علاج فيبروميالغيا

Fibromyalgia هو مرض ذو طبيعة مزمنة ومعقدة ، وله أسباب غير محددة ، وهو ما يولد الألم في الشخص الذي يعاني منه ، والذي يمكن أن يبطل ويؤثر جسديًا ونفسيًا. لا يوجد علاج معروف لعلاج هذا المرض ، واليوم يتم الجمع بين سلسلة من التدابير الدوائية مع التدخل النفسي وبعض العلاجات البديلة من أجل تحسين الأعراض ونوعية حياة المرضى..

في مقالة PsychologyOnline هذه ، نتناول مسألة علاج فيبروميالغيا.

1. فيبروميالغيا: علاج نفسي
2. العلاج المعرفي السلوكي
3. التثقيف الصحي
4. فيبروميالغيا: العلاج الدوائي
5. فيبروميالغيا: العلاج الطبيعي
6. فيبروميالغيا: العلاج الطبيعي

فيبروميالغيا: علاج نفسي

ال التدخل النفسي في الأشخاص الذين يعانون من الألم العضلي الليفي هدفها الرئيسي هو السيطرة “الجوانب العاطفية (القلق والاكتئاب ، بشكل أساسي) ، المعرفي (إدراك الفعالية الخاصة ، الاعتقاد بالقدرة الشخصية على التغلب على أعراض الألم العضلي الليفي أو معالجته) ، السلوكية (الأنشطة العادية التي يتم تقليلها أو القضاء عليها نتيجة ل فيبروميالغيا) والاجتماعية (تأثير المرض في المجال الاجتماعي-العائلي للمريض) (غارسيا باردون ، 2006).

كما توضح الدراسات ، فإن الأفكار المشوهة والمعتقدات غير المنطقية حول إدراك الذات ووضع الفرد الحالي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالألم والعجز الشخصي في تطور مرض مزمن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المعنى الذي يجلبه الفرد للموقف ، والطريقة التي يبني بها ويعزو معنى لها ، يحدد مفهوم الألم والطريقة التي تظهر بها الأعراض. فمن الواضح أن المخططات المعرفية, كما يحدث في أنواع أخرى من الأمراض, أنها تلعب دورا حاسما في سياق علم الأمراض ، على افتراض عامل خطر مهم. لقد ثبت أن وجود إدراك سلبي حول الألم يرتبط بكثافة الألم المتصورة ، وعدم الراحة العاطفية العامة للمريض وتدخل الألم في الحياة اليومية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أساليب التأقلم التي يضعها هذا الموضوع تتنبأ بالمسار المزمن للمرض أو التصورات الكارثية له أو الخوف من المشكلات أو الإصابات المستقبلية. (مينجوت وآخرون ، 2002).

في دراسة نفذت من قبل غارسيا باردون وآخرون. (2006), قدم 68 ، 5 ٪ من المرضى الذين خضعوا لبرنامج التدخل الذي وضعه المؤلفون نوعا من العلاج قبل العلاج. اضطراب نفسي. الأمراض التي ظهرت في أغلب الأحيان كانت عسر الولادة (19.2 ٪) ، اضطراب الاكتئاب الشديد (17.8 ٪) ، اضطراب القلق الاكتئابي الثانوي للأمراض العضوية (12.3 ٪) ، اضطراب القلق العام (2.7 ٪) والاضطراب التكيفي (1.4 ٪).

كما يمكن ملاحظته ، فإن التدخل النفسي في هذا النوع من الاضطرابات له ما يبرره من العبء المهم الذي تسببه هذه العوامل في تطور الأعراض والحفاظ عليها. على الرغم من أن تأثير هذا النوع من العوامل على أصل الألم العضلي الليفي غير واضح ، كما سبق ذكره ، تشير الدراسات إلى عدة فرضيات حيث توجد عوامل مثل الإجهاد أو معاناة الصدمات يمكن أن تلعب دورا هاما ، وبالتالي ، فإن التدخل النفسي على مستوى الوقاية الأولية من شأنه أيضا أن يلعب دورا هاما.

تم تقسيم التدخل النفسي في كثير من الأحيان إلى دراسات أجريت على تدخلات فيبروميالغيا في أولئك الذين يستخدمون العلاج المعرفي السلوكي وأولئك الذين يستخدمون التعليم / المعلومات كعملية علاجية.

العلاج المعرفي السلوكي

ويستند هذا النوع من التدخل على إضافة إلى تقنيات المنطوق تعديل السلوك, كل تلك الاستراتيجيات المعرفية القائمة على الهاء والتحول الخيالي للألم والسياق (Cruz et al. ، 2005).

النتائج التي تم الحصول عليها في هذا النوع من التدخلات مهمة في معظم التحقيقات التي أجريت. في دراسة أجراها Moioli و Merayo (2005), بعد التدخل حيث تم استخدام تقنيات الاسترخاء (التقدمي ، السلبي والتنويم المغناطيسي الذاتي) ، مفهوم الذات ، والحالات العاطفية ، والمهارات الاجتماعية جنبا إلى جنب مع برنامج التدريب البدني ، تحسن المرضى بشكل ملحوظ في مختلف مكونات المرض. بعد انتهاء البرنامج انخفضت مستويات القلق والاكتئاب والألم لا سيما.

هذه النتائج مماثلة لتلك التي تم الحصول عليها في دراسة أخرى ، حيث تم تطبيق التدخل المعرفي السلوكي على أساس التدريب الاسترخاء ، وتطوير استراتيجيات المواجهة والمعلومات حول الألم. في هذه الدراسة ، التي نفذتها بيريز وآخرون (2010), المرضى الذين حصلوا على تحسن سريري في أعراض القلق والاكتئاب. وفقًا للمؤلفين ، فإن فعالية هذا النوع من الأساليب في علاج الألم العضلي الليفي تكمن أساسًا في تدريس استراتيجيات المواجهة الفعالة للمرضى للتعامل بشكل ملائم مع متطلبات المرض ، مما يجعل من الممكن تكيفًا أفضل الفرد إلى معاناة هذا ، مما يؤدي إلى تحسن في حالتهم العاطفية ونوعية حياتهم.

التثقيف الصحي

التدخلات التي تعتمد على توفير المريض معلومات عن المرض, كما تبين أن مسار هذا العلاج وعلاجه لهما آثار إيجابية (García-Campayo et al. ، 2005 ؛ García-Bardón et al. ، 2007).

في دراسة قام بها مايورجا بويزا وآخرون. (2010), حيث تم تطبيق برنامج التدخل في التثقيف الصحي ، وتظهر الآثار الإيجابية في متغيرات مختلفة من المرض. استند البرنامج الذي تم تطبيقه على تطوير أربع دورات تعليمية ، في فترة شهرين ، وكان مضمونها من الدورات في معلومات عامة عن المرض ، وشرح الطبيعة الحميدة لنفسه ، والتوجه نحو الأسباب المحتملة ، وتأثير الحالة الذهنية وآليات المواجهة على مسارها ، ومعلومات عن التدابير البدنية / التأهيلية وتقنيات النظافة والاسترخاء في الوضع. بعد تطبيق البرنامج ، تحسن المرضى من إدراكهم لنوعية حياتهم ، وتم تخفيض أعراض الاكتئاب والقلق ، ونتيجة لذلك, المرضى قللوا من زياراتهم للرعاية الأولية بنسبة 60 ٪.

في دراسة أخرى قامت بها García-Campayo et al. (2005), حيث تم تنفيذ التدخل بناءً على تعرض معلومات حول المرض (ما هو الألم العضلي الليفي ولماذا يحدث وما هي أعراضه وكيف يتم تشخيصه وما هي الوسائل المتاحة لعلاجه) ، تم عرض النتائج مرة أخرى ، هام.

فيبروميالغيا: العلاج الدوائي

استنادا إلى استعراض التدخلات الدوائية التي يؤديها أليغري وآخرون. (2005), لوحظ كيف الأدوية التي اكتسبت أكبر صلة في علاج المرضى الذين يعانون من فيبروميالغيا هي مضادات الاكتئاب, أساسا ، تلك التي تتوافق مع نوع ثلاثية الحلقات ومثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين (SSRI). وقد تبين أن جرعات منخفضة من أميتريبتيلين و سيكلوبنزابرين تحسن بشكل معتدل الألم ، على الرغم من تواتر حدوث آثار ضارة في المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية.

ركزت الدراسات التي أجريت على عقاقير أخرى مضادة للاكتئاب ، مثل مثبطات SSRI (مثبطات السيروتونين الانتقائية) ، بشكل رئيسي على فلوكستين, رغم أنه من غير الواضح بشكل عام في الدراسات المختلفة التي أجريت وفقًا للمراجعة التي أجراها المؤلفون ، فإن فعالية إدارة هذا النوع من الأدوية المضادة للاكتئاب لدى المرضى. بهذا المعنى ، وفقًا للمراجعة التي أجراها Sarzi-Puttini et al. (2008) ، يمكن تحديد الاختلافات في الاستجابة للعلاجات المختلفة عن طريق التمايز الوراثي. وفقًا للمؤلف ، أظهرت الدراسات الحديثة حول تعدد الأشكال الوراثي أنه بناءً على مكان وجوده ، أي في نظام هرمون السيروتونين أو في نظام الدوبامين ، يكون العلاج المضاد للاكتئاب أو الدوبامين على التوالي هو الأنسب لوصف.

بالنسبة للأنواع الأخرى من العلاجات ، التي تشمل المسكنات ، أو مرخيات العضلات ، أو الأدوية المضادة للصرع أو مضادات الاختلاج ، فقد تم خلط النتائج أيضًا (Alegre et al. ، 2005 ، Sarzi-Puttini et al. ، 2008). وفقًا للمراجعات التي تم إجراؤها ، لم تكن النتائج مرضية ، ويرجع ذلك في جزء كبير منه إلى القيود المفروضة على الدراسات التي أجريت ، ويرجع ذلك أساسا إلى قلة عدد المرضى المشاركين وتصاحب العلاج الدوائي. بشكل عام ، تم العثور على بعض الكفاءة في الإدارة المشتركة لل المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية, أساسا في ألم عفوي, لكن ليس في “نقاط الزناد” التي تحدثت سابقا. فيما يتعلق بمرخيات العضلات ، تحسن الألم والنوم على المدى القصير فقط ، ولكن لم يتم الحفاظ على التأثير على المدى الطويل ، ربما بسبب تأثيرات التعود على هذا النوع من المواد. كما أظهرت الأدوية ذات الخصائص المضادة للصرع و / أو المضادات الاختلاج نتائج غير حاسمة ، على الرغم من أنها أثبتت فعاليتها في بعض الدراسات من خلال تقليل مستويات الألم والنعاس والتعب..

بشكل عام ، يبدو أن العلاج الدوائي الأكثر فعالية يكمن في تنفيذ التدخلات حيث تشكل مضادات الاكتئاب حجر الزاوية في العلاجات ، على الرغم من أن الدراسات غير حاسمة بسبب القيود المختلفة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذا الصدد ، في محاولة للحد من القيود التي قدمتها دراسة علم الأمراض الذي لا يزال مجهول السبب والذي علاجه ، وبالتالي يصبح غير مؤكد.

فيبروميالغيا: العلاج الطبيعي

يمكن أن تساهم الحالة المادية السيئة بشكل عام للمرضى الذين يعانون من الألم العضلي الليفي في استمرار الألم ، وبالتالي فإن أحد أكثر العلاجات الموصى بها في المرض تتكون أداء التمارين الرياضية منخفضة الكثافة (المشي أو ركوب الدراجات أو السباحة في أحواض المياه الساخنة) (Cruz et al. ، 2005).

وفقًا للمراجعة التي أجراها فرنانديز وآخرون. (2008) ، أظهرت ممارسة الرياضة البدنية نتائج مهمة في الأعراض التي طورها المرضى الذين يعانون من هذا المرض. وفقا للمؤلف ، والمعايير المنصوص عليها من قبل “الكلية الأمريكية للطب الرياضي” (ACSM) ، هي التالية:

• يجب أن يكون تواتر التمرين البدني يومين على الأقل أسبوعيًا ، بحيث تتراوح كثافة التمرين بين 40٪ و 85٪ من معدل ضربات القلب الاحتياطية ، أو ما بين 55٪ و 90٪ من الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب.
• بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون مدة التمرين 20 دقيقة على الأقل. (بين 20 و 60 دقيقة) ، إما من خلال التدريبات المستمرة أو التمارين المتقطعة الموزعة على مدار اليوم.
• يجب تمديد استخدام هذا التمرين الهوائي لمدة 6 أسابيع على الأقل.

في مراجعة استشهد بها المؤلفون (Busch et al. ، 2002 ، استشهد بها Fernández et al. ، 2008) ، تمت دراسة استنتاجات الدراسات المختلفة التي أجريت مع المرضى الذين يعانون من فيبروميالغيا والذين تلقوا علاجًا يعتمد على التمرين. الهوائية. الاستنتاجات التي توصل إليها الباحثون بعد تحليل هذه الدراسات كانت على النحو التالي: تم العثور على التحسينات الأكثر أهمية في عامل العافية الشخصية, على الرغم من وجود تأثيرات متوسطة المستوى في الشكل البدني للمرضى الذين يخضعون لهذا العلاج. ومع ذلك ، فإن آثار التدخل على التعب أو الألم أو النوم ، بشكل عام ، ضعيفة وغير متسقة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد دليل قوي على أن التمرينات تحسن بشكل كبير الحالة النفسية للمرضى. مزيج من عدة طرائق ممارسة لم تسفر عن نتائج أفضل سواء.

حاليا ، استمرت الدراسات التي أجريت ، حيث استندت التدخلات على تطبيق برامج التدريب على أساس ممارسة الرياضة البدنية. في مراجعة أكثر حداثة لهذه الدراسات (فرنانديز وآخرون ، 2008) ، من الواضح أن إحدى المشكلات الرئيسية لهذا النوع من التدخل هي عدم الالتزام بالعلاج. في معظم الحالات ، يعد الألم الشديد والإجهاد والإعاقة والمزاج الاكتئابي أو الدعم الاجتماعي من العوامل التي تمنع مشاركة الفرد المستمرة في بداية البرنامج وتطويره. بالإضافة إلى ذلك ، بما يتماشى مع النتائج التي تم الحصول عليها في المراجعة السابقة ، من الواضح أن التمرين مستمر بدون تحسن كبير ومستقر لتلك الأعراض المركزية للصورة السريرية ، مثل التعب أو الألم أو الحالة النفسية..

البيانات التي تم الحصول عليها في المراجعات الأخرى متشابهة ، على الرغم من أنها تختلف في جوانب معينة (Busch et al. ، 2008). في هذه المراجعة الجديدة التي تم إجراؤها كتحديث من قبل نفس المؤلفين الذين قاموا بها في عام 2002 ، تم الحصول على نتائج مماثلة فيما يتعلق بحجم التأثير المعتدل للتمرينات الهوائية على الوظيفة البدنية والعامة ، ولكن تم العثور عليها أيضًا آثار إيجابية على الألم. على الرغم من القيود العديدة التي تم تقديمها في الدراسات ، كما هو موضح أعلاه ، فإن هذه المراجعة الجديدة توضح أن التمارين الرياضية تنتج تأثيرات كبيرة في الاكتئاب والحنان والرفاهية العامة والوظائف البدنية ، الكفاءة الذاتية والأعراض.

بشكل عام ، فمن الضروري ل أكثر في البحث المتعمق في هذا المجال ، محاولة تطبيق تدابير وتقنيات التدخل النفسي والاجتماعي التي في البداية ، تشجع على الالتزام بالمعالجة من قبل المرضى ، بحيث يكون الباحثون متأكدين من أنه قد نفذ البرنامج التدريبي بشكل صحيح . لهذا ، من الضروري تحسين جوانب مثل الألم أو الحالة النفسية للموضوع, من أجل إنشاء القدرة الوظيفية الأساسية التي يمكن للمريض من خلالها البدء في التمارين. يمكن للتدخل النفسي في هذه المرحلة أن يساعد المريض في تعزيز التصاقه بالعلاج سابقًا ، في تحسين الوظيفة العامة للفرد الذي يسمح له بإجراء التمارين الموصوفة.

فيبروميالغيا: العلاج الطبيعي

يؤدي عدم وجود علاجات فعالة للمرضى إلى البحث عن تدخلات بديلة يمكن أن تخفف من الأعراض التي يعانون منها. في هذا المعنى ، فإن العلاجات البديلة هم مجال منسي للدراسة في تطوير أبحاث فيبروميالغيا ، على الرغم من حقيقة أن المرضى يستخدمونها إلى حد أكبر أو أقل. لا تقدم الأدبيات الحالية بحثًا كافيًا للحصول على استنتاجات موثوقة حول فعالية تطبيق هذا النوع من الطرق في تقليل الأعراض وتحسين نوعية حياة المرضى ، على الرغم من أن بعض الدراسات بدأت بالفعل في تقديم بعض النتائج.

في مراجعة أجراها Llor (2008) ، تم توضيح قدرة العلاجات البديلة على تحسين أعراض أمراض الروماتيزم المختلفة. فيما يتعلق فيبروميالغيا ، و العلاج بالمياه المعدنية يقلل من الألم بطريقة مماثلة لممارسة الرياضة البدنية ، بالإضافة إلى تحسين الأعراض السريرية ، وخاصة النوم. من ناحية أخرى ، العلاج بمياه البحر, جنبا إلى جنب مع ممارسة الرياضة البدنية والتثقيف الصحي يساهم في تحسين الأعراض ونوعية الحياة في المرضى. فيما يتعلق بالحرارة, هذا يحسن بشكل ملحوظ الأعراض عند إنشاء حمامات بالماء الساخن (38 ºج) لمدة خمسة عشر دقيقة مع العلاج التأهيلي للأمراض نفسها. التمرين في البيئة المائية هو واحد من العلاجات التي لديها أكبر دليل فيما يتعلق بآثارها على الأعراض. تمارين في حمامات الماء الساخن تحسن بشكل كبير الألم والأعراض النفسية والقدرة البدنية ونوعية الحياة على المدى القصير ، مما يحسن من الألم والأعراض النفسية على المدى المتوسط.

ومع ذلك ، Thieme وآخرون. (2003) وجدت أدلة ضد تطبيق برامج العلاج الحراري مع تقنيات الاسترخاء. بعد تطبيق هذا النوع من التدخل ، أظهر الأفراد مزيدًا من شدة الألم وانزعاجًا عاطفيًا أكبر وتدخلًا أكبر بسبب الاضطراب في تطور أنشطة الحياة اليومية.

بشكل عام, لا يوجد دليل تجريبي موثوق حول فوائد هذا النوع من العلاجات في علم الأمراض قيد الدراسة. من الضروري إجراء دراسة أكثر شمولاً لإمكانيات تطبيق هذا النوع من التدخلات في المرضى الذين يعانون من الألم العضلي الليفي ، بهدف تضمينهم أم لا ، في خطط علاجية موحدة حيث يتم دمج تقنيات مختلفة أثبتت نتائجها.

هذه المقالة غنية بالمعلومات ، في علم النفس على الإنترنت ، ليس لدينا أعضاء هيئة التدريس لإجراء تشخيص أو التوصية بالعلاج. نحن ندعوك للذهاب إلى طبيب نفساني لعلاج قضيتك على وجه الخصوص.

إذا كنت ترغب في قراءة المزيد من المقالات المشابهة علاج فيبروميالغيا, نوصيك بالدخول إلى فئة علم النفس العيادي.