شارك:
اضطراب ما بعد الصدمة دليل سريع على علاجك
تحت رمز "F43.1" من ICD-10 ، وجدنا اضطراب ما بعد الصدمة أو اضطراب ما بعد الصدمة.
يتعلق الامر ب اضطراب ينشأ كرد فعل متأخر على الاحتمال المجهد أو في حالة (قصيرة أو دائمة) ذات طبيعة تهديدية أو كارثية للغاية ، والتي من شأنها أن تسبب في حد ذاتها معاناة كبيرة معممة في جميع السكان تقريبا (على سبيل المثال ، الكوارث الطبيعية أو الكوارث من صنع الإنسان مثل المعارك المسلحة أو الحوادث الخطيرة أو شاهد على الموت العنيف لشخص ما إلى جانب كونه ضحية للتعذيب أو الإرهاب أو انتهاك أو جريمة أخرى بالغة الأهمية).
التالي سنقدم مراجعة سريعة لل معلومات أساسية عن تشخيص وعلاج اضطرابات ما بعد الصدمة.
- مقالة ذات صلة: "اضطراب ما بعد الصدمة: الأسباب والأعراض"
عوامل الخطر لهذا الاضطراب
عوامل الخطر التي تم النظر فيها يمكن أن تؤدي إلى اضطراب ما بعد الصدمة:
- العمر الذي تحدث فيه الصدمة
- تعليم
- IQ
- العرق
- التاريخ الشخصي للتاريخ النفسي
- الإبلاغ عن سوء المعاملة في مرحلة الطفولة أو غيرها من الأحداث السلبية
- تاريخ عائلي للأمراض النفسية
- شدة الصدمة
- الإجهاد بعد الصدمة
- الدعم الاجتماعي بعد الصدمة
في المقابل ، الأحداث الأكثر صدمة هي:
- التهديد والتحرش الجنسي عن طريق الهاتف
- انتهاك
- شاهد أعمال عنف
- هجوم جسدي
- الحوادث
- قتال الحرب
العلاج الأولي من اضطراب ما بعد الصدمة
في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة ، تدعم الأدلة التي تظهرها التجارب السريرية الخاضعة للرقابة والعشوائية بدء العلاج باستراتيجيات العلاج النفسي بالإضافة إلى استخدام مثبطات ثانوية لاسترداد السيروتونين (SSRI) كما السطر الأول من التدخل.
فيما يتعلق بالعلاج النفسي ، أظهر العلاج السلوكي المعرفي دليلًا على فعاليته لانخفاض الأعراض المقدمة ومنع تكرار الأعراض من الأزمة.
من المعروف أن الاستراتيجيات العلاجية للأعراض التي تحدث بين شهر واحد وثلاثة أشهر بعد الحدث المثير تختلف عن تلك التي يمكن استخدامها في الحالات التي تحدث أو تتحول أعراضها بعد 3 أشهر من التعرض للحدث الصادم. يعتبر أنه خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد التعافي من الصدمة ، تكاد تكون القاعدة العامة.
- مقالة ذات صلة: "أنواع القلق السبعة (الأسباب والأعراض)"
إرشادات عامة في إدارة الاضطراب
فيما يلي بعض الإرشادات العامة المتبعة في العلاج الأولي لهذا الاضطراب:
- وضع خطة إدارة مع مراعاة خصائص الموضوع ونوع الحدث الصادم والسوابق السابقة وشدة الضرر.
- من البداية يجب أن الخطة تفصيل العلاج المختار وكذلك الوقت والنتائج المتوقعة. إذا تم دمج خطة الإدارة بشكل متسلسل ، فسيسمح ذلك بتقييم آثار العلاج.
- يستطيع أخصائي الصحة تحديد أي تغييرات بسهولة أثناء العملية العلاجية ، مثل تفاقم الأعراض أو تحسينها أو ظهورها..
- يوصى ببدء العلاج بالباروكستين أو السيرترالين تحت المخطط التالي: الباروكستين: 20 إلى 40 ملغ. أقصى 60 ملغ. سيرترالين: ابدأ بـ 50-100 ملغ. وزيادة 50 ملغ. كل 5 أيام بحد أقصى 200 ملغ.
- لا ينصح باستخدام مضادات الذهان كعلاج وحيد لاضطراب ما بعد الصدمة. يجب استخدام مضادات الذهان غير التقليدية مثل الأولانزابين أو الريسبيريدون في إدارة الأعراض الذهانية المرتبطة بها..
- في المرضى الذين يعانون من كوابيس خطيرة على الرغم من استخدام SSRIs فمن المقترح إضافة توبيرامات 50 إلى 150 ملغ.
- يوصى بإضافة برازوسين للعلاج مع مضادات الالتهاب الرئوي المزمن في المرضى الذين لا يزالون يعانون من الكوابيس المرتبطة باضطراب ما بعد الصدمة والذين لم يستجيبوا للعلاج باستخدام توبيراميت.
العلاج النفسي عند البالغين
العلاج السلوكي المعرفي هو الإستراتيجية التي أثبتت فعاليتها للحد من الأعراض ومنع تكرارها. يتم تصنيف البرامج التي يتم فيها تضمين العلاج السلوكي المعرفي في ثلاث مجموعات:
- تركز على الصدمة (العلاج الفردي)
- تركز على إدارة الإجهاد (العلاج الفردي)
- العلاج الجماعي
التدخلات النفسية وجيزة (5 جلسات) يمكن أن تكون فعالة إذا بدأ العلاج في الأشهر الأولى بعد الحدث المؤلم. بدوره ، يجب أن يكون العلاج منتظمًا ومستمرًا (على الأقل مرة واحدة في الأسبوع) ويجب أن يعطى من قبل نفس المعالج.
يجب أن تدرج جميع الأشخاص الذين يعانون من أعراض متعلقة باضطراب ما بعد الصدمة في برنامج علاجي مع التقنية السلوكية المعرفية ، التي تركز على الصدمة. من المهم مراعاة الوقت منذ وقوع الحدث وظهور أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لتحديد الخطة العلاجية
في حالة اضطراب ما بعد الصدمة المزمن, العلاج النفسي المعرفي السلوكي الذي يركز على الصدمة ، يجب أن يعطى من 8 إلى 12 جلسة ، على الأقل مرة واحدة في الأسبوع ، ويعطى دائمًا بواسطة نفس المعالج.
- مقالة ذات صلة: "العلاج المعرفي السلوكي: ما هو عليه وعلى أي مبادئ يستند؟"
في الأطفال والمراهقين: التشخيص والعلاج
يرتبط أحد العوامل المهمة في تطور اضطراب ما بعد الصدمة عند الأطفال باستجابة أولياء الأمور لصدمة الأطفال. يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن وجود عوامل سلبية في نواة الأسرة يؤدي إلى تفاقم الصدمة النفسية ، وأن إساءة استخدام المؤثرات العقلية أو الكحول من قبل الوالدين ، ووجود الجريمة ، والطلاق و / أو انفصال الوالدين. أو الفقدان الجسدي لأحد الوالدين في سن مبكرة ، هي بعض من أكثر العوامل شيوعًا في الأطفال المصابين باضطراب ما بعد الصدمة.
في أطفال ما قبل المدرسة عرض الأعراض المرتبطة باضطراب ما بعد الصدمة ليس محددًا ، نظرًا لقيودها في القدرات المعرفية والتعبير اللفظي.
إنه ضروري ابحث عن أعراض اضطراب القلق العام المناسب لمستواك في التطور, مثل قلق الانفصال ، والقلق قبل الغرباء ، ومخاوف الوحوش أو الحيوانات ، وتجنب المواقف التي لها أو لا ترتبط بالصدمة ، واضطرابات النوم والقلق مع كلمات أو رموز معينة قد تكون أو لا تكون لها صلة واضحة بالصدمة.
في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 11 سنة ، فإن الصورة السريرية المميزة للاضطراب ما بعد الصدمة هي:
- تمثيل الصدمة في اللعبة أو الرسومات أو المصطلحات
- شعور مشوه بالوقت فيما يتوافق مع الحادثة المؤلمة.
- اضطرابات النوم: أحلام عن الصدمة التي يمكن تعميمها على الكوابيس حول الوحوش والإنقاذ والتهديدات له أو للآخرين.
- قد يعتقدون أن هناك علامات أو كذاب مختلفة من شأنها أن تساعدهم أو بمثابة تحذير من الصدمات أو الكوارث المحتملة.
- من غير المنطقي عند الحديث عن هؤلاء الأطفال التحدث عن مستقبل قاتم ، نظرًا لمستوى نموهم ، لم يكتسبوا بعد منظور المستقبل.
مؤشرات أخرى للتدخل في المرضى القصر
يركز العلاج النفسي المعرفي السلوكي على الصدمات ، وينصح باستخدامه في الأطفال المصابين بأعراض حادة من اضطراب ما بعد الصدمة ، خلال الشهر الأول بعد الحدث المؤلم.. يجب تكييف هذا العلاج النفسي مع عمر الصبي أو الفتاة, الظروف ومستوى التنمية.
من المهم أن تنظر إعطاء معلومات لأولياء الأمور أو أولياء أمور الطفل عندما يتم علاجهم في قسم الطوارئ لحدث صدمة. اشرح لفترة وجيزة الأعراض التي قد يظهرها الطفل ، مثل التغيرات في حالة النوم ، والكوابيس ، وصعوبة التركيز والتهيج ، توحي بإجراء تقييم طبي عندما تستمر هذه الأعراض لأكثر من شهر..
العلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على الصدمة هو الإستراتيجية العلاجية التي يجب تقديمها لجميع الأطفال الذين يعانون من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة الشديدة خلال الشهر الأول.
- في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات ، لا يُنصح بإعطاء العلاج الدوائي باستخدام SSRIs.
- في الأطفال أكبر من 7 سنوات لا ينبغي أن يعتبر العلاج الدوائي الروتينية, يجب تقييم حالة وشدة الأعراض بالإضافة إلى الاعتلال المشترك.
- في حالة اضطراب ما بعد الصدمة المزمن ، يجب إعطاء العلاج النفسي السلوكي المعرفي الذي يركز على الصدمات ، من 8 إلى 12 جلسة ، مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، دائمًا من نفس المعالج..