الآثار الجانبية 5 من مضادات الاكتئاب

منذ اكتشاف الآثار المضادة للاكتئاب لمثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) وتعميم ثلاثية الحلقات ، تم إحراز تقدم كبير في هذا المجال من العلاج الدوائي. يوجد حاليا أدوية ذات درجة عالية من الفعالية والتي تسبب ردود فعل سلبية قليلة.

في هذه المقالة سوف نحلل الآثار الجانبية للأنواع الرئيسية من مضادات الاكتئاب: MAOIs ، ثلاثية الحلقات ، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين (SSRIs) ومضادات الاكتئاب من الجيل الرابع ، بما في ذلك مثبطات إعادة امتصاص norepinephrine (SNRIs) ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs).

• مقالة ذات صلة: "أنواع مضادات الاكتئاب: الخصائص والآثار"

الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب

جميع الأدوية العقلية التي تكون فعالة في علاج أعراض الاكتئاب هي ناهضات أحادي الأمين ، مجموعة من الناقلات العصبية. يعزز البعض عمل النورادرينالين ، بينما يرتبط البعض الآخر بالسيروتونين. ترتبط المثبطات المزدوجة IRSN ، ذات المظهر الحديث ، بكل من الناقلات العصبية.

الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ترجع إلى كل من عملهم أحادي الأمين وآليات الخصية لبعضهم. على الرغم من أن فئات الأدوية الخمسة التي سنتحدث عنها تسبب آثارًا جانبية شديدة التنوع ، إلا أننا سنركز على تلك التي تظهر بشكل متكرر وتلك التي لها صلة سريرية خاصة..

1. مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs)

كما يوحي الاسم ، تمنع MAOI نشاط إنزيم أحادي الأمين أوكسيديز ، الذي ينهار أحادي الأمين لمنعهم من التركيز بشكل مفرط في الفضاء متشابك. إن انسداد الإنزيم الناتج عن هذه الأدوية يزيد من توفر النورادرينالين والسيروتونين والدوبامين ، وهو فعال في علاج الاكتئاب..

حاليا ، MAOIs نادرا ما تستخدم ل يمكن أن يسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم الحاد إذا كانوا يتفاعلون مع الطعام مع tyramine, مثل الشوكولاته والقهوة أو الموز. وتعرف هذه الظاهرة باسم "تأثير الجبن". كما أنها تسبب آثارًا جانبية أكثر اعتدالًا: اضطرابات إيقاع القلب ، والأرق ، والصداع ، وفقدان الشهية ، وزيادة الوزن ، إلخ..

• ربما تكون مهتمًا: "أنواع الأدوية العقلية: الاستخدامات والآثار الجانبية"

2. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

تمنع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل كلوميبرامين وإيميبرامين ، امتصاص السيروتونين والنورادرينالين وبدرجة أقل الدوبامين. آثاره الجانبية مهمة وتعود بشكل رئيسي إلى ندرة النورادرينالين والتناقض الإضافي لاثنين من الناقلات العصبية الأخرى: أستيل كولين وهستامين.

بين ردود الفعل السلبية على ثلاثية الحلقات يسلط الضوء على متلازمة الخبيثة الحاد, يمكن أن يسبب الغيبوبة وحتى الموت. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر إفراط في التخدير ، مشاكل في الذاكرة ، الإمساك ، احتباس البول ، زيادة الوزن ، انخفاض ضغط الدم والدوخة. هناك خطر قوي من الاعتماد والإفراط في الاستهلاك يمكن أن يسبب جرعة زائدة.

أظهر البحث العلمي أنه لا ينصح بتناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لفترات طويلة من الزمن ؛ ليس فقط أنها تسبب الإدمان وتسبب أعراض الانسحاب عندما يتم التخلي عنها ، ولكن تم العثور عليها أيضا للحد من عدد مستقبلات بافراز السيروتونين والسيروتونين على المدى الطويل..

3. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

اسم SSRIs هو بسبب تتفاعل فقط مع مستقبلات السيروتونين, بحيث يكون عملها أكثر تحديدًا وأمانًا من عمل MAOIs و tricyclics. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أن الآثار الجانبية المزعجة والتي لا يمكن تجنبها تظهر في بداية الاستهلاك ، إلا أنها تميل إلى الحد إلى حد ما وتصبح أكثر تحملاً بعد أسبوع أو أسبوعين من العلاج.

تسبب عقاقير مثل فلوكستين والسيرترالين والسيتوبرام القلق والاكاثيا والهزات والاسهال والقيء والتغيرات الجنسية ، بما في ذلك انخفاض الرغبة وصعوبة النشوة الجنسية المتأخرة. هناك حديث عن "متلازمة السيروتونين" عندما تكون ردود الفعل هذه شديدة بشكل خاص.

• مقال ذو صلة: "متلازمة السيروتونين: الأسباب والأعراض والعلاج"

4. انتقائية مثبطات امتصاص بافراز (ISRN)

Reboxetine هو دواء تم تطويره حديثًا وهو فعال مثل SSRIs في علاج أعراض الاكتئاب. يرتبط عملها بالتثبيط الانتقائي لاستعادة النورادرينالين ، وبشكل متكرر يدار بالاشتراك مع SSRI من أجل تعزيز التأثير العلاجي لكلا الدواءين.

تعتبر نورة الأدرينالين المرتبطة بـ ISRN فعالة بشكل خاص في علاج الأعراض مثل اللامبالاة ، والعجز في التفاعل الاجتماعي ، ومشاكل الذاكرة والتركيز. آثاره الجانبية هي أكثر اعتدالا من تلك SSRIs ؛ الأكثر شيوعا هي الأرق والغثيان والتعرق والإمساك وجفاف الفم.

5. مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينرين (SNRI)

في السنوات الأخيرة ، ظهرت بعض العقاقير العقلية ، مثل الفينلافاكسين ، الذي يجمع بين ندرة السيروتونين المحددة وعقار النورادرينالين دون التفاعل مع مستقبلات أخرى ، كما هو الحال مع ثلاثية الحلقات ، بحيث تكون التفاعلات المرتبطة بها شحيحة. أيضا آثاره العلاجية متفوقة على آثار بقية مضادات الاكتئاب.

نظرًا لأنها تعمل في نفس المسارات ، فإن SNRIs تسبب آثارًا جانبية مماثلة لتلك الخاصة بالأدوية الأخرى التي ذكرناها. قد تشمل الأعراض الأخرى النعاس أو الأرق ، والصداع ، والدوخة ، والشعور بالتعب ، والغثيان ، والفم الجاف ، والتعرق الزائد ، ومشاكل في الذاكرة ، وصعوبات في القذف والوصول إلى النشوة الجنسية..