هذه هي الأدوية الأكثر شيوعا ضد مرض انفصام الشخصية

انفصام الشخصية هو واحد من أكثر الاضطرابات العقلية المعروفة التاريخ ، وحتى اليوم يستقبل الكثير من الاهتمام. إن وجود الهلوسة والأوهام والسلوكيات غير المنظمة ، جنبًا إلى جنب مع الأعراض السلبية المحتملة مثل ألوجيا ، تسبب على مر السنين في معاناة عميقة لأولئك الذين يعانون منها ، حيث يتعرضون في الغالب للوصم بالمؤسسة..

لن يكون الأمر كذلك حتى ظهور أول المؤثرات العقلية التي لن تبدأ في السيطرة على الأعراض بشكل فعال. منذ ذلك الحين ، تم التحقيق في عدد كبير من المواد وتوليفها ، والهدف الرئيسي منها هو التحكم في أعراض الفصام. في الواقع ، حتى اليوم العلاج الدوائي هو عنصر أساسي. في هذه المقالة سوف نقوم بمراجعة صغيرة لـ الأدوية الأكثر استخداما ضد مرض انفصام الشخصية, وكذلك عيوبها وقيودها.

• ربما تكون مهتمًا: "أنواع الفصام الستة والخصائص المرتبطة بها"

مضادات الذهان: العملية الأساسية

مضادات الذهان أو مضادات الذهان هي مجموعة من الأدوية التي يكون هدفها الرئيسي علاج الأعراض الذهانية عن طريق التغيرات الكيميائية في الدماغ. تعتمد آلية عملها على تنظيم مستويات الدوبامين في المخ.

المسار الرئيسي هو المسار mesolimbic ، والذي لدى مرضى الفصام لديهم فائض من الدوبامين الذي سيؤدي في النهاية إلى توليد أعراض إيجابية مثل الهلوسة. في هذه المرحلة ، تهدف جميع مضادات الذهان الموجودة إلى تقليل كمية الدوبامين في هذه المنطقة من أجل تقليل الأعراض الذهانية, تعمل على وجه التحديد على أجهزة الاستقبال D2, أي كتل.

عملت مضادات الذهان الأولى المكتشفة جيدًا بهذا المعنى ، مما تسبب في انخفاض كبير في الأعراض الذهانية الإيجابية. ومع ذلك ، هناك طريق آخر له أهمية كبيرة أيضًا: القشرة المخية. يحتوي هذا المسار على انخفاض في الدوبامين في الأشخاص المصابين بالفصام الذي يتسبب في ظهور هذا المرض الأعراض السلبية مثل التفكير في الفقر أو الفقر وغيرها من التعديلات مثل الانسحاب وفقدان المهارات.

على الرغم من أن مضادات الذهان النموذجية لها وظيفة تقليل مستوى الدوبامين في المسار الوسيط ، إلا أن الحقيقة هي أنها تمارس نشاطها بطريقة غير محددة ، مما يؤدي إلى حدوث هذا التخفيض في مسارات عصبية أخرى وحتى في أجزاء أخرى من الجسم. ومن بين المسارات المصابة تكون القشرة المخية المتوسطة.

مع الأخذ في الاعتبار أن الأعراض السلبية ناجمة عن غياب أو نقص الدوبامين في هذا, إن استخدام مضادات الذهان التقليدية لن يكون له تأثير فحسب ، بل قد يضر في الواقع وزيادة الأعراض السلبية. بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر أيضًا الطرق الأخرى التي تعمل بطريقة معيارية سلبًا ، والقدرة على توليد أعراض ثانوية مزعجة للغاية ويمكن أن تتداخل مع الحياة اليومية. لهذا السبب ، كان الهدف من البحث هو إيجاد بدائل ، والتي أصبحت تعرف في النهاية باسم مضادات الذهان غير التقليدية..

من المعروف أن هذه تعمل أيضًا كمنبهات لمستقبلات الدوبامين D2 ، مثل تلك المنارات النموذجية ، ولكن يتصرف أيضا على مستوى السيروتونين في الدماغ. بالنظر إلى أن السيروتونين له تأثير مثبط على إفراز الدوبامين وأنه يوجد في القشرة مستوى أعلى بكثير من مستقبلات السيروتونين مقارنة بمستقبلات الدوبامين ، إلا أن الحد من السيروتونين سوف يسبب ذلك على الرغم من أن الدواء يسبب انخفاض الدوبامين في القشرة. وينتهي المانع بتوليد مستويات ليتم الحفاظ عليها. وبهذه الطريقة ، يتم تقليل مستوى الدوبامين في المسار الوسيط ، ولكن ليس في مسار القشرة المخية ، بينما يتم أيضًا تقليل الأعراض الثانوية من المسارات الأخرى..

المستحضرات الصيدلانية الأكثر استخدامًا ضد الفصام

على الرغم من أن مضادات الذهان النموذجية قد استخدمت تاريخيا بشكل أكبر ، إلا أن الحقيقة هي أنه في الوقت الحاضر ، بسبب العدد الأقل من الأعراض الثانوية وتأثيرها الأكبر في الأعراض السلبية, في الممارسة السريرية ، الأكثر شيوعًا هو العثور على مضادات الذهان التقليدية. على الرغم من ذلك ، فإن الأنواع النموذجية تستمر في استخدامها مع تردد معين أدناه يمكننا أن نرى بعض الأدوية الأكثر استخداما ضد مرض انفصام الشخصية ، سواء غير نمطية ونموذجية.

الأكثر استخداما: مضادات الذهان غير التقليدية

على الرغم من أن مستوى التحكم في الأعراض الإيجابية يكون له مستوى مماثل للمستوى النموذجي ، فإن مضادات الذهان غير التقليدية لها سلسلة من المزايا الرائعة ضدها. وتشمل هذه وجود تأثير معين على الأعراض السلبية وانخفاض خطر وتواتر الأعراض الثانوية غير المرغوب فيها. على الرغم من ذلك ، فإنها يمكن أن تحدث تأثيرات جنسية ، عدم انتظام ضربات القلب ، تأثيرات خارج هرمية مرتبطة بالحركة مثل akinesia أو خلل الحركة المتأخر ، ارتفاع السكر في الدم ، تغيرات في النظام الغذائي والوزن ، ومشاكل أخرى..

أكثر الأدوية المضادة للفصام تجاريا المستخدمة في إسبانيا هم ما يلي ، على الرغم من أن هناك الكثير:

كلوزابين

واحدة من أكثر مضادات الذهان غير التقليدية المعروفة. كلوزابين له تأثير جيد حتى في الأشخاص الذين لا يستجيبون لمضادات الذهان الأخرى. أيضا في أولئك الذين يعانون من عقاقير أخرى يعانون من أعراض خارج هرمية بسبب تغيير الدوبامين في مسار الولادة الصخرية (في الواقع يعتبر من مضادات الذهان مع آثار أقل خارج هرمية).

بصرف النظر عن الدوبامين والسيروتونين, يعمل على مستوى الأدرينالين ، الهستامين والأسيتيل كولين. ومع ذلك ، فإنه يولد أيضا تغييرات التمثيل الغذائي ، زيادة الوزن وهناك أيضا خطر ندرة المحببات ، والتي استخدامها محدود أكثر من بقية غير نمطية ويميل إلى استخدامها كخيار ثان..

الريسبيريدون

بالإضافة إلى انفصام الشخصية, يستخدم ريسبيريدون أيضًا في علاج السلوك العدواني في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات سلوكية خطيرة. أيضا في الاضطراب الثنائي القطب والتوحد.

الأولانزابين

من الأدوية الأكثر شيوعًا ضد مرض انفصام الشخصية ، يستخدم عقار olanzapain بشكل خاص لمكافحة كل من الأعراض الذهانية الإيجابية والسلبية. مثل بعض ما سبق ، تم استخدامه أيضًا لعلاج الاضطراب الثنائي القطب ، وفي بعض الحالات لاضطراب الشخصية الحدية. إنها واحدة من أكثر مضادات الذهان فعالية ، على غرار كلوزابين ولكن مع تقارب هرمون السيروتونين (الذي سيكون له تأثير أكبر على الأعراض السلبية)

كما هو الحال مع بقية, الأعراض الثانوية تشمل التغيرات في الشهية والوزن ، والمشاكل الجنسية (انخفاض الرغبة الجنسية والجهاز الهضمي المحتمل وتثدي) ، عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم بين العديد من الآخرين.

• مقالة ذات صلة: "أولانزابين: تشغيل وتأثير هذه الأدوية النفسية"

أريبيبرازول

تم استخدام هذا النوع من مضادات الذهان غير التقليدية لمرض انفصام الشخصية ، ولكن أيضًا في الاضطرابات الأخرى التي تحدث فيها توترات كبيرة كما في بعض حالات مرض التوحد والاكتئاب الشديد. إنه دواء جديد نسبيا ، تم تصنيعه في عام 2002. يبرز لكونه ناهض جزئي لمستقبلات D2 (يتصرف فقط اعتمادا على مستويات الدوبامين في المسار المذكور). وهو فعال في علاج الأعراض الإيجابية والسلبية والعاطفية. لا يولد مشاكل ذات طابع جنسي.

مضادات الذهان النموذجية الأكثر شيوعًا

على الرغم من أنها تستخدم حاليا أقل بكثير من تلك الشاذة لأنها أنها عادة ما تولد آثار جانبية أكثر وأكثر قوة, من الشائع أن نجد أن بعض مضادات الذهان الكلاسيكية يستمر استخدامها في الحالات المقاومة للأدوية التي لا تعمل فيها الأدوية غير التقليدية أو تحت ظروف معينة. في هذا المعنى ، على الرغم من أن هناك الكثير ، يبرز اثنان على أنهما الأكثر شهرة وتكرارا.

هالوبيريدول

أشهر مضادات الذهان ، كانت الأكثر استخدامًا حتى ولادة مضادات الذهان غير التقليدية ، وفي الحقيقة يستمر استخدامها كعلاج لمرض انفصام الشخصية.. استخدامه عن طريق الحقن متكرر لعلاج الأزمات الحادة وتحقيق الاستقرار للمريض, حتى لو قمت بالتبديل لاحقًا إلى نوع آخر من الأدوية.

بالإضافة إلى مرض انفصام الشخصية ، يتم استخدامه في اضطرابات نفسية أخرى (كونه فعالًا للغاية في علاج الأعراض الإيجابية) ، أو غيره من الاضطرابات التي تولد التحريك النفسي الحركي: اضطرابات التشنجات اللاإرادية ومتلازمة توريت ، أو نوبات الهوس أو الهذيان من بين أمور أخرى. في بعض الأحيان تم استخدامه بمثابة مسكن ومضاد للقىء.

• مقالة ذات صلة: "هالوبيريدول (مضادات الذهان): الاستخدامات والآثار والمخاطر"

الكلوربرومازين

آخر من مضادات الذهان الأكثر شيوعا والمعروفة, هو في الواقع أول مضادات الذهان التي تم العثور عليها. من آثار ومؤشرات مماثلة لالهالوبيريدول. في بعض الأحيان ، تم استخدامه أيضًا لعلاج التيتانوس والبورفيريا ، أو كخيار أخير في حالة الوسواس القهري..

• ربما تكون مهتمًا: "الكلوربرومازين: تأثيرات واستخدامات الأدوية النفسية"

مضاد الباركنسونية

بسبب احتمال الآثار خارج هرمية نموذجية من neuroleptics (وخاصة تلك النموذجية), وغالبا ما تضاف الأدوية المضادة للبكتيريا إلى الأدوية المضادة للذهان. في هذا المعنى ، فإن استخدام عناصر مثل ليفودوبا أمر شائع.

التفكير في عيوبها وقيودها

يعد العلاج الدوائي لمرض الفصام ضروريًا ويجب أن يحدث بشكل مستمر طوال دورة الحياة لمنع حدوث الفاشيات. ومع ذلك ، من الشائع نسبياً العثور على الحالات التي عانى فيها المرضى من تفشي المرض بعد أن قرروا تركه.

الحقيقة هي ذلك يعرض استهلاك الأدوية العقلية بشكل مستمر سلسلة من العيوب والقيود. في المقام الأول ، سوف يولد الاستهلاك المستمر لمادة معينة أن ينتهي الأمر بالجسم إلى درجة معينة من التسامح تجاهه ، والتي قد تصبح الآثار أصغر. هذا أحد أسباب عدم حدوث تغييرات في الجرعة أو مباشرة من الدواء (باستخدام مكونات نشطة أخرى).

من القيود الرئيسية الأخرى على مضادات الذهان أنه على الرغم من تأثيرها الكبير على الأعراض الإيجابية (تسليط الضوء على الهلوسة ، والأوهام ، والإثارة والسلوك والكلام غير المنظم) ، إلا أن فعالية الأعراض السلبية (فقر الكلام والفكر) تبقى أمرًا مطلوبًا.. في الواقع ، مضادات الذهان التقليدية أو يكون لها تأثير على الأخير ويمكن أن تزداد سوءا. لحسن الحظ ، فإن تلك الشاذة لها تأثير على هذه الأعراض ، على الرغم من أنها لا تزال لديها هامش واسع من التحسين.

بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يبرز العيب الكبير الذي يولده وجود الأعراض الثانوية المحتملة. الأكثر شيوعًا (ليس من دون جدوى اسم آخر من مضادات الذهان الأولى كان اسم المهدئات الرئيسية) وهو النعاس المفرط والتخدير ، والذي يمكن أن يحد من الإبداع والقدرة الإدراكية للموضوع. يمكن أن يؤثر ذلك ، على سبيل المثال ، على أدائهم في مكان العمل أو في الأكاديميين. قد تظهر التعديلات أيضًا على مستوى الحركة ، بعضها يؤثر على الطرق خارج الهرمية (على الرغم من أن هذا أكثر شيوعًا في الطرق النموذجية) ، وفي بعض الحالات يكون لها أيضًا تأثير في المجال الجنسي. بالإضافة إلى ذلك ، يفضل زيادة الوزن وفرط كوليستيرول الدم وفرط سكر الدم.

يمكن أن تكون عامل خطر لبعض الأمراض ، ويمكن أن تكون خطرا على المرضى الذين يعانون من بعض مشاكل التمثيل الغذائي مثل مرض السكري (استخدامه بطلان في مرضى السكري ، مع مشاكل في الكبد والقلب). كما لا ينصح أثناء الحمل والرضاعة أو في الأشخاص الذين يعانون من الخرف.

أخيرًا ، يتمثل أحد قيود استخدام العقاقير العقلية في حقيقة أنه في المراحل الحادة أو الأشخاص الذين لا يقبلون تشخيصهم ، قد تكون هناك مقاومة عالية أو حتى نسيان الاستهلاك. لحسن الحظ بهذا المعنى تحتوي بعض الأدوية على عروض التقديم الخاصة بالمستودع والتي يتم حقنها عن طريق العضل ويتم إطلاقها شيئًا فشيئًا في مجرى الدم مع مرور الوقت.

بهذه الطريقة ، على الرغم من أن استخدام مضادات الذهان أمر ضروري لمنع تفشي الأمراض والحفاظ على الأعراض تحت السيطرة ، يجب أن نضع في اعتبارنا أن لها حدودها ويمكن أن تسبب بعض المشاكل. يجب أن يؤدي ذلك إلى مزيد من البحث للعثور على أدوية جديدة وتوليفها تتيح إجراء أكثر تحديداً وتؤدي إلى آثار ضارة أقل ، وكذلك لتقييم وقياس بدقة نوع الدواء والجرعات التي نستخدمها في كل حالة من أجل إنتاج أكبر قدر ممكن من الرعاية للمريض.