ما هو تأثير الدواء الوهمي وكيف يعمل؟

في حياتنا اليومية ، غالبًا ما نتناول الأدوية ونخضع لعلاجات مختلفة من أجل تحسين صحتنا أو التغلب على مشكلة معينة. في أكثر من مناسبة ، سمعنا عن مزايا بعض التقنيات التي لا تتمتع بالاعتراف العلمي وعلى الرغم من كل شيء ، يبدو أن الكثير من الناس يعملون.

في هذه الحالات وفي العديد من العلاجات الأخرى المعترف بها ، من المشروع أن نسأل أنفسنا عما إذا كان ما نأخذه أو نفعله بالفعل له تأثير حقيقي على صحتنا. وبعبارة أخرى, ¿العلاج الذي أتبعه فعال حقًا أو لديه نفس التحسن تفسيرًا آخر? ربما نحن نواجه حالة من تأثير الدواء الوهمي. دعونا نرى ما يعنيه هذا وكيف يتم أخذ هذه الظاهرة في الاعتبار في السياق السريري.

تحديد الدواء الوهمي

ونحن نفهم تأثير الدواء الوهمي هذا التأثير الإيجابي والمفيد التي تنتجها الدواء الوهمي, عنصر ليس له في حد ذاته تأثير علاجي على المشكلة التي تتم معالجتها من خلال مجرد تطبيقه. أي أن المادة أو العلاج ليس لهما صفات تؤدي إلى تحسن في الأعراض ، ولكن حقيقة تلقي العلاج يؤدي إلى الاعتقاد بأنه سوف يتحسن ، مما يؤدي بحد ذاته إلى التحسن.

لا يقتصر النظر على الدواء الوهمي على المواد ، ولكن يمكن أن يظهر أيضًا تحت العلاجات النفسية أو العمليات الجراحية أو التدخلات الأخرى.

في حالة الدواء الوهمي الذي نشير إليه ، يمكن أن يكون هذا عنصرًا ضارًا تمامًا (محلول ملحي أو سكر ، على سبيل المثال) يُسمى أيضًا وهمي نقي ، أو مادة لها تأثير علاجي لبعض الأمراض أو الاضطرابات ولكن ليس لتلك التي تم وصفها. في هذه الحالة الثانية سنواجه أ pseudoplacebo.

أداء تأثير الدواء الوهمي

يتم شرح طريقة عمل هذه الظاهرة على المستوى النفسي من خلال آليتين أساسيتين: التكييف الكلاسيكي والتوقعات.

في المقام الأول, المريض الذي يتلقى العلاج الوهمي لديه توقع الشفاء, اعتمادًا على تاريخ التعلم المتبع طوال حياته ، والذي يحدث عادةً بعد تحسن العلاج.

هذه التوقعات شرط الاستجابة للعلاج ، لصالح الاستجابة للشفاء من الصحة (وقد ثبت هذه الحقيقة في الاستجابة المناعية). كلما زاد توقع التحسن ، زاد تأثير الدواء الوهمي ، الذي سيزداد التكييف. بالطبع ، لكي تعمل بشكل صحيح يجب أن تكون الخطوة الأولى ناجحة.

العوامل الأخرى التي تؤثر على هذا التأثير النفسي

يتوسط تأثير الدواء الوهمي أيضًا في الاحتراف والشعور بالكفاءة اللذين توقعهما الشخص الذي يديره ، والسياق الذي يتم فيه التقاط الصورة ، ونوع المشكلة التي تواجهها وغيرها من الخصائص مثل التكلفة ، العرض التقديمي ، والمواد أو الطقوس اللازمة لأخذه.

الدواء الوهمي ذي المظهر الأكثر تكلفة والأكثر تفصيلاً يميل إلى أن يكون أكثر فعالية. على سبيل المثال ، تكون حبة السكر أكثر فاعلية كعلاج وهمي إذا كان لها شكل كبسولة مما لو كانت على شكل كتلة. بطريقة ما ، يجعل مظهر التفرد التوقعات حول فاعليته ترتفع أو تنخفض بالتوازي مع هذا.

الأساس العصبي للغفل

على المستوى الفيزيولوجي العصبي ، تبيّن أن تطبيق الدواء الوهمي يحفز القشرة الأمامية ، والنواة المتكئة ، والمادة الرمادية واللوزة اللتين تنشطان مسارات الدوبامين ، و (إلى حد أقل) المسار السيروتونيني. يؤدي هذا التنشيط إلى شعور بالراحة والاسترخاء يتزامن مع التحسن الذي يراه المرضى.

استفاد المرضى الذين يعانون من الألم أو الأعراض الجسدية أو الشلل الرعاش أو الخرف أو الصرع من استخدام الدواء الوهمي في بيئات البحث ، مما يحسن وضعهم. الآثار ملحوظة بشكل خاص في أولئك الذين يعانون من الألم ، ويكون لها تأثير أكبر كلما زاد الألم الوهمي والألم الأولي.

ومع ذلك ، فإن آلية عمل تأثير الدواء الوهمي يبقى ، جزئيا لغزا. الشيء المثير للاهتمام في هذه العملية هو أنه يبدو أنها ظاهرة يؤثر فيها الفكر التجريدي على العمليات الذهنية الأساسية والبدائية للغاية ، والتي تعمل بشكل مشابه في الحيوانات غير البشرية.

على سبيل المثال ، من الصعب شرح أن الاعتقاد قد يتداخل مع شيء مثل معالجة الألم ، وهي آلية بيولوجية ظهرت منذ أكثر من 100 مليون عام في السلسلة التطورية التي تؤدي إلى جنسنا البشري وقد تم توحيدها. سبب فائدته كبيرة لبقائنا. ومع ذلك ، فإن الأدلة تشير إلى أن الاقتراح الناتج ، على سبيل المثال ، عن طريق التنويم المغناطيسي ، قادر على جعل هذا الإحساس أكثر بكثير

سياقات المظهر والتطبيق

بمجرد أن نستكشف لفترة وجيزة ما هو تأثير الدواء الوهمي وكيف يعمل ، يجب أن نسأل أنفسنا حيث يتم تطبيق هذه الظاهرة عادة بنشاط.

كما سنرى ، يتم استخدام تأثير الدواء الوهمي بشكل خاص في الأبحاث ، على الرغم من أنه يرتبط أيضًا أحيانًا بالممارسة السريرية.

على مستوى البحث

يجب اختبار المعالجات المستخدمة في الممارسة السريرية للتحقق من فعاليتها الحقيقية. لهذا ، فإن استخدام منهجية مراقبة الحالات أمر شائع ، حيث يتم إنشاء مجموعتين من الأفراد. تعطى إحدى المجموعات العلاج المعني ، بينما تعطى المجموعة الثانية ، المعروفة باسم المجموعة الضابطة ، دواءً وهمياً..

يتيح استخدام الدواء الوهمي في المجموعة الضابطة ملاحظة مدى فعالية العلاج المعني ، لأنه يتيح التحقق مما إذا كانت الاختلافات بين المعالجة والرعاية اللاحقة المتصورة في المجموعة التي تتلقى العلاج ناتجة عن هذا أو عن عوامل أخرى خارجها..

على المستوى السريري

على الرغم من أنه ينطوي على سلسلة من الصراعات الأخلاقية, في بعض الأحيان تم تطبيق تأثير الدواء الوهمي في الممارسة السريرية. أكثر الأسباب التي ذكرناها هي الطلب غير المبرر على الأدوية من قبل المريض ، أو الحاجة إلى تهدئتها ، أو استنفاد الخيارات العلاجية الأخرى..

أيضا ، تستفيد العديد من العلاجات البديلة والمثلية من هذا التأثير ، وهذا هو السبب في بعض الأحيان في بعض الأحيان على الرغم من عدم وجود آليات عمل تتعلق بآثار الفعالية الحقيقية..

العلاقة مع الآثار الأخرى

يرتبط تأثير الدواء الوهمي بظواهر أخرى مماثلة ، على الرغم من وجود اختلافات ملحوظة بينها.

تأثير الزعرور

يمكن أحيانًا خلط تأثير الدواء الوهمي مع أنواع أخرى من التأثيرات. مثال على ذلك هو الارتباك مع تأثير الزعرور. هذا الأخير يشير إلى تعديل السلوك عندما نعلم أننا لوحظ أو تقييمها (على سبيل المثال ، عندما يكون هناك شخص يقوم بتحليل تصرفاتنا ، مثل رئيس في العمل أو مجرد مراقب خارجي في الفصل) ، دون أي تحسن محتمل في الأداء يكون بسبب سبب آخر غير القياس نفسه.

تم العثور على أوجه التشابه مع تأثير الدواء الوهمي في حقيقة أنه بشكل عام هناك تحسن ملموس في الدولة والأداء الحيوي للفرد. ومع ذلك ، فإن تأثير الدواء الوهمي هو شيء غير واعي تمامًا ، ويُعطى للاعتقاد بأن التحسن سيحدث بالفعل في تطبيق العلاج المفترض ، في حين أن تأثير Hawthorne هو شكل من أشكال التفاعل قبل معرفة أنه هو قياس أو تقييم خاصية أو موقف أو ظاهرة.

تأثير Nocebo

تأثير الدواء الوهمي له نظيره ، المعروف باسم تأثير nocebo. بهذا المعنى يعاني المريض من تدهور أو تأثير جانبي بسبب تطبيق علاج أو دواء وهمي, هذا يجري غير قابل للتفسير من قبل آلية عمل الدواء.

على الرغم من أن التحقيق في هذه الظاهرة أصغر لأنه أقل تواتراً ، إلا أنه يمكن تفسيره بنفس آليات التوقع والتكيف مثل الدواء الوهمي: من المتوقع حدوث أعراض سلبية. مثال على ذلك هو حدوث الأعراض الثانوية التي شهدها المرضى في نشرة الإصدار على الرغم من عدم وجود تهديدات بيولوجية.

بالتطبيق على البحث ، فإن تأثير nocebo هو أيضًا ما يجعل الدراسات القائمة على استبدال مجموعة التحكم بأحد المرضى في قائمة الانتظار غير صالحة تمامًا ، لأن هذه الظاهرة النفسية تجعل هؤلاء المرضى يميلون إلى الشعور بسوء. ماذا سيفعلون إذا لم ينتظروا العلاج ، مع الأخذ في الاعتبار أنه لم يتم إعطاء أي شيء بعد لعلاجهم.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن البحث عن تأثير nocebo معقد ، بالنظر إلى أنه يطرح معضلات أخلاقية ، ولهذا السبب يتم دراسته بشكل غير مباشر من ظواهر موجودة خارج أي برنامج بحثي..

تأثير بجماليون أو نبوءة تحقق ذاتها

تأثير Pygmalion له علاقة واضحة مع كل من تأثير الدواء الوهمي والأثر السابق. يعتمد هذا التأثير على حقيقة أن التوقع المعرب عنه بحدوث حالة أو ظاهرة معينة يؤدي إلى أن يؤدي الموضوع إلى تنفيذ إجراءات تؤدي إلى إثارة الموقف المتوقع في البداية. وبالتالي ، فإن أداءه يشبه إلى حد بعيد تأثير الدواء الوهمي على المستوى الإدراكي ، حيث أن الاعتقاد بأنه سيحسن النتائج يؤدي إلى تحسينه..

كنوع من تأثير الدواء الوهمي ، هذه الظاهرة يجعل الناس يشعرون بتحسن في توقع أن هذا هو ما هو متوقع منهم. بهذه الطريقة ، تؤدي الفكرة إلى ظهور واقع مادي جديد وفقًا لفكرة تسببت فيه (جزئيًا).

في الختام

عليك أن تضع في اعتبارها ذلك يمكن العثور على تأثير الدواء الوهمي حتى في علاجات الفعالية المثبتة. يمكن رؤية مثال واضح في الشفاء أو التحسن الفوري قبل تناول الدواء ، مثل مضادات الاكتئاب. على الرغم من أنه قد يتم إثبات فعالية العلاج ، إلا أن هذه الأدوية عادة ما تستغرق أسابيع لتكون فعالة ، لذلك قد يكون هناك تحسن مبكر للغاية بسبب تأثير الدواء الوهمي. وبهذه الطريقة ، يمكن أن تتداخل هذه الظاهرة والشفاء اللذين تنتجهما آلية فعالية العلاج النفسي أو الدواء

من المهم أيضا أن نأخذ في الاعتبار أن تأثير الدواء الوهمي انها ليست وهمية. هناك بالفعل تحسن في الحالة النفسية أو حتى البدنية (خاصة في الجهاز المناعي والغدد الصم العصبية) ، وهذا هو ، في كثير من الحالات ، يمكن التحقق منه بشكل موضوعي ويولد تغييرات جسدية ، على الرغم من أنه ليس جذريًا بشكل عام.

من ناحية أخرى ، على الرغم من أن فائدة هذا التأثير قد أثبتت في بعض العلاجات الطبية, عليك أن تأخذ في الاعتبار إمكانية الاستخدام الضارة لها, يتم استخدامها بهدف الحصول على فائدة اقتصادية في العديد من المنتجات “معجز”.

المراجع الببليوغرافية:

• أرنولد ، م. Finniss، D.G. & Kerridge، I. (2014). الحقيقة غير مريح للطب: تأثير الدواء الوهمي و nocebo. متدرب ميد. 44: 398-405.
• Berger JT. استخدام الدواء الوهمي في رعاية المرضى: دراسة استقصائية للمتدربين الطبيين. West J Med. 1999؛ 170: 93-6.
• Finniss، D.G. كابتشوك ، تي. ميلر. F. و Benedetti، F. (2010). تأثيرات الدواء الوهمي: التطورات البيولوجية والسريرية والأخلاقية. انسيت. 375 (9715): 686-695.

• اوكين (2008). آثار الدواء الوهمي: الجوانب السريرية وعلم الأحياء العصبية. الدماغ؛ 131 (11): 2812-2823.

• Sanchis، J. (2012). الدواء الوهمي وتأثير الدواء الوهمي. طب الجهاز التنفسي 5 (1): 37-46.
• خدمة المنشورات المركزية لحكومة الباسك. (2015). ¿ماذا نعرف عن تأثير الدواء الوهمي؟ INFAC. المجلد 23 ؛ 8. قسم الصحة. إقليم الباسك.
• شيرمان ، R. & Hickner ، J. (2007). يستخدم الأطباء الأكاديميون الدواء الوهمي في الممارسة السريرية ويؤمنون بالاتصال بين العقل والجسم. J Gen Intern Med. 23 (1): 7-10.
• تافيل ، م. (2014). تأثير الدواء الوهمي: الخير والسيئ والقبيح. Am J Med. 127 (6).
• De la Fuente-Fernandez، R. روث ، تي. سوسي ، الخامس ؛ شولزر ، م. كالني ، دي بي & Stoessl، A.J. (2001). توقع وإطلاق الدوبامين: آلية لتأثير الدواء الوهمي في مرض باركنسون. العلوم ؛ 293: 1164-6. [مجلات].