مواجهة هذا النهج المليء بالتحيزات ، كان يكفي منذ سنوات عديدة إضافة الإدمان إلى قائمة الأمراض العقلية التي يجب معالجتها في بيئة الرعاية الصحية. من المفهوم أن دماغ المدمن قد حل محل آلياته "الطبيعية" ، بمواد أو سلوكيات خارجية ، مما يجعله يعتمد كليا. ويجب علينا "علاج" ذلك ، بحيث يمكن للفرد إعادة الاندماج في المجتمع. هذا الخيار الثاني هو أكثر انسجاما مع ما نعرفه عن الدماغ المدمن.

ومع ذلك ، لم يتم الانتهاء من الانتقال بين هذين المفهومين ، وفي بعض الطرق متشابكة في بعض الأحيان ، كما هو الحال في برامج من 12 خطوة ، تلك التي توفر المجتمعات الدينية أو معلمو الانتهازية مع الأعشاب المعجزة.. يكتسب مفهوم مختلف على نحو متزايد القوة ، حيث ترتبط طبيعة الإدمان بمشكلة التعلم.

توليد التبعية من خلال التعلم

الإجماع الذي توصل إليه المجتمع العلمي هو أن الإدمان يرتبط بنظم تعليمية مشوهة يتم فيها المبالغة في تقدير اللذة ، والتقليل من المخاطر وفشل التعلم بعد تكرار الأخطاء. يغير الإدمان دماغًا فاقدًا للوعي لتوقع مستويات مفرطة من المتعة أو تقليل الألم (عندما يتم تعزيز التبعية).

ما نعرفه عن الإدمان قد تغير مع مرور الوقت. الطريقة التي يصبح فيها الشخص الذي يتعاطى المخدرات مدمنًا أو يصاب بأمراض عقلية ليست واضحة.

في الواقع ، يشير تقرير صادر عن مكتب الأمم المتحدة لمراقبة المخدرات والجريمة (UNODC) إلى ذلك فقط 10 ٪ من المستهلكين في نهاية المطاف تواجه مشاكل مع هذه المواد. صحيح أنه يبدو بديهيًا ، لأنه في حالة إدمان جميع الأشخاص الذين يتعاطون الكحول والمخدرات ، فإن عدد المرضى الذين يذهبون إلى مراكز العلاج سيتضاعف بشكل كبير.

نحن ننسى عملية التعلم بأكملها ، والتي تجعل الفرد يحل تدريجيا محل اهتماماته وعواطفه لإدمانه. وبهذه الطريقة ، لحسن الحظ ، يكتشف الكثير من الناس أو يتعلمون تجارب أخرى أكثر جدوى من تعاطي المخدرات. يركز اهتمامنا ، من علم النفس ، على أولئك الذين ، على الرغم من حقيقة أن هناك مكافآت أخرى أكثر جاذبية وعلى الرغم من الأضرار الناجمة عن إدمانهم ، تستمر في سلوكهم ، والوصول إلى التبعية.

علم الأحياء العصبي للإدمان

نحن نتحدث عن اضطراب يقوم على أداء الدماغ, أنه في المدمنين يعمل بشكل غير طبيعي. لكنها ليست مرضا تنكسيا لا رجعة فيه. على الأقل ، وليس في معظم المناسبات. إنها مشكلة تعلم تغير طريقة عمل الدماغ ، وتغيير صلاته من خلال آليات جديدة للمكافأة والدافع والعقاب. مثل اضطرابات التعلم الأخرى ، يتأثر أيضًا بالوراثة والبيئة خلال عمليتنا التطورية.

كما ذكر مايا سالافيتز ، في كتابه "Unbroken Brain" ، فقد درس العلم العلاقة بين عمليات التعلم والإدمان ، وتمكّن من إدراك مناطق الدماغ المرتبطة بالإدمان وبأي طريقة. تُبيِّن هذه الدراسات كيف يغير الإدمان التفاعل بين المناطق الوسطى من الدماغ مثل السِّمْك البطني والنواة المتكئة ، والتي ترتبط بالدوافع والسرور ، وكذلك أجزاء من قشرة الفص الجبهي ، والتي تساعد على اتخاذ القرارات وتحديد الأولويات. ".

تتمثل إحدى وظائف هذه الأنظمة ، التي تُعرف باسم الدوبامين ، في التأثير على القرارات التي نتخذها ، وتحويلها إلى مكافآت ، إذا لزم الأمر ، زيادة القيمة المدركة لها ، مما تسبب في توقعات عنها. إلى المكافآت الأولية مثل الطعام أو الماء أو الجنس. لكنها تفعل أيضا مكافآت ثانوية مثل المال. في هذه الحالة الأخيرة ، تلعب توقعاتنا دورًا مهمًا في استجابة الدماغ للمنبهات. الإدمان يجعلنا نتعلم أنه إذا واصلنا ، على سبيل المثال ، المراهنة ، فإن احتمال الفوز يزيد. هناك تقوية سلبية عشوائية ، على الرغم من عدم الحصول على المكافأة المبكرة تقريبًا ، يتم توحيد السلوك (الرهان). على الرغم من فقدان الكثير من المال.

المخ غيرت من المخدرات

عند الأشخاص غير المدمنين ، يتم استخدام إشارة الدوبامين لتحديث القيمة المخصصة لإجراءات مختلفة ، والتي تسبب الاختيار والتعلم. تتعلم عندما يحدث شيء غير متوقع. لا شيء يركز علينا أكثر من مفاجأة. نتعلم عن طريق التجربة والخطأ.

مع الإدمان ، يتم تغيير هذه العملية التعليمية. يتم المبالغة في تقدير الإشارات المحيطة بالتجربة المسببة للإدمان ، مما يتسبب في قيام أنظمة الدوبامين بإعطاء قيمة مفرطة للسياقات المحيطة بها. يواصل إصدار الدوبامين ، عن طريق الإشارة الاصطناعية التي ، على سبيل المثال ، تنتج مواد ذات تأثير نفسي.

هذا يسبب رغبة غير متناسبة للعقار ، ورغبة في الاستهلاك تتجاوز متعة أو تخفيف الألم الذي يمكن أن ينتج بالفعل. باختصار ، بفضل التشويه في نظام تقييم الأشخاص المدمنين ، يبدو أن اعتمادهم يزيد الرغبة دون زيادة التمتع بجسم الإدمان..

كأفراد وكنوع, هذه الأنظمة الدماغية هي التي توجهنا إلى ما يهمنا وما لا يهمنا, يجري المرتبطة التغذية والتكاثر وبقائنا. يشوه الإدمان هذه الأهداف الحيوية ، ويحل محلها لغرض نفسه ، المخدرات ، القمار ، الجنس أو حتى المال. إنه ، في جوهره ، سلوك يدمر نفسه. يمكننا مقارنتها بمحرك السيارة التي نحطّها ، شيئًا فشيئًا ، وقودها مع الماء على سبيل المثال. سوف تمشي السيارة بصعوبة متزايدة ، ولن يفهم أحد سبب استمرارنا في إضافة البنزين المغشوشة.

فهم سياق الإدمان

إذا كان الدماغ المدمن ، الذي يتميز بالتركيز على مصدر الرضا البسيط ، نضيف الضغط الاجتماعي لاستخدام المخدرات ، على سبيل المثال ، أو استخدام الأدوية التي تساعدنا على تنظيم عواطفنا أو نقصنا العاطفية ، وسوف نفهم كيف ، شيئا فشيئا ، الشخص الذي يعاني من إدمان ، محاصر فيه. إنها حياتك ، بطريقة ما ، منطقة راحتك. مهما رهيب قد يبدو لنا من الخارج.

لفهم جميع أنواع السلوكيات التدميرية ، نحتاج إلى تصور أوسع من الفكرة البسيطة وهي أن المخدرات تسبب الإدمان. الإدمان هو وسيلة تتعلق بالبيئة وأولئك الذين يسكنونها. إنها استجابة لتجربة يحصل عليها الأشخاص من نشاط أو كائن. إنه يمتصهم لأنه يمنحهم سلسلة من المكافآت العاطفية الأساسية والضرورية, على الرغم من أنه يدمر حياتك مع مرور الوقت.

هناك ستة معايير يمكننا من خلالها تحديد الإدمان.

1. إنها قوية وتمتص أفكارنا ومشاعرنا

2. توفر المشاعر والعواطف الأساسية (مثل الشعور بالرضا عن نفسك ، أو عدم القلق أو الألم)

3. أنتج هذه المشاعر مؤقتًا ، بينما تستمر التجربة.

4. أنه يحط من الالتزامات الأخرى ، والآثار أو الرضا

5. ومن المتوقع وموثوق بها

6. من خلال الحصول على أقل وأقل من الحياة دون إدمان ، يضطر الناس ، بطريقة معينة ، للعودة إلى تجربة الإدمان كشكلهم الوحيد من الرضا.

إنها ، كما نرى ، عملية تعليمية كاملة. و فهم إدمان من هذا المنظور يغير الأشياء كثيرا, بالإضافة إلى تعديل ما يكفي من نهج التدخل الصحي.

عكس عملية التعلم

في أي حال من الأحوال ، نحن نفكر في أنه ، على سبيل المثال ، لا يمكن أن يصبح مدمن المخدرات مريضًا باضطراب مزدوج. يحدث ذلك ، في بعض الأحيان. دعنا نقول أن الدماغ قد تم اختراقه لدرجة أنه لم يعد من الممكن إعادة تثبيت نظام التشغيل الأصلي. ولكن حتى تصل إلى هنا, يسافر مدمن المخدرات طريقًا رائعًا حيث يمكن تعديل طرق التعلم الجديدة وتعزيزها في دماغه.

لذلك ، على الرغم من أن القفزة من الرذيلة إلى المرض كانت خطوة مهمة إلى الأمام في التصدي للإدمان ، فإن علاج جميع الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات أو المدمنين على بعض السلوكيات كمرضى ، قد يكون له تأثير معاكس. لعلاج اضطراب التعلم ، مثل الرهاب ، تعد المشاركة النشطة للشخص ضرورية. من الضروري أيضًا معرفة بالتفصيل كيف حدث الاضطراب ليكون قادرًا على إلغاء تنشيطه.

الشيء نفسه ينطبق على العلاج النفسي للاضطراب الادمان. لدينا شخص أمامنا يجب أن يحل محل السلوك الضار لشخص لا. ولهذا السبب من الضروري أن تشارك فيه من البداية.

النهج الصحي الكلاسيكي ، عند تصنيف جميع المدمنين على أنهم مرضى ، لا يحتاج إلى تعاون من نفس المدمن ، على الأقل في البداية. في حالة إدمان المخدرات ، على سبيل المثال ، يُطلب من المريض عدم القتال ، والسماح له بالقيام بذلك ، لإزالة السموم منه..

بعد ذلك ، ننتقل إلى إعادة التأهيل النفسي - الاجتماعي الذي كان حتى وقت غير بعيد جزءًا ثانويًا من العلاج. بطريقة ما ، إلى عقول مدمن المخدرات ، نقول إن الحل لا يزال يأتي من الخارج ، وسوف نقدم له المزيد من العقاقير العقلية. لحسن الحظ, لقد تطورنا نحو علاج يعالج الإدمان كاضطراب تعليمي مع المكونات النفسية والاجتماعية التي لها ، على الأقل ، نفس الأهمية.

استنتاج

محاولة فهم سبب استمرار الشخص في التدمير الذاتي على الرغم من أنه قد مضى وقتًا طويلاً منذ اختفاء المتعة التي يوفرها إدمانه ، يتم شرحها على أنها أفضل بكثير في عملية التعلم على التكيف العصبي ، بدلاً من الاعتماد على النموذج الكلاسيكي للمرض.

إنها عملية موازية من عدم التعرّف وإعادة التعلم تتطلب المشاركة النشطة للشخص لضمان نجاحه. إذا لم يكن الأمر كذلك ، بطريقة معينة ، فإننا نعيد إنتاج ما يفكر فيه العقل المدمن: أن هناك حلًا خارجيًا وسريعًا لعدم الراحة.

الآثار المترتبة على هذا النهج الجديد للعلاج عميقة. إذا كان الإدمان يشبه الحب بلا مقابل ، في هذه الحالة فإن الشركة والتغييرات في الديناميات العلائقية هي نهج أكثر فعالية من العقوبة. إن العلاجات التي تؤكد على بطلان الشخص المدمن في تعافيه ، مثل العلاج المعرفي ، مع عنصر تحفيزي مهم ، أو أحدثها ، بناءً على اليقظه ، تعمل بشكل أفضل بكثير من عمليات إعادة التأهيل التقليدية التي يتم إخبارهم بها المرضى الذين ليس لديهم سيطرة على إدمانهم.

باختصار ، إذا علمنا لفترة طويلة أن القليل من الأشخاص الذين يلعبون أو يستهلكون الكحول أو المخدرات ، يصبحون مدمنين, ألم يحن الوقت لكي نفكر في دراسة سبب حدوث ذلك ونبتعد عن النهج القصوى? من الأهمية بمكان معرفة ما الذي يحمي هؤلاء الأشخاص إلى حد القضاء عليهم بعيدًا عن الحلول السهلة التي توفر الإدمان. هذا سيجعلنا نصمم برامج وقائية أفضل ومساعدتنا على فهم أين يجب أن نوجه عمليات العلاج.