مؤشر Barthel ما هو عليه ، وكيف يتم استخدامه وتقييم ما

دعونا نفكر للحظة في ما تفعله الغالبية العظمى من الناس يومًا بعد يوم منذ الاستيقاظ. نحن ننهض ، ونستحم ، ونعد العريس ، واللباس ، ونتناول الفطور ، ونذهب إلى العمل / الدراسة ، ونأكل ... هي أنشطة بسيطة على ما يبدو ، قمنا بأتمتة والتي لا نتوقف عادةً عن التفكير فيها.

ولكن هذه أنشطة أساسية يتعين علينا جميعًا القيام بها لمجرد البقاء في صحة جيدة ولدينا استقلال ذاتي معين ، وأننا نتعلم ونتطور طوال الحياة.

ومع ذلك ، في بعض الحالات (الحوادث ، الخرف والأمراض العصبية الأخرى ، الإعاقة ...) من الممكن أن يفقد الشخص القدرة على القيام بها بنفسه أو أن لا تحصل على تطويرها. مع الأخذ في الاعتبار أن هذه مهارات أساسية ، فهذا يعني أنه من أجل تحقيق أداء يومي متكيف ، يحتاج الموضوع إلى مساعدة لتنفيذها: سيكون له مستوى معين من الاعتماد ، إما بشكل مؤقت أو دائم.

تقييم متى يكون الشخص معتمداً ودرجة الحاجة إلى مساعدة محددة ليست بهذه البساطة التي قد تبدو للوهلة الأولى ، ولكن لحسن الحظ هناك أدوات تقييم مختلفة تسمح لنا بإجراء هذا التقييم. واحد منهم هو مقياس أو مؤشر بارثل, الذي سوف نتحدث عنه طوال هذه المقالة.

• مقالة ذات صلة: "أنواع الاختبارات النفسية: وظائفها وخصائصها"

مؤشر بارتل

يُعرف باسم مؤشر Barthel أو مقياس Barthel ، والذي يُسمى أحيانًا مؤشر ماريلاند للإعاقة ، إلى أداة تقييم في شكل مقياس يستخدمه على نطاق واسع من قبل مختلف المهنيين في فرع الصحة الاجتماعية من أجل تقييم أو تقييم مستوى الاستقلال الذي يتمتع به الشخص عند القيام بالأنشطة الأساسية.

هذا التدبير يسمح بتقييم وجود إعاقة جسدية أو عصبية هذا يفترض صعوبة في أداء وتنفيذ المهام الأساسية في أيامنا هذه إلى يوم.

على وجه التحديد هذا الفهرس قيمة ما يسمى الأنشطة الأساسية للحياة اليومية, التي يتم فهمها على أنها مجموعة من الإجراءات والأنشطة التي يحتاج الشخص إلى القيام بها من أجل الحفاظ على الرعاية الذاتية المناسبة والبقاء في صحة جيدة ونشطة. وهذا هو ، على عكس الأنشطة الأخرى المرتبطة بدلاً من علاقة الموضوع بالبيئة المحيطة به ، التركيز الأساسي على كيفية الحفاظ على الموضوع نفسه.

عدم القدرة على القيام بهذه الأنشطة يفترض ضررًا واضحًا على السلامة الجسدية والعقلية للموضوع وقد يؤدي إلى وفاته إذا لم تتم مساعدته.

يسعى تطبيق مؤشر Barthel ، الذي بدأ استخدامه في المستشفيات بعد عام 1955 ، إلى تقييم مدى أداء ما مجموعه عشرة من هذه الأنشطة الأساسية بطريقة تجعل يلاحظ ما إذا كان الفرد يمكنه القيام بها دون أي مشكلة, بحاجة إلى مساعدة في الوقت المناسب أو تعتمد كليا على المساعدات الخارجية.

مجموع درجاتك (بحد أقصى 100 والحد الأدنى 0) يعطينا فكرة عامة عن الحاجة إلى دعم خارجي ، على الرغم من أن كل عنصر من العناصر المتاحة يمكن أن يقدم لنا معلومات ذات صلة حول مجالات أو نوع الأنشطة التي توجد بها مشاكل أو إذا كان يمكن تقديم نوع معين من الدعم أو غير ذلك.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذا المؤشر يجب أن يتم إقراره في اللحظة الأولى من أجل تقييم ما إذا كان الموضوع لا يمثل مشاكل في حياته اليومية ، ولكن أيضًا أثناء وبعد أي تدخل إعادة تأهيل يتم استخدامه. سيسمح لنا ذلك بمعرفة ما إذا كان هذا التدخل ناجحًا أم لا وعلى أي مستوى ، وكذلك ضبط نوع ومستوى المساعدة المقدمة لاحتياجات المريض. من المهم أيضا أن نأخذ ذلك في الاعتبار إنه يقيم ما يفعله هذا الموضوع ، وليس ما يمكن أن يفعله.

• ربما تكون مهتمًا: "القياس النفسي: دراسة العقل البشري من خلال البيانات"

الأنشطة الأساسية التي تقيم

يقيم مؤشر Barthel Index أو Scale ، كما قلنا ، ما مجموعه عشرة أنشطة أساسية للحياة اليومية ، والتي يمكن تقسيمها أساسًا إلى الغذاء والنظافة والتهجير والتدريب على استخدام المرحاض. الأنشطة الملموسة التي يتم ملاحظتها هي التالية.

1. الغذاء

يقيم هذا العنصر ما إذا كان الشخص قادرًا على تناول الطعام بنفسه. إنه يعني القدرة على وضع الطعام في الفم ومضغه وابتلاعه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديره أيضًا إذا كنت قادرًا على تنفيذ إجراءات مثل قطع الطعام أو تقديم المياه ، على الرغم من أنه إذا لم تتمكن من القيام بهذه الإجراءات الأخيرة ، فيمكنك أن تحصل على درجة غير صفرية (10 إذا كان يمكنك القيام بذلك) كل ذلك بشكل مستقل ، 5 إذا كنت بحاجة إلى مساعدة للقطع ، استخدم أدوات المائدة ، إلخ). إذا كنت بحاجة إلى مساعدة كاملة لتناول الطعام ، فستكون النتيجة 0.

من المهم أن تضع في اعتبارك أن القيمة هي فعل الأكل نفسه: لا يهم في هذا التقييم إذا كان الشخص قد طهي الطعام أو أعده شخص آخر وخدمته.

2. غسل / النظافة الشخصية

يتضمن هذا النشاط القدرة على الحفاظ على صحة الجسم ، بحيث يمكنه الاستحمام والتنظيف بشكل مستقل.

يؤخذ أيضًا في الاعتبار إذا كان بإمكانك الدخول والخروج من الحمام. يتم تقييمه إذا كان يحتاج إلى مساعدة أو إشراف (0) أو إذا كان يمكن القيام به بشكل مستقل (10).

3. خلع الملابس

آخر الأنشطة الأساسية هو خلع الملابس. هنا يتم تقييم ما إذا كان يمكن للموضوع ارتداء ملابسه بشكل مستقل وبدون مساعدة (10 نقاط) ، يجب مساعدته في بعض اللحظات ولكن معظم الأشياء يمكن أن تفعل ذلك بنفسها (5 نقاط) أو تحتاج إلى شخص ما للمساعدة في جميع الأوقات (0 نقطة).

3. ترتيب

هذا النشاط ينطوي في جزء منه الاستمالة الشخصية ، و يتضمن إجراءات مثل التمشيط أو غسل الوجه أو اليدين أو الحلاقة أو وضع المكياج. يتم تقييم ما إذا كان يمكن للموضوع القيام بذلك بنفسه (10) أو يحتاج إلى مساعدة (0).

4. سلس / براز سلس

في هذه المناسبة ، نتحدث عن نشاط أساسي يزيل فيه موضوع هضم النفايات عن طريق البراز. يتم تقييم ما إذا كان الشخص قادرًا على احتواء البراز (10 نقاط) ، أو إذا كان لديه حلقة من السلس العرضي أو يحتاج إلى مساعدة من وقت لآخر (5) أو إذا كان غير قادر على التحكم في العضلة العاصرة بنفسه ، ويعاني من سلس البول كالمعتاد (0).

يتم هذا التقييم مع مراعاة الإجراء الذي تم اتخاذه خلال الأسبوع السابق للتقييم.

5. سلس البول / سلس البول

بنفس الطريقة التي يتم فيها تقييم سلس البراز ، يتم تقييم البول أيضًا.

وبهذا المعنى ، مع الأخذ في الاعتبار أيضًا الأداء في الأسبوع السابق للتقييم ، سيتم ملاحظة ما إذا كان يمكن أن يحتوي الشخص على البول و / أو الرعاية لتشغيل مسبار محتمل (10 نقاط) ، إذا كان يحتوي على حلقات (بحد أقصى 1 يوميًا) سلس البول (5) أو إذا لم تتمكن من تناول البول بانتظام (0 نقطة).

6. استخدام المرحاض

مرتبط بالنقطتين السابقتين ، في هذه الحالة يتم تقييمه إذا كان الموضوع قادرًا على استخدام المراحيض بنفسه. إذا تمكنت من الذهاب إلى الحمام ، فخلع ملابسك وأداء احتياجاتك وتنظيف نفسك بـ 15 نقطة.

إذا كنت بحاجة إلى مساعدة ولكنك قادر على تنظيف نفسك ، يتم تقييم 5 نقاط وإذا كنت بحاجة إلى مساعدة لكلا الجانبين ، سيتم تقييم العنصر بـ 0 نقطة.

7. انتقل إلى الكرسي أو السرير

سيدخل هذا النشاط بين أولئك الذين يقدرون قدرة الشخص على التحرك ، وتحديداً إذا كان قادرًا على الجلوس أو الوقوف بمفرده أو الدخول وترك السرير.

يمكن أن يكون الموضوع مستقلاً تمامًا (15 نقطة) ، يحتاج إلى القليل من المساعدة (10 نقاط) ، يحتاج إلى شخص متخصص وبقوة كبيرة (شيء يدل على بذل الكثير من الجهد بفضل هذه المساعدة) لمساعدته على الرغم من أنه يمكن أن يظل جالسًا نفسه (5 نقاط) أو بحاجة إلى مساعدة كاملة يقوم فيها إما رافعة أو عدة أشخاص بنقله ولا يمكن الجلوس (0 نقطة).

8. تجول

آخر من الأنشطة الأساسية التي يتم تقييمها في مؤشر Barthel أو مقياس هو القدرة على التجول والسفر لمسافات قصيرة. يتم تقييم ما إذا كان الشخص قادرًا على المشي لمسافة 50 مترًا دون مساعدة من شخص آخر أو مشاة (على الرغم من أنه يمكنك استخدام العكازات أو العصي). إذا كان قادرًا على الاستقلالية ، فيحرز 15 نقطة ، وإذا كان بحاجة إلى مساعدة أو مشاة 10 وإذا كان يعتمد على المساعدة في تحريكه ، فإنه يسجل 0.

في حالة الأشخاص الذين يستخدمون كراسي متحركة على كرسي متحرك بشكل مستقل ، يتم تسجيله بـ 5 نقاط.

10. استخدام الدرج

في العديد من التطويرات والمنازل ، يمكننا العثور على سلالم وخطوات وتغييرات في الارتفاع ، بحيث تكون القدرة على استخدامها بمثابة نشاط أساسي في الحياة اليومية عند التنقل.

يتم تسجيل الموضوع الذي يمكن أن يصعد أو ينزل السلالم بشكل مستقل برصيد 10 نقاط في هذا العنصر ، إذا كنت بحاجة إلى شخص ما للمساعدة أو الإشراف على 5 وإذا كنت غير قادر على استخدام السلالم سجل العنصر مع 0 نقطة.

النتيجة والأهمية

مؤشر Barthel أو مقياس سهل التطبيق والنتيجة. بشكل أساسي ، يجب ألا يغيب عن البال أن الحد الأقصى للدرجات هو 100 (90 في حالة مستخدمي الكراسي المتحركة) وأنه يمكن تسجيل كل عنصر برصيد 0 أو 5 أو 10 نقاط. تُمنح النقاط العشر عندما يكون الموضوع مستقلاً تمامًا عن الإجراء المشار إليه في البند ، والنقاط الخمس عندما يحتاج إلى مساعدة لجوانب معينة أو عندما يكون لديه أحيانًا صعوبات وتعطى نقاط صفرية عندما يعتمد الموضوع على النشاط المذكور.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن بعض العناصر مثل الغسيل أو الاستمالة تتكون فقط من درجات 5 (مستقلة) أو 0 (معتمدة) ، وفي حالات نقل أو تجول درجة 15 تضاف والتي تعكس أنه يمكن للموضوع التحرك دون مساعدة (10 يعني الحد الأدنى من المساعدة أو الإشراف).

النتيجة التي تم الحصول عليها من هذا المقياس تتيح لنا الحصول عليها فكرة عن درجة الاعتماد على الموضوع الذي تم تقييمه.

العشرات من 100 تعني الاستقلال التام ، وستعكس الدرجات المنخفضة الاعتماد المتزايد على أنشطة الحياة اليومية. تشير الدرجات ما بين 100 و 60 إلى وجود اعتماد طفيف أو حاجة إلى مساعدة ، بين 55 و 40 تبعية معتدلة ، ومن 35 إلى 20 سنتحدث عن تبعية جدية وتشير الدرجات الأقل من 20 نقطة إلى أن الموضوع لديه الاعتماد الكلي.

المراجع الببليوغرافية:

• Cid-Ruzafa، J. and Damián-Moreno، J. (1997). تقييم الإعاقة الجسدية: مؤشر بارتل. المجلة الإسبانية للصحة العامة ، 71 (2). مدريد ، اسبانيا.
• Barrero Solís، C.L.، García Arrioja، S. and Ojeda Manzano، A. (2005). مؤشر بارتل (IB): أداة أساسية للتقييم الوظيفي وإعادة التأهيل. اللدونة واستعادة العصبية ، 4 (1-2). الرابطة الدولية للمحترفين من اللدونة الدماغية ، A.C..