الباروكستين المخدرات المضادة للخجل

الباروكستين دواء عن طريق الفم وهو مصمم لمكافحة الاكتئاب. من الناحية الفنية ، إنه مثبط انتقائي لمثبط إعادة امتصاص السيروتونين (SSRI) ، وهو ناقل عصبي يشارك في توليد حالات مزاجية إيجابية ؛ ومع ذلك ، فإن الباروكستين معروف أكثر لسبب آخر مختلف تمامًا.

نظرًا لتاريخها ، فقد تم تعميمها على علاج فئة من القلق تُعرف باسم اضطراب القلق الاجتماعي أو الرهاب الاجتماعي ، والتي تم تفسيرها في ذلك الوقت على أنها علامة على الخجل الشديد ، ولهذا السبب تُعرف باسم العقاقير المضادة للخجل..

تاريخ الباروكستين

صدر الباروكستين في عام 1992 من يد شركة الأدوية العملاقة في أمريكا الشمالية GlaxoSmithKline (GSK) تحت الاسم التجاري لشركة Paxil. كانت مبيعاتها أقل بكثير مقارنة بالعقاقير الأخرى المضادة للاكتئاب مثل Prozac أو Zoloft ، لذلك صممت الشركة حملة إعلانية قوية في عام 1999 لتغيير هذا..

ركز الإعلان على استخدام مختلف للباروكستين. كانت الشركة مسؤولة عن النشر نوع جديد من القلق بدأ دراسته ، يُعرف باسم اضطراب القلق الاجتماعي, الذي ارتبطوا بهؤلاء الناس الذين يظهرون الخجل. كل هذا ، لأن دواءه كان الدواء الوحيد في السوق الذي ثبت سريريًا التعامل مع هذا النوع من القلق.

بفضل هذا ، تحسنت مبيعاتهم مقارنة بالسنوات السابقة ؛ لقد تحول تحويل الباروكستين إلى دواء "مضاد للخجل" إلى أنه فعال جدًا من حيث التكلفة.

جدل الحملة الإعلانية

نعلم اليوم أن الرهاب الاجتماعي يتولد عند أشخاص خجولين ، لكن ليس كل الناس الخجولين يعانون من هذا النوع من القلق. الخجل ليس اضطراب, لكن سمة شخصية ، ويمكن التغلب عليها باتباع بعض الإرشادات ، دون أي حاجة إلى العلاج.

يتعلق الجدل حول القصة بشكل أساسي بالحملة الإعلانية لـ paroxetine ، والتي تشجع النقاش حول مدى قدرة صناعة الأدوية على الاستفادة من منتجاتها ، وفي هذه الحالة "تعميم" اضطراب القلق الذي بدأ الدراسة في ذلك الوقت ، في حرصها على التغلب على المنافسة ... و على الرغم من حقيقة أن هذا يمكن أن يولد الارتباك والوصم عن الناس الذين هم خجولين بسبب شخصيتهم.

آلية العمل

الباروكستين هو دواء مضاد للاكتئاب يعمل على مستقبلات السيروتونين التي تعيد امتصاصه ، ويمنع وظيفته من إطالة وجود الناقل العصبي في الفضاء المتشابك الذي يصدر فيه. في الاكتئاب ، لوحظ وجود مستويات منخفضة من السيروتونين, مادة تشارك في توليد أمزجة إيجابية, لذلك عن طريق الحفاظ على السيروتونين القليل صدر يساعد على إطالة أمده.

بالإضافة إلى ذلك ، في الدراسات المختبرية لأدمغة الفئران ، لوحظ تأثير الباروكستين إنه أكبر بعدة مرات من سيرترالين (Zoloft) وأقوى بكثير من فلوكستين (بروزاك).

حرائك الدواء للادوية النفسية

يدار الباروكستين عن طريق الفم على شكل قرص ، معلق (سائل) أو كبسولات ، مع امتصاص كامل من قبل الجهاز الهضمي. داخل الكائن الحي ، يتم توزيعه على نطاق واسع فيه ، حتى في الجهاز العصبي المركزي (يمكن أن يمر حاجز الدم في الدماغ) ، حيث سوف تكون ثابتة في مستقبلات السيروتونين من الخلايا العصبية.

يبلغ متوسط ​​عمر الدواء في جسم الشخص البالغ 21 ساعة ، وهو وقت يجب أخذه في الاعتبار لتفاعلاته مع الأدوية الأخرى. يتم استقلاب الباروكستين في الكبد في الأيضات المختلفة ، وقد لوحظ أن أيا منها ليس له تأثير على الكائن الحي ، أي أنه غير ضار.

يتم إخراجها من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى (62 ٪) عن طريق البول ، ويتم إفراز الباقي في البراز في شكل الصفراء. لهذه الأسباب ، وكما هو الحال مع العديد من الأدوية, لا ينصح بالعلاج مع هذا الدواء إذا كنت تعاني من فشل في الكبد أو الكلى.

المؤشرات العلاجية

يشار إلى أن الباروكستين يعالج بشكل رئيسي نوبات الاكتئاب الشديد ، خاصةً عندما لا تكون مضادات الاكتئاب الأخرى من نوع SSRI نافذة المفعول ، حيث لوحظ أن هذا الدواء له فعالية أكبر من غيره من فئته. الاستخدامات الأخرى في العلاجات هي في الحالات التالية:

• الوسواس القهري
• اضطراب الضيق مع أو بدون الخوف من الأماكن المغلقة
• اضطراب القلق الاجتماعي أو الرهاب الاجتماعي.
• اضطراب الهلع.
• اضطراب ما بعد الصدمة.

أيضا هناك مجموعة متنوعة من كبسولات الباروكستين ، تحت الاسم التجاري لبريسديل, يتم استخدامه كعلاج غير هرموني لعلاج الهبات الساخنة أو الهبات الساخنة التي تمر بها النساء بعد انقطاع الطمث. في الحالة الأخيرة ، فإن الآلية المستخدمة من قبل الدواء لمنع الهبات الساخنة غير معروفة.

الآثار الجانبية للباروكستين

يمكن أن يسبب العلاج بالباروكستين ردود فعل سلبية ، مثل الغالبية العظمى من الأدوية. كونه مادة تعمل على رسول مهمة مثل السيروتونين, قائمته من الآثار الجانبية طويلة جدا:

• زيادة في مستويات الكوليسترول ، وانخفاض الشهية.
• النعاس ، الأرق ، العدوان ، أحلام غير طبيعية.
• انخفاض التركيز ، والدوخة ، والهزات ، والصداع.
• رؤية ضبابية.
• غثيان ، إمساك ، إسهال ، جفاف الفم.
• تعرق.
• العجز الجنسي.
• الوهن ، زيادة الوزن.

تجدر الإشارة إلى أنه خلال التجارب السريرية لهذا الدواء لوحظ أنه في تجارب قصيرة الأجل أجريت في الأطفال والمراهقين زيادة الانتحار والسلوك المضر بالنفس والعداء, لذلك لا ينصح به لهذه الأعمار.

موانع

إن موانع الاستعمال الرئيسية التي يقدمها الباروكستين (مثل باقي مثبطات SSRI) تتعلق بعدم تناوله مع عقار آخر مضاد للاكتئاب من النوع المثبط أحادي أكسيد أوكسيديز.

والسبب في ذلك هو أن السيروتونين يتحلل بسبب إنزيم أحادي الأمين أوكسيديز أ. إذا تم إلغاء تنشيط الإنزيم ، فإن تركيزات السيروتونين تنمو ويمكن أن تسبب متلازمة السيروتونين ، وهي صورة سريرية يمكن أن تكون قاتلة. لذلك ، عليك دائمًا الانتظار لفترة بين العلاج باستخدام MAOI و SSRI.

موانع أخرى من الباروكستين هو أن تأخذ جنبا إلى جنب مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى, لأن الدواء يمنع انزيم الكبد المسؤول عن القضاء على مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات من الجسم. يمكن أن تستمر آثار الباروكستين على هذا الإنزيم لمدة تصل إلى أسبوع بعد توقف العلاج ، لذلك يجب أن نكون حذرين للغاية في تغيير الأدوية. التأثير السلبي الرئيسي لهذا التفاعل هو أحد أعراض التسمم ، على الرغم من أنه قد تم الوصول إلى الموت المفاجئ في بعض الحالات.

لا ينصح أيضًا بالباروكستين في الأشخاص الذين لديهم فرط الحساسية تجاهه ، وكذلك إذا كان لديهم تاريخ من الهوس. وذلك لأن جميع مضادات الاكتئاب يمكن أن تحول الاكتئاب إلى هوس في الأشخاص المعرضين له.

أيضا, يحظر تماما العلاج مع هذا الدواء في النساء الحوامل, لأنه قد ظهر أنه يولد تشوهات في الجهاز القلبي الوعائي للأجنة في الأشهر الأولى من نموها أو مشاكل مختلفة عند الولدان إذا تم علاجهم خلال الأشهر الأخيرة من الحمل مع الباروكستين. من حيث الرضاعة الطبيعية ، من حيث المبدأ إفرازها من خلال الحليب هو الحد الأدنى ، ولكن يجب أن يكون الطفل تحت الملاحظة لمزيد من السلامة.

وأخيرا ، استخدام الباروكستين قد يسبب النعاس أو الدوار, كما رأينا ، لا ينصح بالقيام بأنشطة خطرة ، مثل القيادة أو التعامل مع الآلات الثقيلة.

الباروكستين والخجل

يعتبر الباروكستين مضادًا للاكتئاب ، وقد تم تعميمه كجزء من حملة تسويقية في استخدامه للمساعدة في اضطراب القلق الاجتماعي الذي يعاني منه بعض الأشخاص الخجولين ، على الرغم من أنه يبدو ممتدًا للاستخدام في التغلب على الخجل. بين المجتمع الطبي ، هناك جدل حول ما إذا كان يعمل بالفعل أم لا.

الأطباء الذين يعارضون استخدام الدواء لعلاج هذا النوع من القلق يؤكدون أن العلاجات الحالية لا تولد أي تغيير حقيقي في المريض ، أي بعد توقف الدواء الذي يعودون إليه لتقديم القلق. وقد لوحظ تأثير الارتداد ، مما يزيد من القلق الذي يعانون منه عند محاولة التواصل الاجتماعي.

الحجج الأخرى التي يتم دعمها هي قلة المعرفة بالآثار طويلة المدى للعقاقير الحالية تستخدم لهذا الغرض ، لأنها جديدة نسبيا. إلى جانب هذا ، فإن القائمة الطويلة من الآثار الجانبية المعروفة التي يولدها الباروكستين تسبب الأرق.