آثار Mirtazapine واستخدامات هذا الدواء المضادة للاكتئاب

الاكتئاب الشديد هو واحد من أكثر المشكلات الذهنية شيوعًا في العالم. أدى ارتفاع مستوى المعاناة والكرب الناجم عن هذا الاضطراب وانتشاره المرتفع إلى طرق عديدة لعلاجه عبر التاريخ..

في الوقت الحاضر لدينا مجموعة واسعة من الاحتمالات ، واحدة من الاستراتيجيات الأكثر شيوعًا هي الاستخدام المشترك للعلاج النفسي وعلم الأدوية النفسي. فيما يتعلق الأخير ، فقد ولدت مواد مختلفة لمكافحة أعراض الاكتئاب ، واحد منهم يجري mirtazapine.

• مقالة ذات صلة: "أنواع مضادات الاكتئاب: الخصائص والآثار"

Mirtazapine: كيف يتم هذا الدواء?

Mirtazapine هو مادة ذات خصائص نفسية مفيدة في مكافحة أعراض الاكتئاب, أن تكون جزءا من مجموعة من مضادات الاكتئاب.

إنه دواء حديث نسبياً ، وهو مركب بيبيرازان أزيبي مشابه للميسيانرين ، له هيكل رباعي الحلقات والذي بمثابة ناهض للنورادرينالين والسيروتونين, زيادة مستوياتها على مستوى الدماغ. وبالتالي ، ضمن مضادات الاكتئاب يتم تصنيفها على أنها مضادات الاكتئاب نورادرينرجية ومضادة للاكتئاب محددة أو NaSSa.

Mirtazapine هو الدواء الذي فعاليته عالية وعلى مستوى مماثل لمستوى مضادات الاكتئاب الأخرى مثل SSRIs ، يتصرف على ما يبدو بسرعة مماثلة أو أكبر قليلاً من هذه الأعراض ويكون له آثار جانبية قليلة نسبيًا (الأعراض الجنسية و / أو الجهاز الهضمي أقل احتمالًا أن تحدث). في الواقع ، في علاج الاكتئاب ، يبدو أن بعض الدراسات تشير إلى أن الميرتازابين له تأثير أكبر من SSRIs بعد علاج من ستة إلى اثني عشر أسبوعًا.

عادةً ما يتم إعطاء هذا الدواء من تلقاء نفسه ، على الرغم من أنه في بعض الحالات يمكن دمج الاكتئاب الحاد مع أدوية أخرى مثل الفينلافاكسين في ما يعرف باسم California Rocket Fuel لتعزيز التأثيرات المضادة للاكتئاب, مما يدل على فعالية أكبر من بعض MAOIs واستجابة أفضل ومعدل الإحالة.

• ربما تكون مهتمًا: "أنواع الأدوية العقلية: الاستخدامات والآثار الجانبية"

آلية العمل

يرجع السبب الرئيسي لآلية عمل الميرتازابين إلى عمله على مستقبلات النورأدرينالين والسيروتونين في الجهاز العصبي ، والتي تعمل كمؤثر على هذه الهرمونات..

لا يرجع هذا الإجراء إلى تثبيط امتصاص الناقلات العصبية المذكورة ، ولكن يتم تنفيذه عن طريق التناقض في مستقبلات ما بعد المشبكي للسيروتونين 5-HT2 و 5-HT3 بالإضافة إلى تثبيط مستقبلات ما قبل المشبكية ألفا 2. وهذا يولد زيادة إفراز السيروتونين والنورادرينالين ، على الرغم من أنه لا يغير إلى حد كبير إعادة امتصاصه.

بالإضافة إلى هذا يجب أن نأخذ ذلك في الاعتبار أيضًا له تأثير مضاد للهستامين, التي يمكن أن تولد آثار جانبية غير مرغوب فيها عن طريق منع واستعداء الهستامين. إلى حد أقل بكثير ولكن على الرغم من ذلك يجب أن يؤخذ في الاعتبار ، فقد وجد أن الميرتازابين له أيضًا آثار خفيفة مضادة للكولين ، مما يؤثر على تخليق ونقل الأسيتيل كولين.

تطبيقات هذا المضاد للاكتئاب

ميرتازابين تمت الموافقة على مؤشرها الرئيسي الاكتئاب الشديد, حيث يكون فعالًا ويبدو أنه يعمل بشكل أسرع من مقارنته بمضادات الاكتئاب الأخرى مثل SSRIs.

ومع ذلك ، على الرغم من عدم الإشارة إلى اضطرابات أخرى ، فقد أجريت تجارب مختلفة في حالات عقلية أخرى وحتى في المشكلات الطبية التي يبدو أن لدى الميرتازابين مستوى معين من فعاليتها. على سبيل المثال, لقد ثبت فعاليته في علاج اضطرابات القلق. أيضا في اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب الوسواس القهري.

على مستوى فسيولوجي أكثر ، على الرغم من أن التخدير وزيادة الوزن من الأعراض الثانوية التي تبدو غير مرغوب فيها ، إلا أنها قد تكون في بعض الأحيان ميزة في بعض المرضى. هذا هو ما يحدث ، على سبيل المثال ، مع المرضى في سن متقدمة أو يعانون من مشاكل القلق ، مع فقدان الوزن أو الأرق. سيكون أيضًا قابلاً للتطبيق في مرضى فقدان الشهية العصبي. قد يعمل تأثيره المضاد للهستامين على تخفيف أعراض الحكة والصداع.

• قد تكون مهتمًا: "الاكتئاب الشديد: الأعراض والأسباب والعلاج"

الآثار الجانبية وموانع

Mirtazapine هو دواء مفيد للغاية في علاج الاكتئاب ومشاكل أخرى ، لكن عمله على مستوى الدماغ يمكن أن يولد آثارًا جانبية غير مرغوب فيها لأولئك الذين يستهلكونها..

من بين هذه الآثار الجانبية ، الأكثر شيوعا هي التخدير وزيادة الوزن. والتي يمكن أن تولد آثاره المضادة للهستامين. من الشائع أيضًا توليد الدوخة والغثيان وأيضًا مشاكل أخرى مثل الإمساك أو الجفاف. كما أنه ليس من الغريب أنه يولد انخفاضًا في ضغط الدم ، حيث تقل وتيرة الوذمة الوجهية والدوار وزيادة الكوليسترول والدهون الثلاثية بالإضافة إلى التبول البولي أو التحريض أو القلق. يمكن أن تولد أيضا فرط أو ناقص الحركة. أخيرًا ، على الرغم من أنه من غير المحتمل جدًا ، إلا أن هناك خطر الإصابة بنقص المحببات والجفاف والنوبات والمشاكل الجنسية والهلوسة ونوبات الهوس ونزع الشخصية..

تم العثور على موانع رئيسية لهذا الدواء المؤثرات العقلية في تلك الحالات التي يعاني فيها المستخدمون المحتملون من مشاكل في القلب (وخاصة إذا كانوا قد أصيبوا بنوبة قلبية مؤخرا) أو الكبد أو الكلى. لا ينبغي أن المرضى الذين يعانون من الصرع ، الجلوكوما أو مرض السكري استخدامه. المرضى الذين يعانون من مشاكل في المسالك البولية أو الاضطرابات العقلية مثل الاضطراب الثنائي القطب أو الاضطرابات الذهانية لديهم بطلان أيضًا. ولا يوصى باستخدامه أثناء الحمل أو الرضاعة.

أيضًا ، على الرغم من أنه يستخدم في بعض الأحيان مع الفينلافاكسين ، إلا أن استخدامه موانع للاستخدام مع أدوية نفسية التأثير ، إلا أن توليفه مع الأدوية المضادة للاكتئاب المضادة للاكتئاب يشكل خطورة كبيرة. يمكن أن يؤدي إلى متلازمة السيروتونين التي يمكن أن تؤدي إلى توقف التنفس التنفسي ، ارتفاع الحرارة ، النوبات ، الغيبوبة أو حتى الموت. ولا ينبغي الجمع بينه وبين الكحول أو المخدرات الأخرى.

• مقال ذو صلة: "متلازمة السيروتونين: الأسباب والأعراض والعلاج"

المراجع الببليوغرافية

• دي لوكاس ، إم تي & Montañés، F. (2006). استخدام mirtazapine في اضطرابات الهلع. Psiquiatr. بيول ، 13 ؛ 204-210.
• هولم ، ك. & Markham، A. (1999). ميرتازابين. مراجعة استخدامه في الاكتئاب الشديد. المخدرات ، 57 (4): 607-631.
• واتانابي ، ن. Omori ، أنا. ناكاجاوا ، سيبرياني ، باربي ، سي ؛ تشرشل ، ر. وفوروكاوا ، ت. (2011). ميرتازابين مقابل عوامل أخرى مضادة للاكتئاب للاكتئاب. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية ، 12.