3 أفكار خاطئة عن علاج الاكتئاب

ليس فقط في الشارع ، ولكن أيضًا في وسائل الإعلام التي يفترض أنها متخصصة وصارمة بعض المفاهيم الخاطئة عن علاج الاكتئاب. تستجيب هذه الأفكار جزئيًا لمصالح صناعة المستحضرات الصيدلانية ويتم نشرها على أساس جهل المواطن الذي يمنحهم طبيعة الحقيقة ، دون ممارسة أي تشكيك في كلمة بعض الأرقام المرجعية..

بهذا المعنى, هذه الأفكار والحجج الخاطئة ، التي تفتقر إلى الأساس العلمي ، ليست ضارة. يساهمون حتى لا يطلب المرضى أنفسهم علاجًا نفسيًا أو يفضلون ألا يقدمه الأطباء والأطباء النفسيون لهم أو لا يرسلونه إلى علماء النفس المؤهلين والمدربين على تطبيقها.

دعنا نذهب مع المفاهيم الخاطئة الرئيسية الثلاثة حول علاج الاكتئاب.

3 أفكار خاطئة عن علاج الاكتئاب

لا يمكن علاج الاكتئاب بالعلاج النفسي

على سبيل المثال ، تنص بوابة DMedicina ، المرتبطة بجريدة El Mundo ، على أنه "لا توجد دراسة توضح أن التقنيات النفسية تقضي على الاكتئاب الشديد. [...] فيما يتعلق بالاكتئاب الشديد ، فإن الشيء الوحيد الذي أثبت فعاليته هو العلاج الدوائي ". إنه أمر مضحك كيف ، بمجرد أن ننظر ، نجد أنفسنا العديد من الدراسات ، جادة وصارمة ، التي تتعارض مع هذه التأكيدات مع النتائج.

علاوة على ذلك ، لم نعد نتحدث عن الدراسات الفردية ، ولكن عن التحليل التلوي (الدراسات التي تجمع البيانات من العديد من الدراسات الفردية وتحلل بتقنيات إحصائية ما سيكون نتيجة تباين مشترك). هذا النوع من الدراسات قيمة للغاية لاستخلاص استنتاجات عامة: لا تستخدم فقط عينة كبيرة ، ولكنها تشمل أيضًا عينات فرعية مختلفة.

أمثلة لهذا النوع من التحليل التلوي التي تثبت فعالية العلاج النفسي لعلاج الاكتئاب هي Cuijpers، Berking et al. (2013) أو الأحدث بواسطة Johnsen و Fribourg (2015). في الأخير ، قام الباحثون بدمج 43 دراسة مختلفة في تحليلهم. ووجدوا أنه في نهاية العلاج المعرفي السلوكي ، يمكن اعتبار 57 ٪ من المرضى "علاج" من الاكتئاب.

من ناحية أخرى ، صحيح أن العلاج السلوكي المعرفي هو الأكثر شيوعًا والذي تم إجراء المزيد من الدراسات عليه ، وبالتالي فإنه عادة ما يكون له وزن كبير في التحليل التلوي. لكن, هناك علاجات أخرى أثبتت فعاليتها في علاج الاكتئاب, ويمكننا أن نعتبرها علاجات راسخة ، وفقًا لمعايير الجمعية الأمريكية للأمراض النفسية (APA). سيكونون على النحو التالي:

• علاج التنشيط السلوكي (أو العلاج السلوكي).
• العلاج المعرفي السلوكي.
• حل مشكلة العلاج.
• التحليل المعرفي السلوكي نظام العلاج النفسي من McCollough.
• العلاج الذاتي السيطرة من قبل ريهم.

من ناحية أخرى ، فإن فكرة فرعية خاطئة وممتدة بنفس القدر ، تتعلق بهذه النقطة ، ستكون تلك التي تنص على أن العلاج النفسي لن يكون فعالًا إلا لعلاج الاكتئاب الخفيف أو المعتدل ، ولكن ليس لعلاج فكرة جدية. على سبيل المثال ، ضد هذه الفكرة ، لم يجد دريسن ، كويجبرز ، هولون وديكلر (2010) ، استنادًا إلى نتائج 132 دراسة ، أن شدة الاكتئاب المتغيرة أثرت على الاختلافات بين الأشخاص الذين تلقوا علاج وأولئك الذين ينتمون إلى حالة السيطرة (تفاعل الشدة المتغيرة للمرض مع الاستفادة من العلاج النفسي لم يكن مختلفًا كثيرًا عن 0).

في ضوء النتائج, يمكننا أن نقول أن فكرة أن العلاج النفسي هو واحد من المفاهيم الخاطئة حول علاج الاكتئاب, كما هي فكرة أن العلاج النفسي لا طائل منه في حالات الاكتئاب الشديد. سؤال آخر فيما يتعلق بهذه الفكرة الأخيرة هو أنه في حالة المرضى الأكثر خطورة ، يمكن افتراض العلاج الدوائي كوسيلة مساعدة لا تقدر بثمن للمريض لبدء العلاج الأكثر توازنا / تعويض..

العلاج النفسي أقل فعالية من العلاج الدوائي

على سبيل المثال ، في التحليل التلوي الذي ذكرناه قبل Cuijpers ، Berking et al. (2013) هناك 20 دراسة على الأقل تقارن فعالية العلاجات الدوائية للاكتئاب والعلاج السلوكي المعرفي و وقد وجد أن حجم تأثير الفرق كان عمليا صفر (ز = 0.03). بالإضافة إلى ذلك ، كان غياب الاختلافات مستقلاً عن إجراء التقييم المستخدم وتم تطبيق العلاج الدوائي (كان التفاعل بين العوامل لا يختلف اختلافًا كبيرًا عن الصفر).

أنها مريحة لجعل الدقة في هذا المعنى. الدراسات التي تقارن فيها نتائج العلاج الشخصي مع العلاج الدوائي سوف تظهر ميلًا خفيفًا لصالح بعض العلاجات الدوائية. على أي حال ، يجب النظر إلى هذه البيانات الأخيرة بحذر ، لأن عدد الدراسات أقل بكثير من تلك الدراسات التي تقارن بين تأثير العلاج السلوكي المعرفي والعلاج الدوائي.

وبالتالي ، فإن الاعتقاد بأن العلاج النفسي أقل فعالية من العلاج الدوائي سيكون فكرة خاطئة أخرى عن علاج الاكتئاب

علاج الاكتئاب طويل

في المقام الأول ، يتعين علينا أن نقول إن "طويل" أو "قصير" سيعتمد على المكان الذي نعتقد أن الخط الفاصل بين الحدين يكمن فيه. في الوقت الحالي ، نعتقد أن الإطار الزمني الذي يضعون فيه العلاجات (تلك التي ذكرناها سابقًا على أنها فعالة) هو الإطار الزمني حوالي 16-20 جلسات موزعة على 3-4 أشهر. بالطبع ، هناك دائمًا حالات خاصة يصبح فيها العلاج النفسي المختصر قصيرًا جدًا أو مطولًا في الوقت المناسب.

في أي حال ، على أي حال ، فإن أي من العلاجات التي أشرنا إليها على أنها فعالة تضع خطة تدخل تستمر لأكثر من 6 أشهر. إذا لم يتم الحصول على النتائج التي تم الحصول عليها في هذه الفترة ، فيجب إعادة تقييم الموقف. ليست كل العلاجات النفسية تخدم جميع المرضى في جميع الظروف. من ناحية أخرى ، كما يحدث ، على سبيل المثال ، مع العمليات الجراحية والجراحين ، ليس كل علماء النفس لديهم نفس القدرة على علاج جميع الاضطرابات من نفس الزاوية..

في أي حال ، تخبرنا الدراسات بذلك ، على سبيل المثال يعني العلاج السلوكي المعرفي الناجح للاكتئاب 15 جلسة (Cuijpers، Berking et al.). في هذا القسم ، يجب عزل الانتكاسات ، حيث يمكن أن تحدث لأسباب مختلفة جدًا ولا ترتبط دائمًا بالتدخل العلاجي النفسي. ضمن هذا الكاجون المتنوع للأسباب التي قد تفضي إلى الانتكاس نجد: حدث صادم ، ديناميات الأسرة غير القادرة على التكيف أو تكوين العادات التي تؤدي إلى العزلة أو التهميش الاجتماعي.

المفاهيم الخاطئة حول علاج الاكتئاب أكثر من تلك التي ناقشناها هنا. في هذا المعنى ، علماء النفس لقد عرفنا في العديد من الحالات التحقيق في علاجات فعالة وتطويرها ، لكننا لم نعرف كيف نعرضها على المجتمع. في هذا الطريق ، لا يزال أمامنا الكثير من العمل.

المراجع الببليوغرافية

Cuijpers، P، Berking، M. et al. (2013). تحليل تلوي للعلاج السلوكي المعرفي للاكتئاب البالغ ، بمفرده وبالمقارنة مع العلاجات الأخرى. المجلة الكندية للطب النفسي.

Cuijpers، P.، Hollon، S.D. وآخرون. (2013). هل الإدراك يتصرف العلاج له تأثير دائم متفوقة على الحفاظ على العلاج الدوائي استمرار المرضى؟ التحليل التلوي. BMU OPEN ، 3.

Sanz، J. and García-Vera، M.P. (2017). المفاهيم الخاطئة عن الاكتئاب وعلاجه (II). أوراق عالم النفس. المجلد 38.