اضطرابات الشخصية المتعددة الأسباب والأعراض

اضطراب الهوية الانفصالية (TID) ، المعروف شعبيا باسم “اضطراب الشخصية المتعددة”, هي واحدة من الأمراض النفسية في كثير من الأحيان ممثلة في الخيال.

شخصية متعددة: ¿ما هذا?

من حالة غريبة من الدكتور جيكيل والسيد هايد يصل الى ذهان أو نادي القتال, يمر شخصية Gollum of the Lord of the Rings وحتى الشخصية التي لعبها جيم كاري في الكوميديا أنا وأنا وإيرين, يحسب العشرات الأعمال التي استخدمت TID كمصدر إلهام بسبب ظهور الأعراض عليها.

من خلال هذا النوع من الكشف ، تعد الشخصية المتعددة واحدة من أكثر الاضطرابات النفسية المعروفة ، على الرغم من أنها ليست واحدة من أفضل الفهم ، ولا حتى في عالم علم النفس ، حيث يوجد جدل مهم فيما يتعلق بالوجود نفسه من هذا الاضطراب على هذا النحو.

الأعراض

الطبعة الرابعة لل دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات النفسية (DSM-IV) يعرف TID بأنه «وجود اثنين أو أكثر من الهويات - في بعض الأحيان أكثر من عشرة - التي تسيطر على سلوك الشخص على أساس متكرر ، كل منهم لديهم ذكرياتهم الخاصة ، والعلاقات والمواقف". بشكل عام ، لا تتذكر الهويات المختلفة ما يعاني منه الباقون ، ولهذا السبب فهم غير مدركين لوجودهم ، رغم أن هذا ليس هو الحال دائمًا. يحدث التغيير بين الشخصيات عادة نتيجة للإجهاد.

ال الشخصية الأساسية (أو “حقيقي”) يميل إلى أن يكون السلبي والاكتئاب, بينما البقية أكثر هيمنة وعدائية. إنها أكثر الهويات السلبية التي تُظهر فقدان الذاكرة إلى حد كبير ، وفي حالة إدراكهم لوجود أكثر الشخصيات المهيمنة ، يمكن توجيههم من خلال هذه ، والتي يمكن حتى أن تتجلى في صورة هلوسة بصرية أو سمعية ، مع إعطاء أوامر إلى الهويات الأخرى.

حاليا ، سواء في DSM كما هو الحال في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، يصنف DID ضمن الاضطرابات الانفصالية ، أي تلك التي تحدث بسبب الإخفاقات في تكامل الوعي أو الإدراك أو الحركة أو الذاكرة أو الهوية (في حالة الشخصية). متعددة ، فإن التفكك سيحدث في كل هذه الجوانب) كنتيجة مباشرة للصدمات النفسية.

أسباب اضطراب الهوية الانفصالية

هذه العلاقة مع التجارب المؤلمة هي التي تربط اضطراب الشخصية الانفصامية باضطراب الإجهاد ما بعد الصدمة, الذي يتميز بوجود القلق و التوبيخ (من خلال الكوابيس أو ذكريات الماضي) بعد الأحداث التي تهدد الحياة ، مثل الاعتداء الجنسي أو الكوارث الطبيعية. يتمثل أحد العناصر ذات الأهمية الخاصة في هذه الحالة في حقيقة أن اضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن يشمل أعراض الانفصام ، مثل نقص ذاكرة الجوانب الهامة للحدث الصادم أو عدم القدرة على تجربة العواطف.

تُصوَّر هذه الأعراض كحماية من مشاعر الألم والإرهاب التي لا يستطيع الشخص معالجتها بشكل صحيح ، وهو أمر طبيعي في اللحظات الأولى من عملية التكيف مع التجربة المؤلمة ، لكن في حالة الإجهاد اللاحق للصدمة المرضية من خلال أن تصبح مزمنة والتدخل في حياة الشخص.

اتباع نفس المنطق, سيكون إضطراب الشخصية الانفصامية نسخة متطرفة من الإجهاد بعد الصدمة في مرحلة الطفولة (Kluft ، 1984 ، Putnam ، 1997): التجارب المؤلمة والمكثفة والممتدة ، وخاصة الإهمال أو الإساءة من قبل الوالدين ، ستؤدي إلى الانفصال ، أي عزل الذكريات والمعتقدات ، وما إلى ذلك ، في هويات بديلة بدائية ، من شأنها أن تتطور على مدار الحياة ، مما يؤدي تدريجيا إلى عدد أكبر من الهويات ، وأكثر تعقيدا ومنفصلة عن البقية. نادرا ما يتم ملاحظة حالات الإصابة بمرض الضرع الانفزامي المصاحب لمرض البلوغ. وبالتالي ، فإن TID لن ينشأ من تفتيت شخصية نووية ، بل من فشل في التطور الطبيعي للشخصية التي من شأنها أن تؤدي إلى وجود حالات ذهنية منفصلة نسبيا والتي قد تصبح هويات بديلة.

التقييم والعلاج

زاد عدد تشخيصات TID في السنوات الأخيرة ؛ بينما يعزو بعض المؤلفين هذا إلى زيادة الوعي بالاضطراب من قبل الأطباء, يرى البعض الآخر أنه بسبب فرط التشخيص. لقد تم اقتراح أن DID يرجع إلى اقتراح المريض بسبب أسئلة الطبيب وتأثير وسائل الإعلام. وبالمثل ، هناك أيضًا أولئك الذين يعتقدون أن هناك نقصًا في التدريب على مظاهر مرض التصلب العصبي المتعدد والتقليل من انتشاره ، مما يؤدي إلى عدم اكتشاف العديد من حالات مرض نقص المناعة المكتسب ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى عدم الاستكشاف الكافي..

في هذا الصدد ، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أنه ، وفقا ل كلوفت (1991), فقط 6 ٪ من حالات شخصية متعددة قابلة للكشف في شكلها النقي: يمكن تمييز حالة نموذجية من اضطراب الشخصية الانفصامية بمزيج من الأعراض الانفصالية وأعراض الإجهاد اللاحق للصدمة مع أعراض أخرى غير محددة من اضطراب الشخصية الانفصامية ، مثل الاكتئاب أو نوبات الهلع أو تعاطي المخدرات أو اضطرابات الأكل. إن وجود هذه المجموعة الأخيرة من الأعراض ، وهو أمر أكثر وضوحًا من الأعراض الأخرى لمرض إضطراب الشخصية الانفصامية ومتكررة جدًا بمفردها ، من شأنه أن يدفع الأطباء إلى تجنب الاستكشاف الأعمق الذي يسمح باكتشاف شخصية متعددة. بالإضافة إلى ذلك ، من الواضح أن الأشخاص المصابين بمرض نقص المناعة المكتسب (IDD) يجدون صعوبة في إدراك اضطرابهم بسبب الخجل أو الخوف من العقوبة أو بسبب الشك في الآخرين..

علاج اضطراب الشخصية الانفصامية ، الذي يتطلب عادة سنوات ، هو يوجه بشكل أساسي إلى تكامل أو دمج الهويات أو ، على الأقل ، تنسيقها لتحقيق أفضل أداء ممكن للشخص. ويتم ذلك تدريجيا. في المقام الأول ، يتم ضمان سلامة الشخص ، بالنظر إلى ميل الأشخاص الذين يعانون من اضطراب نقص المناعة المكتسبة إلى التفاقم الذاتي ومحاولة الانتحار ، ويتم تقليل الأعراض الأكثر تدخلاً مع الحياة اليومية ، مثل الاكتئاب أو تعاطي المخدرات. بعد ذلك ، يتم التعامل مع مواجهة الذكريات المؤلمة ، كما في حالة اضطراب ما بعد الصدمة ، على سبيل المثال من خلال التعرض في الخيال.

أخيرًا ، يتم دمج الهويات ، والتي من المهم أن يحترمها المعالج ويصادق على الدور التكيفي لكل واحد لتسهيل أن يقبل الشخص تلك الأجزاء بنفسها كأجزاء خاصة بها. للحصول على وصف أكثر تفصيلاً لمعاملة TID ، انظر النص مبادئ توجيهية لعلاج اضطرابات الهوية الانفصالية لدى البالغين ، المراجعة الثالثة, من الجمعية الدولية لدراسة الصدمة والانفصال (2011).

المراجع الببليوغرافية:

• Freyd، J. J. (1996). الصدمة الخيانة: منطق نسيان سوء معاملة الأطفال. كامبريدج ، ماساتشوستس: مطبعة جامعة هارفارد.
• الجمعية الدولية لدراسة الصدمة والانفصال (2011). مبادئ توجيهية لعلاج اضطراب الهوية الانفصالية لدى البالغين ، المراجعة الثالثة. مجلة الصدمة والانفصال ، 12: 2 ، 115-187
• Kluft، R. P. (1984). علاج اضطرابات الشخصية المتعددة: دراسة من 33 حالة. عيادات الطب النفسي في أمريكا الشمالية ، 7 ، 9-29.
• Kluft، R. P. (1991). اضطراب الشخصية المتعددة. في A. Tasman & S.M Goldfinger (Eds.)، American Psychiatric Press Review of psychiatry (Vol. 10، pp. 161-188). واشنطن العاصمة: مطبعة الطب النفسي الأمريكية.
• Putnam، F. W. (1997). الانفصال عند الأطفال والمراهقين: منظور تنموي. نيويورك ، شمال غرب: مطبعة جيلفورد.