من متى يشعر الجنين البشري بالألم؟

أحد الأسئلة الأكثر تواتراً والأكثر إثارة للجدل التي تم إنشاؤها في مجال الصحة الجنسية والإنجابية ، إلى جانب المناقشات حول التشريعات وإدارة الإجهاض ، هي التالية: هل يشعر الجنين البشري بالألم؟? في جزء منه ، اتبعت هذه المناقشات فكرة أن بدايات تطور الجهاز العصبي المركزي هي حالة كافية لتجربة الألم.

بالنظر إلى عدم وجود إجماع في معالجة هذه المشكلة ، نقدم في هذه المقالة بعض التحقيقات والنظريات التي تم إجراؤها لمناقشة القضية.

• مقال ذو صلة: "المراحل الثلاث للتطور داخل الرحم أو ما قبل الولادة: من الزيجوت إلى الجنين"

هل يمكن للجنين البشري أن يشعر بالألم?

في عام 2006 ، ناقش ستيوارت ديربيشاير ، وهو عضو في قسم علم النفس بجامعة سنغافورة الوطنية وخبير في العلوم المعرفية ، هذا الموضوع مع الأخذ في الاعتبار السياسة الحكومية للولايات المتحدة. قرر الأخير أنه كان من واجب الطبيب أخبر النساء عن عزمهن على الإجهاض حول وجود بعض المؤشرات على أن الإجهاض يمكن أن يسبب ألم للجنين.

ومن هذا المنطلق ، كان على الطبيب أيضًا أن يمنح المرأة خيار تقليل الألم المذكور عن طريق تطبيق الأدوية قبل الإجهاض. نتيجة التحذير من كل ما سبق قد يكلف الأطباء آلاف الدولارات.

على الجانب الآخر من العالم ، في إنجلترا ، تم تقديم سلسلة من الصور في بداية العقد الماضي سعت إلى المجادلة لصالح فكرة أن الجنين لديه سلسلة من التجارب المعرفية والعاطفية. قال الصور في النهاية كان لها تأثير على السياسات البريطانية على التدخلات الدوائية قبل الإجهاض لتخفيف آلام الجنين.

يناقش ستيوارت ديربيشاير الأدلة المتوفرة على كل ما سبق من خلال تحليل التطور البيولوجي العصبي لفترة الجنين مع البعد التجريبي للألم.

• قد تكون مهتمًا: "Nociceptors (مستقبلات الألم): التعريف والأنواع"

متى يبدأ نمو الجنين؟?

تطور الجنين هو الذي يحدث من الأسبوع 12. بمعنى آخر ، يعتبر الجنين الذي تطور بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل "جنينًا"..

في غضون الـ 5 أو 6 أشهر المقبلة حتى حدوث الولادة ، من المتوقع أن يتطور الجنين إلى خلايا وأعضاء وأنسجة وحتى أنظمة ستكون ضرورية لضمان الولادة. بعد قولي هذا ، سوف نحدد ما هو الألم من منظور نفسي ، وكذلك العناصر التي تعتبر ضرورية لتكون قادرة على تجربة ذلك..

ما هو الألم؟?

وتقول الرابطة الدولية لدراسات الألم (IASP) أن الألم هو إحساس غير سارة وتجربة عاطفية مرتبطة الضرر المحتمل أو الفعلي للأنسجة, أو ، إنها تجربة موصوفة من حيث هذا الضرر.

من هذا المنطلق يمكننا أن نقول أن الألم هو تجربة واعية ، وليس مجرد استجابة للمنبهات الضارة (ديربيشاير ، 2006). والذي يعد أيضًا تجربة ذاتية يمكن تعديلها نوعيًا بين شخص وآخر. بالإضافة إلى ذلك ، لكي يعيش الكائن الحي الألم ، فإنه يحتاج سلسلة من الهياكل ناضجة من الناحية الفسيولوجية. يجب تنشيط شبكة معقدة من المناطق القشرية. ماذا يمكن أن يحدث حتى في حالة عدم وجود تحفيز ضار حقيقي.

في حالة وجود التحفيز الضار ، فإن هذا الأخير هو حدث خارجي يولد نشاطًا كهربائيًا بين الدماغ وأعصاب الجلد ، مما يولد أخيرًا تجربة مؤلمة. وهذا هو ، لكائن حي ليشعر بالألم, يجب أن يكون هناك أولاً إمكانية تنشيط الجهاز العصبي.

وبالمثل ، من أجل أن تحدث تجربة الألم ، يجب تطوير عمليات معرفية أخرى تتعلق بحالة الوعي والذاكرة ، وهذا يعني بدوره أن الحدث يميز ويصفه بأنه "مؤلم" (قضية تكون فيها الطريقة الأساسية ضرورية). الذي نتعلمه تسمية هذا الحدث من خلال الآخرين).

بمعنى آخر ، على الرغم من أن الألم هو تجربة فردية (للعمليات الفسيولوجية والعمليات الإدراكية التي نولد بها تمثيلًا عقليًا للألم) ، إلا أنه يمكن اعتباره أيضًا تجربة تم تجربتها في التفاعل مع الآخرين.

تجربة الألم وتطور الجنين

تقريبا ، يكون في الأسبوع السابع من الحمل عندما تبدأ الأطراف العصبية في التطور ، وكذلك بعض أجزاء من الحبل الشوكي (والذي هو موصل أساسي للدماغ والذي سيؤدي إلى المهاد ، وهو عضو مهم للتجارب الحسية).

هذا يضع الأساس لإنشاء هيكل ما تحت المهاد وهو شرط ضروري لتجربة الألم. لكن هذا الأخير لا يعني أن النشاط ما تحت المهاد يتم توحيده: إن كثافة الخلايا العصبية التي تبطن المخ في طريقها إلى الاندماج. قبل أن ينتهي هذا الدمج ، لا تتمكن الخلايا العصبية من معالجة المعلومات الضارة من المحيط.

بعبارة أخرى ، إن الجهاز العصبي ليس متطورًا وناضجًا بالكامل ، وبهذه الطريقة لا يمكننا أن ندعم أو نستنتج أن تجربة الألم تحدث أثناء نمو الجنين..

أول دليل على وجود نشاط ما تحت المهاد كافية يبدأ في الظهور بين الأسبوع 12 و 16 من الحمل. عندها تبدأ الروابط العصبية داخل القشرة الدماغية بالنضوج. تتطور الألياف الواعية من الأسابيع من 23 إلى 25. ومع ذلك ، لا يوجد نشاط عصبي وظيفي كافٍ للحديث عن تجربة الألم في الجنين ، لأن ألياف النسيج العظمي لم ترتبط بالقشرة الدماغية..

الأسبوع رقم 26 والمراحل الأساسية الأخرى

الإسقاطات المهادية في لوحة القشرة الدماغية هي الحد الأدنى من الحالة التشريحية اللازمة لتجربة الألم ، وتستكمل بحلول الأسبوع 23 من الحمل. في الوقت نفسه ، تتطور أطراف الأعصاب الطرفية التي ستولد ردود أفعال في القشرة الدماغية.

لهذا السبب ، أشارت العديد من التحقيقات إلى أن أسبوع الحمل الأدنى للاشتباه بتجربة الألم في الجنين هو رقم 26 (حوالي 7 أشهر من الحمل) ، وهو عندما يكون النشاط الكهربائي مماثلة لتلك التي قدمها الأطفال والكبار عندما يستجيبون للحالات الضارة, أو ، عندما يفسرون تجربة مؤلمة.

من ناحية أخرى ، هناك حاجة أيضًا لإفراز هرمونات مختلفة ؛ العملية التي يمكن ملاحظتها في الأجنة من أول 18 أسبوعًا من الحمل.

المشكلة ، كما يخبرنا ديربيشاير (2006) ، هي ذلك ما يحدث داخل المشيمة يختلف اختلافًا كبيرًا عما يحدث خارج ذلك, سواء من الناحية الكيميائية العصبية أو في طريقة الاستجابة للمنبهات الضارة ، وبالتالي على التجارب الحساسة.

وبنفس المعنى ، فإن أكثر الدراسات الكلاسيكية حول تجارب الألم كانت ربط النشاط الكهربائي للدماغ بتجربة الألم التي أبلغ عنها الشخص نفسه لفظياً..

لأن هذا لا يمكن القيام به مع الجنين ، فقد ركزت البحوث العلمية على نظري حول إمكانية تجربة الألم من خلال تحليل التطور الجنيني للجهاز العصبي. من هناك يشيرون إلى أن تجربة الألم موجودة لأنها تشبه ما يقوم به الطفل أو البالغ بالفعل.

وهذا يعني أن التحقيقات اضطرت إلى اللجوء إلى تفسير الأدلة الثانوية ، وللسبب نفسه لم يتمكنوا من التحدث إلا عن المؤشرات ، وليس عن نتائج قاطعة بشأن تجربة الألم في تطور الجنين..

باختصار

أن تشعر بالألم ليس فقط نحن بحاجة إلى القدرة على التمييز بين المنبهات الحسية المختلفة. ولا يتعلق الأمر بالتفاعل مع المحفزات الضارة المحتملة (وهي الجودة المعروفة باسم "nociception"). تنطوي تجربة الألم أيضًا على الاستجابة بطريقة واعية ، أي أننا نحتاج أيضًا إلى القدرة على التمييز بين التجارب المختلفة ؛ المشكلة التي تنشأ عن التفاعلات مع مقدمي الرعاية لدينا بعد الولادة ، من بين عمليات أخرى مثل تطور العقل.

لذلك نحتاج إلى نظام عصبي ناضج يسمح لنا بمعالجة وتمثيل هذا التحفيز على أنه ضار وفي وقت لاحق مؤلم.

هناك العديد العمليات الحيوية العصبية الهامة التي تبدأ في الأسبوع 7 ، الأسبوع 18 والأسبوع 26 من الحمل. وقد اعتبر الكثيرون أن هذه هي المراحل التي قد يشعر فيها الجنين البشري بالألم. ما يحذرنا منه ديربيشاير (2006) بسرعة هو أن التجربة الذاتية التي تصاحب الألم لا يمكن استنتاجها مباشرة من التطور التشريحي ، لأن هذه التطورات ليست تلك التي تؤدي إلى ظهور محتويات واعية للألم.

المراجع الببليوغرافية:

• ديربيشاير ، س. (2006). هل يمكن للأجنة أن تشعر بالألم؟ BMJ ، 332: 909-912.