يستخدم هالوبيريدول (مضادات الذهان) والآثار والمخاطر

ديازيبام ، لورازيبام ، أولانزابين ، ميثيلفينيديت... قد تكون بعض هذه الأسماء مألوفة جدًا للقراءة والاستماع في مجتمع اليوم.

جميعها عبارة عن عقاقير نفسية التأثير ، وهي مواد تقاوم من خلال آليات معينة للعمل سلسلة من الأعراض المحددة مثل القلق أو الاكتئاب أو الهلوسة. يتم استخدامها في كثير من الحالات كعلاج اختيار أو كخطوة أولى للسيطرة على أعراض الاضطراب الذي يجب معالجته من خلال العلاج ، كوسيلة للحفاظ على الأعراض تحت السيطرة أو كداعم لآثار العلاج النفسي.

في هذا المقال سوف نتحدث عن واحد من الأدوية العقلية المستخدمة بشكل رئيسي في علاج الأعراض الذهانية ، هالوبيريدول.

ما هو هالوبيريدول?

هالوبيريدول هو مضادات الذهان أو مضادات الذهان النموذجية التي تشمل مجموعة من البيوتريوفونات, مثبطات الجهاز العصبي المركزي مع تأثير مهدئ وتعمل كمضادات قوية جدا لمستقبلات الدوبامين في الدماغ. وهذا يعني أنها تمنع بعض الخلايا العصبية من امتصاص الناقل العصبي المعروف باسم الدوبامين..

يسبب هالوبيريدول تخديرًا محركًا قويًا ، وهو مفيد في تقليل أعراض الإثارة الحركية وحتى في حالات الألم.

يستخدم هذا الدواء بشكل أساسي لعلاج مرض انفصام الشخصية وأعراضه الإيجابية ، ويُفهم أنها تلك التي يمكن اعتبارها شيئًا يغير ويثير المريض ، ويضاف إلى محتوى تفكيره أو حديثه أو سلوكه: الهلوسة ، والأوهام ، والإثارة ، تسارع أو خطاب يصرف ، أنيق وضحل. هالوبيريدول ، ومع ذلك ، مثل معظم مضادات الذهان التقليدية, ليس له آثار كبيرة على الأعراض السلبية (أولئك الذين "يسلبون" شيئًا ما من المريض ، أو يتسببون في البطء ، أو فقر الكلام ، أو عدم الإيمانيديا أو عدم وجود المنطق).

آلية العمل

يعمل هالوبيريدول من خلال منع مستقبلات الدوبامين في المسار mesolimbic ، وتحديداً مستقبلات النوع D2 ، وهي حقيقة أنه ينطوي على قمع الأعراض الإيجابية (وخاصة الهلوسة والأوهام) عن طريق الحد من فائض الدوبامين في هذا النظام الدماغ.

ومع ذلك ، فإن هالوبيريدول له عمل غير محدد ، أي أنه لا يحجب مستقبلات المسار الوسيط فحسب ، بل له أيضًا تأثير على المسارات الأخرى ، والتي يمكن أن تسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها..

الآثار الجانبية والمخاطر

مثل معظم العقاقير العقلية ، فإن هالوبيريدول لديه سلسلة من الأعراض الثانوية أو الآثار الضارة المحتملة. وبالمثل ، مثل معظم مضادات الذهان التقليدية ، فإن تأثير الفعل على حصار الدوبامين له تداعيات محتملة في أنظمة مختلفة.

على وجه التحديد ، أدائها على دائرة nigrostriado يسبب تأثيرات متعلقة بالحركة مثل بطء ، عدم تناسق ، فرط التوتر أو صلابة العضلات ، أو حتى الهزات والأرق. وبالتالي ، فمن الممكن أن يسبب رد الفعل السيئ لهذا الدواء متلازمة خارج هرمية ، مما تسبب في الأعراض المذكورة أعلاه جنبا إلى جنب مع انعدام التعبير الحملي ، وموقف ثابت ، وصعوبات الكلام والكتابة وعدم وجود ردود الفعل. من الممكن السيطرة على هذه الأعراض مع مضادات الذهان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الإكاثيسيا أو عدم الراحة الحركية المستمرة ، الحركة اللاإرادية أو قلة الحركة والخلل الحركة المتأخر ، الحركات اللاإرادية لعضلات الوجه التي تقلد التجهم وإيماءات المضغ ، من بين أشياء أخرى..

على مستوى الدرن ، حيث يعمل هالوبيريدول أيضًا على الرغم من عدم وجود أي تغيير في الحلقات الذهانية بهذه الطريقة ، فإن زيادة إنتاج البرولاكتين مما يؤثر على الجهاز التناسلي يمكن أن يسبب التثدي (نمو الثدي عند الرجال) انبعاث الحليب من خلال الثديين (حتى عند الرجال) وعدم وجود الحيض أو انقطاع الطمث.

بصرف النظر عن هذا, تأثيره المسكن قوي يمكن أن يسبب رفض من قبل المرضى, لأنه يقلل من مستوى الوعي وبالتالي يسطح في بعض الأحيان المودة والقدرات الشخصية.

متلازمة الأعصاب الخبيثة

على الرغم من أنه نادر جدا, الآثار الجانبية المحتملة التي يمكن أن تنطوي على أكبر خطر هي متلازمة الأعصاب الخبيثة. هذه الحالة الشديدة عادة ما تحدث بعد فترة قصيرة من بدء العلاج مع الدواء. يسبب صلابة العضلات ، ارتفاع في درجة الحرارة ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة في 20 ٪ من الحالات. لأسباب مثل هذا ، من الضروري إجراء التخرج الصحيح لإدارة مضادات الذهان.

إيجابيات وسلبيات استخدامه

على الرغم من أن مضادات الذهان هذه تميل إلى أن يكون لها آثار جانبية أكبر من تلك غير التقليدية ، بالنظر إلى أن الأخير يعمل فقط على المستوى المتوسط ​​للقشرة mesolimbic ، بينما تؤثر التأثيرات النموذجية مثل هالوبيريدول أيضًا على الجهاز الهضمي ، إلا أنها تستمر في تطبيقها في الحالات ذات المقاومة لمضادات الذهان غير التقليدية. كما ذكرنا سابقًا ، تعتمد وظيفتها على علاج الأعراض الإيجابية, تسبب تحسن طفيف في الأعراض السلبية.

يجب أن نتذكر أن هذه هي الآثار الجانبية المحتملة ، والتي لا يجب أن تحدث ولكن يجب تقييمها والتي يمكن أن تسبب تغيير الدواء. ومع ذلك ، فإن هالوبيريدول لديه عمل قوي للغاية يمكن أن يجعله مفيدًا جدًا للتحكم في بعض الأعراض ، حيث يكون قادرًا على استخدامه في الاضطرابات النفسية مثل الفصام كما هو الحال في المشاكل والظروف الأخرى..

مؤشرات أخرى

بصرف النظر عن تطبيقه في مرض انفصام الشخصية ، يمكن استخدام هالوبيريدول في عدد كبير من المشاكل بسبب خصائصه المختلفة. هذا الدواء إنه مفيد للغاية في علاج الذهان الحاد والاضطرابات النفسية الأخرى.

بسبب خصائصه المهدئة ، فإنه يستخدم أحيانًا عندما لا يكون للمعالجات المعتادة أي تأثير على حالات القلق الشديد. كما تم استخدامه من حين لآخر كمخدر وحتى لعلاج الألم المزمن. بالطريقة نفسها ، يتم استخدامه كمسكن في حالات الانفعالات الحركية الكبيرة ، كما في حالات نوبات الهوس أو الهذيان..

كما أنه بمثابة مضاد للقىء ، أي كآلية لمنع القيء في تلك الحالات أو المتلازمات التي يكون فيها التوقف عن العملية المقيِّمة ضروريًا..

كما أنه يستخدم لعلاج التشنجات اللاإرادية أو متلازمة توريت أو التأتأة أو مرض هنتنغتون من أجل السيطرة على الحركات اللاإرادية المتشنجة..

موانع هالوبيريدول

بطلان هالوبيريدول أثناء الحمل. سيتم تطبيقه فقط في هذه الحالات إذا لم تكن هناك بدائل أخرى. هو بطلان أيضا أثناء الرضاعة لأنه يفرز عن طريق حليب الأم. في حالة تحديد استخدام هالوبيريدول ، من الضروري مراعاة المخاطر وإمكانية عدم تطبيق الرضاعة الطبيعية.

بسبب نشاطه القوي ، لا يوصى باستخدام هالوبيريدول للمرضى الذين يضطرون إلى ركوب سيارة أو دراجة نارية ، لأن التخدير وانخفاض اليقظة العقلية يمكن أن يكون لهما انعكاسات خطيرة على قدرة القيادة.

قوتها تجعلها غير مستحسنة في حالات الفشل الكلوي أو الكلوي. بالطريقة نفسها ، يمكن أن يكون لها تداعيات خطيرة في الاختلاط مع الباربيتورات أو المسكنات أو المورفين أو مضادات الهيستامين أو البنزوديازيبينات ، من بين أشياء أخرى..

أيضا ، في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمضادات الذهان ، حالات الغيبوبة أو الاكتئاب في الجهاز العصبي بسبب استهلاك الكحول وغيرها من المخدرات أو المرضى الذين يعانون من آفات سابقة في العقد القاعدية هو بطلان ، وقد تكون آثاره الضارة.

جدول تناول الدواء

يجب أن يتم تنظيم تناول هالوبيريدول ، وكذلك أي مضاد للذهان ، بدقة عالية من أجل تجنب أو تقليل وجود أعراض ثانوية خطيرة. على الرغم من أن الجرعة المعنية ستعتمد على المشكلة المراد معالجتها ، فإن النمط العام سيكون على النحو التالي:

في المراحل الحادة من الاضطراب ، ينصح بجرعة معينة ، قوية بما يكفي للسيطرة على الأعراض, تكرار نفس الجرعة حتى نزول الفاشية أو الأعراض.

يُنصح بالانتظار حوالي ستة أسابيع لتحديد ما إذا كان الدواء له الآثار المتوقعة ، والقدرة على التغيير إلى مضادات الذهان الأخرى إن لم يكن.

بمجرد انتهاء المرحلة الحادة من الاضطراب ، سيتم تقليل الجرعة المطبقة حيث تتم إزالة الأعراض حتى تصل إلى جرعة الصيانة ، التي يوصى بها للحفاظ عليها لتجنب الانتكاسات.

في حالة المرضى الذين يقاومون تناول الأدوية بسبب قلة الوعي بالمرض ، يمكن تطبيق عرض هالوبيريدول في المستودع ، مع تقديم مستحضر يتم حقنه عن طريق العضل ، مما يؤدي إلى إطلاق بطيء للدواء..

المراجع الببليوغرافية:

• أزانزا ، جيه آر (2006) ، دليل عملي لعلم الأدوية الجهاز العصبي المركزي. مدريد: إد التصميم والإبداع.

• Franco-Bronson، K. & Gajwani، P. (1999). انخفاض ضغط الدم المرتبط بالهالوبيريدول في الوريد والإيميبينيم. J Clin Psychopharmacol ؛ 19 (5): pp. 480 - 481.

• سالازار ، م. بيرالتا ، سي. Pastor، J. (2006). دليل علم الأدوية النفسية. مدريد ، التحرير البنميريكانا ميديكا.