ما هو مرض انفصام الشخصية؟ الأعراض والعلاج

إذا تحدث شخص ما إلينا باضطراب عقلي ، فربما تكون إحدى الكلمات الأولى (ربما بجانب الاكتئاب) التي تتبادر إلى الذهن هي التي تعطي عنوانًا لهذه المقالة: فصام.

وأن هذا الاضطراب هو واحد من أكثرها شهرة وربما تم نشر معظم المؤلفات ، وهناك بقايا وقصص تجعل الناس يفكرون منذ العصور القديمة التي أظهرها أشخاص مختلفون (الذين اعتبروا أنهم يمتلكون أرواحًا) رؤى ، الأفكار والسلوكيات والتعبيرات الغريبة التي تتزامن إلى حد كبير مع أعراض هذا الاضطراب. خلال هذه الوثيقة ، سنتحدث عن مرض انفصام الشخصية وكيف يؤثر على من يعانون منه وكيف يتم علاجه..

• مقالات ذات صلة: "الاضطرابات النفسية 16 الأكثر شيوعًا"

ما هو مرض انفصام الشخصية?

انفصام الشخصية هي واحدة من أكثر الاضطرابات العقلية المعروفة على نطاق واسع بشكل عام ، و واحدة من اضطرابات نفسية نوع. نحن أمام التغيير الذي يفترض ويولد تغييرًا مهمًا في حياة المصاب ، مما يتطلب تشخيص سلسلة الامتثال للمعايير.

وبالتالي ، يتطلب تشخيص هذا الاضطراب العقلي أنه لمدة ستة أشهر على الأقل معظم الوقت يحدث ما لا يقل عن اثنين من الأعراض التالية (وكل واحد لمدة شهر واحد على الأقل): الهلوسة ، والأوهام ، والتعديلات وسوء التنظيم للمريض. اللغة ، كاتاتونيا أو الأعراض السلبية مثل alogia ، التسطيح العاطفي و / أو abulia.

ولعل أكثر الأعراض شيوعًا ونموذجًا هو وجود الهلوسة ، عادة ما يكون ذا طبيعة سمعية وفي شكل أصوات الشخص الثاني ، والتي يمكن أن تصاحبها أوهام مرجعية ذاتية ، والاضطهاد والسرقة., زرع أو قراءة الفكر.

من المهم أن تضع في اعتبارك أن هذه الهلوسة ليست شيئًا تم اختراعه: فالموضوع يشعر به حقًا كشيء خارجي. ومع ذلك ، عادة ما تكون الأفكار التي يختبرها المرء من الخارج (يتم التكهن بأنها قد تكون بسبب الانفصال بين الجبهي ومناطق الكلام التي تعيق الوعي الذاتي للكلام الباطني) أو التفسيرات الشاذة للضوضاء الخارجية.

• ربما تكون مهتمًا: "الاختلافات الخمسة بين الذهان والفصام"

الأعراض الإيجابية والسلبية

الأعراض الذهانية السائدة في مرض انفصام الشخصية تم تجميعها بشكل عام في فئتين رئيسيتين ، الأعراض الإيجابية والسلبية ، والتي لها خصائص وتأثيرات مختلفة على المريض.

الاعراض الايجابية تشير إلى تلك التعديلات التي تفترض أ تفاقم أو تغيير القدرات والأداء المعتاد للمريض, عموما إضافة شيء إلى هذه العملية. ومن الأمثلة على ذلك الهلوسة والأوهام والسلوك الغريب).

فيما يتعلق الأعراض السلبية ، فإنها تشير إلى تلك التعديلات التي تفترض أ فقدان المهارات الحالية في وقت سابق. إنها حالة ألوغيا أو إفقار الفكر ، أو التسطيح العاطفي أو الغضروف.

مسار علم النفس المرضي

يعتبر الفصام حاليًا اضطرابًا مزمنًا. هذا الاضطراب عادة في شكل تفشي المرض, على الرغم من وجود حالات لا تظهر فيها على هذا النحو ، ولكن هناك تدهور مستمر. عادة ما تنشأ فاشيات ذهانية ، حيث توجد العديد من الأعراض الإيجابية مثل الهلوسة والإثارة ، وبعدها عادة ما يكون هناك مغفرة كاملة أو جزئية..

من المحتمل أن تنشأ فاشية ذهانية واحدة مع مغفرة كاملة ، على الرغم من أن العديد منها عادة ما يحدث طوال الحياة. كما أشرنا قد يكون هناك مغفرة كاملة ، ولكن قد يكون هناك أيضا الحالات التي يكون فيها مغفرة وقال جزئي والأعراض والضعف المعرفي لا يزال قائما. قد يظل هذا التدهور مستقراً أو قد يكون قيد التقدم (وهذا ما دعا كريبلين إلى اضطراب الخرف المبكر).

الصعوبات

يمكن أن يكون لمعاناة مرض الفصام عدد كبير من العواقب وتسبب صعوبات شديدة. وهل مجموعة الأعراض الموضحة أعلاه تتداخل بشكل كبير مع الأداء الطبيعي للموضوع يوميًا ، في مجالات مثل العلاقات الشخصية أو العمل أو الأكاديميين.

عادة ما يتم تقليل التفاعلات الاجتماعية وتتأثر إلى حد كبير ، ويمكن أيضا تغيير القدرة وإمكانيات العمل وحتى الأكاديميين إلى حد كبير ، وخاصة إذا كان هناك تدهور. الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية عادة ما يمثلون مشاكل معنية ومعالجة المعلومات ، خاصة في الحالات التي تظهر عليها أعراض سلبية. أدائها في مهام الاهتمام المستمر أو الانتقائي أقل.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة تأثير التشخيص نفسه على هذا الموضوع: الفصام هو حالة تعتبر مزمنة وأن حتى يومنا هذا لا يزال موصومًا جدًا, حتى من قبل الناس الذين يعانون منه. التشخيص لحظة عصيبة للغاية بالنسبة للمرض ، ومن الممكن أن تظهر أعراض الاكتئاب و / أو فترة الحداد ، ورفض التشخيص ومعارضة العلاج. هذا الجانب الأخير مهم بشكل خاص ، لأنه مع العلاجات ، يتم تقليل أو منع تفشي الذهان بشكل كبير..

هل هناك أنواع من الفصام؟?

حتى سنوات قليلة نسبيا ، داخل مرض انفصام الشخصية يمكن أن نجد سلسلة من الأنماط التي تشير إلى نوع من الأعراض السائدة أو شكل من أشكال العرض لمرض معين.

على وجه التحديد ، يمكن للمرء أن يجد الفصام المصحوب بجنون العظمة (يركز على الهلوسة والأوهام ذات الطابع الاضطهادي والمرجعي ، جنبًا إلى جنب مع العدوانية وغيرها من التعديلات) ، غير منظم (من أهم خصائصه السلوك الفوضوي وغير المترابط والتفكير وعدم الاستقرار العاطفي) أو العفوية (التي كانت أبرز المشكلات فيها التغيرات الحركية النفسية ، مع الصمت والعجز وكذلك المرونة الشمولية والإثارة) ، إلى جانب الباقي (الذي تعافى فيه الشخص من تفشي المرض باستثناء بعض الأعراض التي بقيت ، عادةً من نوع سلبي) أو بسيط (مع انتشار الأعراض السلبية ، مثل الإطراء العاطفي والثناء).

ومع ذلك ، في أحدث إصدار من أكثر الأدلة استخدامًا في العالم ، DSM-5 ، لم يعد هذا التمييز تجميع كل الأنواع الفرعية في كيان تشخيصي واحد. على الرغم من هذا فهو قرار لا يشاركه العديد من المهنيين الذين ينتقدون هذا الإجراء. في الواقع ، يقترح بعض الناس أنه ينبغي التحدث أكثر من مرض انفصام الشخصية عن اضطرابات في الطيف الذهاني ، على غرار ما حدث مع مرض التوحد.

• مقالة ذات صلة: "أنواع الفصام الستة والخصائص المرتبطة بها"

فرضية فيما يتعلق بأسبابها

لا تزال أسباب هذا الاضطراب ، شأنها في ذلك شأن العديد من الأسباب الأخرى ، غير معروفة إلى حد كبير حتى يومنا هذا. على الرغم من ذلك ، فقد تم تطويرها على مر التاريخ فرضيات مختلفة حول ما يمكن أن يؤدي إلى انفصام الشخصية.

الفرضية البيولوجية

على المستوى البيولوجي ، من المعروف أن الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية لديهم تغيرات في مستويات الدوبامين في مسارات دماغية معينة. على وجه التحديد ، فإن الأشخاص الذين يقدمون تغييرات من النوع الإيجابي مثل الهلوسة أو الأوهام لديهم فائض أو فرط الوظيفة من تخليق الدوبامين في مسار ميزوليمبيك ، في حين أن الأعراض السلبية قد ارتبطت بعجز هذا الهرمون في المسار الدوبامني القهري. لكن سبب هذه الظاهرة لا يزال مجهولا.

دماغيا ، وقد لوحظ أن هناك اختلافات مثل أ انخفاض تدفق الدم إلى المناطق الأمامية من الدماغ, الاختلافات بين كل من الفص الصدغي وحجم أصغر لبعض الهياكل مثل الحصين واللوزة ، وكذلك البطينات الدماغية الأكبر.

وقد لوحظ أن الوراثة يبدو أن لها دورًا معينًا ، وغالبًا ما تبحث عن تورط جينات مختلفة في ظهور الاضطراب. تظهر الأبحاث أنه يبدو أن هناك الاستعداد الوراثي المرتبط بزيادة التعرض للمعاناة, على الرغم من أن الاضطراب ليس من الضروري أن يتم تشغيله. تحدد مجموعة الظروف الحيوية التي تحيط بالفرد ما إذا كان هذا الاستعداد يوقظ الاضطراب أم لا..

اليوم ، واحدة من أكثر الفرضيات خلطًا هي أننا نواجه مشكلة في الهجرة العصبية طوال التطور الذي يولد تغييرات تنتهي في النهاية إلى الاستقرار والتي من شأنها أن تولد فقط مظاهر في وجود ضغوطات أو تغييرات هرمونية مثل تلك المنتجة عن طريق مرور مرحلة البلوغ.

هناك فرضية أخرى مرتبطة بوجود الالتهابات الفيروسية أثناء الحمل ، على أساس أن العديد من الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب يولدون عادةً في فصل الشتاء وأن حالات مختلفة مثل الأنفلونزا قد تسبب تغيرات في الدماغ..

الفرضية النفسية

بالإضافة إلى الفرضيات البيولوجية ، هناك افتراضات أخرى ذات طبيعة نفسية يجب مراعاتها ، على الرغم من أنها ليست فرضيات تستبعد بعضها بعضًا بالضرورة..

النموذج الأكثر شهرة والغالبة الذي يستخدم في التفسير النفسي لمرض انفصام الشخصية هو نموذج أهلية (أو الضعف) - الإجهاد. تثبت هذه الفرضية وجود ثبات دائم ومستقر ، جزئيًا بيولوجيًا ومكتسبًا جزئيًا ، يعاني من هذا الاضطراب ويعرض مشاكل معالجة المعلومات أو مشاكل الكفاءة الاجتماعية وإدارة الإجهاد. ستواجه هذه الموضوعات أنواعًا مختلفة من الضغوطات بشكل يومي ، مثل أحداث الحياة أو غيرها من الظروف الدائمة (مثل البيئة الأسرية الحرجة للغاية أو العاطفة المفرطة التي يتم التعبير عنها والتي يجب عليها التكيف معها). ولكن حسب الظروف ، قد يحدث أنهم فشلوا في هذا التكيف ولا يمكنهم ضبطه ، وهذا ينتهي إلى توليد إثارة هذا الاضطراب.

تعتبر بعض أقدم النظريات ، ذات الطبيعة الديناميكية النفسية والتي ترتبط بشكل خاص بالفصام المصحوب بجنون العظمة ، أنه يمكن العثور على أسباب الاضطراب في وجود تعارضات نفسية عميقة يدافع عنها الشخص عن طريق الإسقاط (وضع واحد أو بعض من الخصائص الخاصة في شخص آخر) ونفي الصراع ، أنه في بعض الأحيان ينتهي توليد تفكك العقل مع الواقع. ومع ذلك ، هذه التفسيرات ليس لها قيمة علمية.

علاج

انفصام الشخصية هو اضطراب مزمن ليس له علاج معترف به على هذا النحو في الوقت الحاضر يمكن علاج الأعراض بطريقة تجعل أولئك الذين يعانون من ذلك لديهم حياة طبيعية ويظلون مستقرين ، مما يمنع ظهور الفاشيات.

لهذا ، ولكن, يجب أن يستمر العلاج طوال دورة حياة الشخص من أجل منع ظهور فاشيات جديدة. بشكل عام ، يتم استخدام الأدوية المعروفة باسم مضادات الذهان لهذا الغرض ، والتي تعمل عن طريق علاج الدوبامين الزائد في مسار ميزوليمبيك ، وفي حالة أولئك الذين يصنفون على أنها غير نمطية ، تعمل أيضًا على تحسين الأعراض السلبية في زيادة مستويات الهرمون المذكور في مسار القشرة المخية..

نحن نعمل أيضًا من المجال النفسي ، مع علاجات مثل استهداف العمل على الهلوسة السمعية أو إعادة الهيكلة المعرفية لتغيير الإدراك والمعتقدات (الأوهام و / أو حول الاضطراب نفسه). أيضا تدريب المهارات الاجتماعية وفي بعض الأحيان يمكن أن تكون المشورة وإعادة التوظيف مفيدة للغاية في مواجهة الصعوبات الناتجة عن هذا الاضطراب. أخيرًا ، يعتبر التعليم النفسي للموضوع والبيئة أمرًا أساسيًا.

المراجع الببليوغرافية

• جمعية الطب النفسي الأمريكية. (2013). دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات النفسية. الطبعة الخامسة. DSM-V. ماسون ، برشلونة.
• سانتوس ، جيه إل . غارسيا ، إل. . كالديرون ، ماجستير . Sanz ، L.J. de los Ríos، P. اليسار ، S. رومان ، P ؛ هيرنانجوميز ، ل. نافاس ، هاء ؛ Thief، A and andlvarez-Cienfuegos، L. (2012). علم النفس العيادي دليل إعداد CEDE PIR ، 02. CEDE. مدريد.
• Vallina، O. and Lemos، S. (2001). علاجات نفسية فعالة لمرض انفصام الشخصية. Psicothema ، 13 (3) ؛ 345-364.