متلازمة الكوليني الأسباب والأعراض المعتادة

هناك العديد من الناقلات العصبية التي لها تأثير على الجسم ، والتي تنظم نفسيتنا وسلوكنا. واحدة من أهمها هو أستيل كولين, وهو أمر أساسي في نشاط القشرة الدماغية وفي تحقيق عدد كبير من العمليات العقلية والبدنية. ومن الأمثلة على ذلك الاهتمام والوعي والذاكرة وتنشيط العضلات.

ومع ذلك ، فائض هذه المادة يمكن أن يكون خطيرًا أو حتى مميتًا ، وهو ما قد ينشأ مجموعة من التعديلات تسمى متلازمة الكوليني.

• مقالة ذات صلة: "أنواع الناقلات العصبية: الوظائف والتصنيف"

ما هي متلازمة الكوليني?

يشار إلى متلازمة الكوليني التغيرات أو الأعراض الناتجة عن تحفيز مستقبلات الأسيتيل كولين المختلفة في الجسم قبل فائض من هذه المادة. يحدث التسمم ، عادة بسبب التعرض أو إعطاء المواد الخارجية التي تولد مثل هذا الفائض.

من بينها ، و جرعة زائدة من بعض الأدوية مع العمل الكوليني مثل بيلوكاربين (دواء الجلوكوما يستخدم أيضًا لعلاج جفاف الفم في العديد من الاضطرابات) ، والبيتانيكول (للاستخدام في مشاكل الميجولون والحويصلات) أو الأدوية التي تمنع مضادات الكولينستراز كما تستخدم لمكافحة مرض الزهايمر rivastigmine) ، بالنظر إلى استخدامه المفرط والكمية الزائدة فيما يتعلق بالوقت الذي يتصرفون فيه على الكائن الحي.

كما يمكن أن يكون سبب التسمم بالمبيدات الحشرية والمبيدات الحشرية. يمكننا أن نجد أيضا الحالات المستمدة من النيكوتين الزائد أو استهلاك بعض الفطر الخرسانة والفطريات مثل muscaria amanita.

قد تكون متلازمة الكوليني قاتلة ، وتتطلب بالضرورة عناية طبية. أكثر الأعراض شيوعًا هي إفراز السوائل بشكل مبالغ فيه (اللعاب والدموع والعرق والمخاط والمخاط على مستوى الجهاز التنفسي ...) وآلام العضلات والشلل (والتي قد تشمل العضلات التي تسمح بالتنفس) واضطرابات الجهاز التنفسي.

في البداية ، تميل دقات القلب إلى الظهور ، والتي يمكن أن تتطور إلى بطء القلب (أي تسارع ضربات القلب التي يمكن أن تتأخر) وصعوبات في التنفس (بما في ذلك القصبات الهوائية التي تمنع مرور الهواء إلى الرئتين). يمكن أن ينتهي في توقف التنفس القلبية والموت في حالة عدم وجود مساعدة في التنفس. القيء والخمول والارتباك والاسهال شائعة ايضا.

• قد تكون مهتمًا: "Acetylcholine (ناقل عصبي): وظائف وخصائص"

الأعراض الرئيسية اعتمادا على تفعيل مستقبلات محددة

يحتوي الأسيتيل كولين على مستقبلات مختلفة داخل الجهاز العصبي ، من بينها النيكوتين والمسكارين. بهذا المعنى ، يمكن أن تظهر متلازمة الكولين في نوع واحد فقط من أنواع المستقبلات المتأثرة ، أو تتبع عملية اعتمادًا على نوع المستقبلات التي يتم تنشيطها. يحدث التسلسل التالي عادة.

1. متلازمة الكولينية النيكينية

هذا النوع من متلازمة الكوليني يتميز بوجود آلام في العضلات ، تشنجات وشلل ، عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم والتي يمكن أن يتبعها بطء القلب ، ارتفاع السكر في الدم والكالسيوم الزائد. وجود توسع حدقة العين (أي تمدد التلميذ) في اللحظات الأولى من التسمم الحاد هو أيضا سمة مميزة للغاية..

ومع ذلك ، فإن توسيع الحدقة العضلية هو أولي فقط ، لأنه مع مرور الوقت يتم تنشيط الجهاز العصبي الودي لإنتاج الحوسبة (تقلص غير طبيعي للتلميذ). تضعف العضلات وتفقد ردود الافعال.

2. متلازمة الكوليني المسكارينية

في هذه المرحلة من المتلازمة ، يكون التأثير ناتجًا عن التنشيط الزائد لمستقبلات المسكارين. إنقباض أو انقباض التلميذ يظهر ، عدم وضوح الرؤية ، انخفاض معدل ضربات القلب أو بطء القلب ، الدمع ، اللعاب (الإفراط في إفراز اللعاب) ، سلس البول ، الغثيان والقيء ، ومشاكل في الجهاز التنفسي التي يمكن أن تؤدي إلى توقف التنفس. هناك أيضا انخفاض حرارة الجسم ومشاكل مثل انخفاض ضغط الدم.

3. متلازمة الكوليني العصبي المركزي أو العصبي

من المعتاد أنه بالإضافة إلى ظهور الأعراض العصبية المذكورة أعلاه ، والتي تتكون من ظهور الصداع ، والتهيج ، وانخفاض حرارة الجسم, اضطراب في الوعي يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة ، ونوبات ، والاكتئاب القلبي التنفسي وحتى الموت.

• ربما تكون مهتمًا: "أنواع الصداع الأحد عشر وخصائصها"

علاج

كما أشرنا سابقًا ، تتطلب متلازمة الكوليني علاجًا طبيًا فوريًا نظرًا لقدرته على التسبب في وفاة المصاب..

تتمثل الخطوة الأولى في تحقيق الاستقرار للمريض فيما يتعلق بإبقاء قلبه وإيقاعه التنفسي تحت السيطرة ، وإذا لزم الأمر ، استخدام تدابير دعم الحياة وحتى التنفس المدعوم. إدارة الأكسجين ضروري. في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة لتنبيب المريض ، وقد تكون هناك حاجة إلى القضاء على الإفرازات الزائدة بهذه الوسيلة أو غيرها..

في وقت لاحق على المستوى الدوائي عادة ما ينظر إلى إدارة الأتروبين كحل لأعراض المسكارينية جنبا إلى جنب مع المواد التي تعيد تنشيط أو تحفيز الكولينستراز (الإنزيمات الطبيعية التي تحلل أستيل الكولين في الجسم) لتخفيف أعراض النيكوتين. قد يلزم استخدام الديازيبام أو المهدئات الأخرى في الحالات التي تظهر فيها النوبات من أجل تقليل مستوى التنشيط.

المراجع الببليوغرافية:

• بارجول-دياز ، آي. لوزانو ، ن. بينتو ، ج. ك. & Aristizábal، J. (2012) - متلازمة وسيطة في التسمم الفوسفات العضوي الحاد: تقرير حالة. الطب U.P.B. 31 (1): 53-58.
• جيرفيليا أوتال ، ي. Torres، M. and Durán، J. (2007). تسمم الفسفور العضوي. SEMERGEN؛ 33: 21-3.
• مورينو ، أ. (2014). المتلازمات السامة الرئيسية والترياق. مستشفى 12 أكتوبر.