أسباب سلس البول والأعراض والعلاج

إن التخلص من هدر الجسم هو الوظيفة الأساسية التي يتم تنفيذها غريزيًا منذ الولادة. في السنوات الأولى من الحياة ، يبدأ تطورًا واسعًا يقود الطفل من الاعتماد الكلي إلى الاستقلالية الكاملة. في هذه العملية التطورية ، التي تمتد عادة حتى السنة الرابعة أو الخامسة من العمر ، يجب أن يكتسب الطفل سلسلة من التعلم. هذه الدروس تنتهي في نهاية المطاف كعادات الرعاية الذاتية.

عادة ما يتبع التحكم في العضلة العاصرة تسلسل شائع لدى معظم الأطفال. أول ما يكتسبه هو البراز الليلي. وهذا هو ، والسيطرة على إفراغ الأمعاء أثناء النوم. ثانيا ، عادة ما يتم الحصول على السيطرة البرازية خلال النهار. بعد فترة وجيزة ، عادة ما يتم تحقيق القارية البولية النهارية. أخيرًا ، يتم تحقيق التحكم الليلي في البول ، وهو الذي يستغرق عادةً أطول فترة ممكنة.

الجنس متغير يؤثر أيضًا على عمر التحكم في العضلة العاصرة. عادةً ما تتحكم الفتيات قبل الأطفال ، مع تأخر يمكن أن يتراوح بين بضعة أشهر فقط إلى سنتين أو 3 سنوات. على الرغم من هذا التباين, الشيء الطبيعي هو أن عنصر التحكم يبدأ في التدريب لمدة 18 شهرًا وينتهي من اكتساب ما بين 3 و 5 سنوات. بعد هذه اللحظات التطورية ، يعتبر نقص السيطرة البولية أو البرازية مشكلة.

لا يوجد عدد قليل من الأطفال ، بعد 5 سنوات ، ما زالوا يتبولون ، سواء أثناء نومهم أو أثناء النهار. هذا مصدر انزعاج ، لكل من الأطفال والآباء.

ما هو سلس البول?

تقليديا ، تم تعريف سلس البول على أنه إفراز غير طوعي ومستمر للبول. يحدث هذا التفريغ أثناء النهار أو الليل أو كلاهما بعد 4-5 سنوات من العمر. ضع طريقة أخرى, يشير مصطلح سلس البول إلى الانبعاث المتكرر غير الإرادي للبول في أماكن غير مناسبة ، مثل الفراش أو الملابس ، عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات. العمر الذي يفترض فيه أن الطفل يجب أن يكون قد حصل بالفعل على السيطرة البولية ، وبدون وجود أمراض عضوية تحفز سلس البول.

سلس البول الليلي هو أحد أكثر المشاكل شيوعا بين الأطفال ويشير إلى حقيقة أن التبول يحدث أثناء النوم. تقريبا ، ما بين 10-20 في المئة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات عادة ما تكون هذه المشكلة خلال الليل.

أسباب سلس البول

تمت صياغة فرضيات مختلفة لشرح أصل سلس البول ، ولكن لم يتمكن أي من المتغيرات التي تمت دراستها من تفسير هذه الظاهرة بنفسه. لهذا السبب, الفرضية الأكثر قبولا هي مسببات متعددة الأسباب.

تشير مسببات متعددة الأسباب إلى وجود العديد من العوامل الفسيولوجية والرياضية والجينية والتعلمية. التفاعل مع بعضهم البعض من شأنه أن يساعد ، إلى حد كبير أو أقل ، في كل حالة من حالات سلس البول.

العوامل الفسيولوجية

لاكتساب السيطرة البولية من الضروري أن يتعلم الطفل التعرف على انقباضات النافثة كدليل على امتلاء المثانة.. وبالتالي ، يجب أن يذهب الطفل إلى المكان المناسب للتبول.

الشيء الطبيعي هو أنه خلال مرحلة الملء يتم إرخاء المثانة وأن النافثة تتقلص فقط عندما تكون ممتلئة تمامًا. لكن, في بعض المسالك البولية تم إظهار فرط نشاط النافخة العالية. هذا يسبب تقلصات غير المنضبط قبل يملأ المثانة.

هذا هو السبب في أن الطفل يبدي إلحاحًا شديدًا للتبول يمكن أن يؤدي إلى سلس البول أثناء الليل. فرط نشاط النافسة أثناء النوم يمكن أن يكون مسؤولاً عن حوالي ثلث حالات سلس البول الليلي.

العوامل الوراثية

وجود نمط مألوف في سلس البول هو حقيقة معروفة. في حوالي 75 ٪ من جميع حالات سلس البول هناك قريب من الدرجة الأولى مع تاريخ عائلي من سلس البول.

أيضا ، تم تحديد العديد من الجينات التي يبدو أنها متورطة في مشاكل سلس البول الليلي. ومع ذلك ، فإن النتائج ليست حاسمة تماما.

عوامل التعلم

السيطرة الطوعية على التبول هي ظاهرة معقدة الذي يتطلب من الطفل أن يكتسب ، بالتتابع ، سلسلة من المهارات المحددة:

• التعرف على علامات انتفاخ المرارة ، أي أن المثانة ممتلئة وتكون قادرة على توصيلها للآخرين.
• استيقظي مع المثانة الكاملة ، تعلّم انكماش عضلات الحوض لعقد البول حتى تصل إلى المكان الصحيح.
• استرخ تلك العضلات لتبدأ في التبول.
• تحكم في إفراغ البول بمستوى مختلف من الحشو ، لتتمكن من إيقافه وإعادة تشغيله.

إذا لم يتم تعلم هذا التسلسل بشكل صحيح ، فلن يكون تلقائيًا, لذلك بالكاد سيتم نقلها إلى الليل لتحقيق السيطرة الليلية على التبول.

أعراض سلس البول

كما رأينا في وقت سابق, أهم أعراض سلس البول هو فقدان البول ، سواء أكان غير إرادي أو مقصود. يتجلى مع تكرار 2 حلقات في الأسبوع ، خلال فترة لا تقل عن 3 أشهر متتالية.

سلس البول يسبب إزعاجًا كبيرًا سريريًا أو ضعفًا اجتماعيًا أو أكاديميًا أو غيره من الأنشطة الهامة في نشاط الطفل. في بعض الأطفال الذين يعانون من سلس البول الليلي قد يظهرون صعوبة في الاستيقاظ والإمساك.

علاج سلس البول

لعلاج سلس البول هناك عدة خيارات تتراوح بين العلاج الدوائي والعلاج السلوكي. فيما يتعلق بالعلاج الدوائي ، كان إيميبرامين ، أحد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، أحد أكثر الأدوية المستخدمة.

في السنوات الأخيرة ، تم استبدال إيميبرامين باستخدام ديزموبريسين, التماثلية للهرمون المضاد لإدرار البول (فاسوبريسين). أنه يسهل امتصاص الماء عن طريق الكلى ، بحيث يكون هناك انخفاض في حجم البول.

فيما يتعلق بالعلاج السلوكي ، يمكننا القول أنه يتم توحيده في التدخل النفسي. تم تطوير هذا العلاج من خلال ثلاثة إجراءات أساسية: طريقة الإنذار ، التدريب على احتباس البول والتدريب على الفراش الجاف.

لذلك ، إذا كان أي من أطفالك يعاني من سلس البول, الشيء الأكثر استحسانًا هو قيامك بزيارة طبيب نفساني متخصص. إنه يعتقد أن العلاج السلوكي فعال ويتم تجنب الآثار الجانبية للأدوية.

المراجع:

Comeche Vallejo، I.، Vallejo Pareja، M.A. دليل العلاج السلوكي في الطفولة. Dykinson-علم النفس. مدريد ، 2012.

براجادو ألفاريز ، سي. سلس البول الرضيع. الهرم. مدريد ، 2006.

متى تذهب إلى الطبيب النفسي للطفل؟ هناك حالات مع أطفالنا التي تطغى علينا. نحن لا نفهم ما يحدث وكيف يمكننا أن نتصرف ، ماذا لو ذهبنا إلى طبيب نفساني للطفل؟ اقرأ المزيد "