هل تعرف متلازمة Wernicke-Korsakoff؟

إنها حقيقة أن الإفراط في تناول الكحول يسبب اضطرابات ، حادة أو مزمنة ، في الجهاز العصبي المركزي, وعلى وجه الخصوص الدماغ مثل متلازمة Wernicke-Korsakoff. ومع ذلك ، حتى القرن التاسع عشر لم تبدأ هذه المعرفة في التنظيم. حتى اليوم لا نعرف الآليات التي ينتج بها الكحول متلازمات الدماغ المرتبطة باستهلاكه.

تقليديًا ، اعتُبر أن علم النفس العقلي للكحول لم يكن سوى نتيجة الفعل المباشر والحصري لهذه المادة على الجهاز العصبي المركزي. لكن مع مرور الوقت, أثبتت تداعيات سوء التغذية المرتبطة باستهلاك الكحول المفرط أنها حاسمة في مظاهر بعض هذه الاضطرابات. بعد ذلك سنرى واحدة من أكثر الاضطرابات المعروفة بسبب الاستهلاك المفرط للكحول: متلازمة Wernicke-Korsakoff.

متلازمة ويرنيك كورساكوف

يعد اعتلال ورنيك الدماغي ومتلازمة كورساكوف من الحالات المختلفة ، لكنها غالبًا ما تحدث معًا. عندما يحدث هذا ، نتحدث عن متلازمة Wernicke-Korsakoff. كما سنرى لاحقًا ، أحد أسباب ذلك هو نقص الثيامين (فيتامين ب).

يعد نقص فيتامين ب شائعًا لدى الأشخاص المصابين بإدمان الكحول ، لكنه لا يحدث فقط في هؤلاء الأشخاص. كما أنه شائع لدى الأشخاص الذين لا تمتص أجسامهم الطعام بشكل صحيح (سوء الامتصاص). يمكن أن يحدث هذا في بعض الأحيان نتيجة لمرض مزمن أو بعد الجراحة للسمنة.

تميل متلازمة كورساكوف أو الذهان إلى التطور مع اختفاء أعراض متلازمة ويرنيك. يتسبب اعتلال دماغ فيرنيك في تلف الدماغ في الأجزاء السفلية من المخ ، المهاد والهادئ. ينتج ذهان كورساكوف عن تلف دائم في مناطق المخ التي تشارك في الذاكرة. دعنا ننظر بشكل منفصل إلى اعتلال الدماغ في فيرنيك ومتلازمة كورساكوف لفهم ما نتحدث عنه بشكل أفضل.

اعتلال الدماغ Wernicke

تم وصفه لأول مرة بواسطة فيرنيك في عام 1885. يحدث في مدمني الكحول المزمن مع سوء التغذية. ينتج اعتلال دماغ فيرنيك آفات متناظرة للهياكل الدماغية المحيطة بالبطين الثالث والقناة والبطين الرابع..

على وجه الخصوص ، هذه الهياكل هي الأجسام الثديية ، المهاد الظهرية ، الموضع القزحية ، المادة الرمادية شبه المحيطة ، النواة العينية الحركية والنواة الدهليزي. وبالمثل ، تم وصف الآفات المخيخية التي تتكون من فقدان انتقائي للخلايا العصبية بوركينجي في 50 ٪ من الحالات.. ولعل أكثر العلامات العصبية شيوعًا لهذا الاعتلال الدماغي هي ضمور الأجسام الثديية, الذي يحدث تقريبا في 80 ٪ من الحالات.

أعراض اعتلال دماغ فيرنيك

سريريا لوحظ ذلك هؤلاء المرضى مصابون بالارتباك وقلة الانتباه. يعاني الكثير منهم من انخفاض في مستويات الوعي ، وفي حالة عدم وجود علاج ، يمكنك الوصول إلى الذهول والغيبوبة والموت.

الأعراض المصاحبة الأخرى واضحة: رأرأة (الحركة اللاإرادية والسريعة والمتكررة للعينين) ، وترنح (صعوبة في تنسيق الحركات) وشلل العين (عدم القدرة على تحريك مقلة العين طواعية) ، مع حدوث آفات في النواة الحركية للعين. والدهليزي.

أسباب اعتلال دماغ فيرنيك

مسبباته ترجع إلى نقص الثيامين أو فيتامين ب, كما قلنا في وقت سابق. هذا النقص في الثيامين شائع لدى الأشخاص الذين يستهلكون الكحول بشكل متكرر والذين طوروا اعتمادًا معينًا عليهم.

نقص فيتامين (ب) في مدمني الكحول هي نتيجة لمجموعة من سوء التغذية ، وانخفاض امتصاص الجهاز الهضمي لفيتامين وقال وانخفاض تخزين الكبد واستخدامها. هذه العوامل الأخيرة ناتجة عن الاستهلاك المزمن للكحول.

يمكن أن يكون لأوجه القصور في عمليات فيتامين ب أصل وراثي أو مكتسب. هذه الاختلافات قد تفسر لماذا لا يطور كل مدمنى الكحول هذا الاعتلال الدماغى.

متلازمة كورسكوف

هذه المتلازمة تتميز ب تدهور قوي في وظائف الذاكرة antegrade والذاكرة إلى الوراء (عدم القدرة على تعلم أشياء جديدة وتذكر الأشياء القديمة). كما يتميز اللامبالاة. من ناحية أخرى ، عادة ما يتم الحفاظ على القدرات الحسية والقدرات الفكرية الأخرى.

يمكن ربط متلازمة كورساكوف التي تُعاني من فقر الدم بالاعتلال الدماغي Wernicke ، ويتضح ذلك في 80 ٪ من الأشخاص الذين تعافوا من هذا الاعتلال الدماغي. لكن, وقد لوحظ فقدان الذاكرة Korsakoff في الأفراد الذين لم يعانوا قط من اعتلال دماغ فيرنيك.

ليس من المعتاد وجود مرض كورساكوف لدى الأفراد غير المصابين بالكحول ، ولكن الذين أصيبوا بالتهاب الدماغ. هذا يشير إلى ذلك السمية العصبية الناجمة عن الكحول لها وزن محدد في سبب هذه المتلازمة.

التعديلات بسبب متلازمة كورساكوف

الخلايا العصبية الأكثر تضررا من تأثير السمية العصبية هي الخلايا العصبية الصفراوية في المركب القاعدي ، الخلايا العصبية التي تظهر منخفضة في المرضى الذين يعانون من كورساكوف. يمكن أن تؤدي أوجه القصور في الثيامين إلى فقدان الناقلات العصبية ، وخاصة الخلايا العصبية التي يرتبط بها الأسيتيل كولين مع الإثارة. وبالتالي ، فإن هذا النقص يساهم أيضا في فقدان الذاكرة.

آفات الأجسام الثديية ، المهاد ، الظهرية والمهاد الأمامي يمكن أن تسبب أيضًا عجزًا حادًا في الذاكرة. كما رأينا ، فإن التمييز بين متلازمة كورساكوف واعتلال الدماغ في فيرنيك ليس واضحًا ودقيقًا بالضرورة. من وجهة نظر المرضية هناك تداخل في المناطق المصابة في المتلازمين.

بسبب هذا النقص الواضح بين المرضين, اقترح العديد من المؤلفين استخدام مصطلح متلازمة ويرنيك كورساكوف, من شأنها أن تصف متلازمين.

المراجع الببليوغرافية

Belloch، A.، Sandín، B. and Ramos، F. دليل علم النفس المرضي. طبعة منقحة. مولودية جراو هيل. مدريد.

آثار تعاطي الكحول: يعد تعاطي الكحول شائعًا للغاية ويرتبط بالعطلات والاحتفالات ولكن تعاطي المخدرات قد يكون له عواقب وخيمة. اقرأ المزيد "