الوسواس القهري مع نوبات ذهانية

جميع الناس لديهم أي وقت مضى بعض التفكير الهوس ، والتفكير ، والخوف أو الشك في أننا لا نستطيع الخروج من رؤوسنا حتى لو كنا نريد ذلك. أيضًا ، كان لدى معظمنا أفكار لا تحرجنا أو تزعجنا ، مثل تمني شخص آخر لا يحصل على ما نريده لنا أو إغراء إعطاء أربع صيحات للشخص عديمي الضمير الذي يتحدث على الهاتف في السينما. معظم الناس لا يعطونهم أهمية أكبر.

ومع ذلك ، بالنسبة للمتضررين من اضطراب الوسواس القهري ، تولد هذه الأفكار قلقًا كبيرًا بشأن تداعياتها المحتملة وعواقبها المحتملة ، بحيث يحاولون القيام بأعمال طقسية مختلفة للتحكم في أفكارهم واستعادة السيطرة.

معظم الناس الذين يعانون من الوسواس القهري يدركون ويدركون أن هذه الأفكار والمخاوف في أعماقها ليس لها أي أساس يجب أن يهتم بها حقًا وليس لها أي آثار حقيقية على العالم. آخرون لا. من بين هذه الحالات الأخيرة ، يمكننا العثور على حالات تصبح فيها الأفكار المهووسة أوهامًا وقد تتهلل. على الرغم من أنه شيء غير عادي للغاية, هناك حالات اضطراب الوسواس القهري مع نوبات ذهانية. سنناقش هذا في هذه المقالة.

• مقال ذو صلة: "الوسواس القهري (OCD): ما هو وكيف يظهر؟"

الوسواس القهري

ويطلق عليه الوسواس القهري أو الوسواس القهري لحالة تتميز باستمرار الوجود مع مرور الوقت هواجس أو محتويات عقلية أو أفكار تظهر تدخليًا في ذهن الموضوع دون أن يكون بإمكانه التحكم فيه ولكن يتم الاعتراف به على أنه خاص به والذي يكون في معظم الحالات مولدات بمستوى عال من القلق. كثيرا ما تظهر جنبا إلى جنب مع هذه الأفكار مجموعة من الأفعال أو الطقوس تسمى الإكراهات التي يتم تنفيذها من أجل الحد من القلق الناجم عن الأفكار أو تجنب احتمال حدوث الأفكار الهوس أو عواقب في الحياة الحقيقية.

إنها واحدة من الاضطرابات العقلية التي تسبب أكبر معاناة لأولئك الذين يعانونها ، لأن الموضوع يدرك في معظم الحالات أنه لا يستطيع التحكم في ظهور أفكاره وأن الأفعال التي يؤديها كطقوس ليست لديهم تأثير حقيقي وراء طمأنة مؤقتة وجيزة ، والذي في الواقع يعزز ظهور أفكار جديدة في المستقبل. في الواقع ، توجد حلقة مفرغة بين الهوس والإكراه مما يزيد من حدة القلق الذي يعاني منه الشخص ، ويعيد أعراض الاضطراب..

الإحساس هو عدم السيطرة على تفكيرهم ، أو حتى الحبس داخل ديناميكية لا يمكنهم الهروب منها. الكثير من المشكلة في الواقع المحاولة المفرطة للسيطرة على الفكر وتجنب بنشاط ظهور الفكر الذي يولد القلق ، مما يعزز مظهره بشكل غير مباشر. لذلك نحن نواجه اضطراب الأنا.

من الشائع أن يكون هناك مستوى معين من التفكير السحري والانصهار بين التفكير والحركة ، مع الأخذ في الاعتبار أنه من الممكن لأفكار الفرد أن يكون لها تأثير في الحياة الحقيقية على الرغم من الاعتراف على مستوى وعي بأن هذا ليس هو الحال.

هذا الاضطراب له تداعيات خطيرة في الحياة اليومية لأولئك الذين يعانون منه ، لأن الوجود المتكرر من الهواجس والإكراه يمكن أن يتطلب عددًا كبيرًا من الساعات والحد من حياتهم الشخصية والعملية والحياة الأكاديمية.. العلاقات الشخصية قد تتدهور, أيضا تميل الموضوع لعزل نفسه لتجنب الرفض الاجتماعي ، ويمكن أن يتضاءل إلى حد كبير أدائه وعمله والأداء الأكاديمي من خلال تكريس الكثير من اهتمامه والموارد المعرفية لتجنب هاجس.

• ربما تكون مهتمًا: "أنواع الاضطرابات الذهانية الثمانية"

الوسواس القهري مع نوبات ذهانية: منحدر شاذ

بشكل عام ، فإن الشخص المصاب باضطراب الوسواس القهري يدرك ويدرك أن أفكاره الوسواسية وإكراهاته لا تستند إلى أساس حقيقي ، وقد يعتبرها غباء دون أن يتمكن من السيطرة عليها. تولد هذه الحقيقة مستوى أعلى من عدم الراحة والمعاناة.

ومع ذلك ، هناك حالات تعتبر فيها الأفكار المهووسة حقيقية والتي يكون فيها الموضوع مقتنعًا تمامًا بصحتها ، ولا تضعها موضع شك وتحولها إلى تفسيرات للواقع. في هذه الحالات ، يمكن اعتبار الأفكار هذيان, اكتساب الخصائص الذهنية الوسواس القهري.

في هذه الحالات ، التي يتم اعتبارها وتسمى أيضًا الوسواس الشاذ أو الهوس ، يلاحظ أن البصيرة اللازمة لاكتشاف أن سلوكياتهم ليس لها تأثير حقيقي على ما يعتزمون تجنبه غير موجود. أيضا في هذه الحالات قد لا تكون تجربة الدوافع مزعجة أو egodistonic ولكن ببساطة كشيء يجب القيام به ، دون الظهور بالتطفل أو القسري. خيار آخر هو أن استمرار معاناة فكرة الهوس ينتهي بشكل تفاعلي إلى إثارة الهلوسة أو الأوهام كوسيلة لمحاولة شرح سير العالم أو الحالة التي مر بها..

ثلاثة احتمالات كبيرة

لا يعد الوجود المصاحب للأعراض الوسواسية والذهانية أمرًا شائعًا بشكل خاص ، رغم أنه يبدو أن هناك بعض الزيادة في هذا النمط المشترك في السنوات الأخيرة. تشير الدراسات إلى أن هناك ثلاثة احتمالات كبيرة:

1. اضطراب الوسواس مع أعراض ذهانية

نحن نواجه الحالة الأكثر نموذجية للاضطراب الوسواس القهري مع نوبات ذهانية. في هذا العرض السريري ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري تقديم حلقات ذهانية عابرة مستمدة من التحول ووضع أفكارهم ، بطريقة مفهومة اعتمادًا على استمرار التفكير الوسواسي. سيكون من الحلقات التي سيتم إنتاج رد الفعل على ارتداء العقلية الناتجة عن القلق.

2. الوسواس القهري مع عدم وجود البصيرة

هناك إمكانية أخرى لإظهار اضطراب هوس بأعراض ذهانية مستمدة من ، كما قلنا سابقًا, عدم القدرة على إدراك عدم مراسلة الهوس بالواقع. كانت هذه الموضوعات قد توقفت عن رؤية أفكارها على أنها غير طبيعية وستعتبر أن أفكارها لا تحتوي على تقدير مبالغ فيه لنفوذها ومسؤوليتها. بشكل عام ، يميلون إلى الحصول على تاريخ عائلي من الأمراض النفسية الحادة ، وليس من المستغرب أن يعبروا فقط عن قلقهم من عواقب عدم تنفيذ الإكراه وليس الهوس نفسه..

3. انفصام الشخصية مع أعراض الهوس

يحدث عرض مصاحب ثالث ممكن من الأعراض الذهانية والوسواسية في سياق لا يوجد فيه اضطراب الوسواس القهري. سيكون هؤلاء المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية أثناء المرض أو بالفعل قبل ظهور أعراض ذهانية تقديم خصائص الهوس ، مع الأفكار المتكررة التي لا يمكن السيطرة عليها وإكراه معين في أدائه. من الممكن أيضًا ظهور بعض أعراض الهوس الناجمة عن استخدام مضادات الذهان.

ما الذي يسبب هذا الاضطراب?

أسباب أي نوع من اضطراب الوسواس القهري ، سواء تلك التي لها خصائص ذهانية وتلك التي ليست كذلك ، غير معروفة إلى حد كبير. ومع ذلك ، هناك فرضيات مختلفة في هذا الصدد ، بالنظر إلى أن الوسواس القهري لا يرجع إلى سبب واحد ولكن لأنه يحتوي على أصل متعدد العوامل.

على المستوى الطبي والعصبي, من خلال التصوير العصبي ، كان من الممكن ملاحظة وجود فرط تنشيط في الفص الجبهي والجهاز الحوفي ، وكذلك تأثير على أنظمة هرمون السيروتونين (السبب الذي يستند إليه العلاج الدوائي عادةً على مضادات الاكتئاب لدى هؤلاء المرضى الذين يحتاجون إليها) والدوبامين . كما لوحظت الآثار المترتبة في هذا الاضطراب في العقد القاعدية. فيما يتعلق بطرائق اضطراب الوسواس القهري مع نوبات ذهانية ، فقد لوحظ أن مستوى التصوير العصبي يميل إلى أن يكون لديه الحصين الأيسر الأصغر.

على المستوى النفسي الاجتماعي ، يكون الوسواس القهري أكثر تواتراً في الأشخاص ذوي الطبيعة الحساسة الذين تلقوا تعليماً أو جامداً أو متساهلاً للغاية ، مما أحدث فيهم الحاجة إلى السيطرة على أفكارهم وسلوكهم. يميلون إلى أن يكونوا مسؤولين بشكل كبير عما يحدث حولهم ولديهم درجة عالية من الشك و / أو الذنب. كما أنه من غير المألوف معاناة البلطجة أو أي نوع من الإساءات التي دفعتهم إلى الاحتياج ، في البداية بطريقة تكيفية لهم ، للسيطرة على أفكارهم. العلاقة مع أعراض ذهانية قد يكون أيضا بسبب حالة الصدمات أو التجارب التي ولدت تمزق مع الواقع, جنبا إلى جنب مع الاستعداد لهذا النوع من الأعراض.

فرضية موجودة فيما يتعلق بتشغيل TOC هي نظرية bifactor من Mowrer, مما يقترح أن يتم الحفاظ على دورة الهواجس والإكراه بواسطة تكييف مزدوج. في المقام الأول ، هناك تكييف كلاسيكي يرتبط فيه الفكر بالاستجابة الشديدة التي تولد بدورها الحاجة إلى الهروب منه ، ثم من خلال تكييف فعال للحفاظ على سلوك التجنب أو الهروب من خلال الإكراه. وهكذا ، يرتبط الإكراه بالحد من الانزعاج الفوري ، لكن ليس له تأثير على المنبه الحقيقي (محتوى الفكر). وبهذه الطريقة لا يتم منعه ولكن في الواقع يسهل ظهور أفكار الهوس في المستقبل.

المراجع الببليوغرافية

• الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. الطبعة الخامسة. DSM-5. ماسون ، برشلونة.
• رينكون ، دي. وسلازار ، إل. (2006). الوسواس القهري والذهان: اضطراب الفصام؟ المجلة الكولومبية للطب النفسي ، 35 (4).
• Toro، E. (1999). أشكال ذهانية من الوسواس القهري. Vertex، Revista Argentina e Psiquiatría؛ 37: 179-186.
• ياريورا توبياس ، ج. أ. & Neziroglu، F- (1997). الوسواس القهري الطيف. واشنطن العاصمة ، مطبعة الطب النفسي الأمريكية.