أعراض اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية ، والأسباب والعلاج

من أجل أن يبقى دماغنا على قيد الحياة ويعمل بشكل صحيح ، فإنه يحتاج إلى إمدادات ثابتة من الأكسجين والمواد المغذية (وخاصة الجلوكوز) ، والتي نحصل عليها من خلال التنفس والتغذية. يصل كلا العنصرين إلى المخ من خلال الري الذي يقوم به الجهاز الوعائي.

ومع ذلك ، فإن الإصابات والأضرار تحدث أحيانًا وتتسبب في توقف الأوعية الدموية عن العمل بشكل صحيح أو الانهيار. واحدة من الاضطرابات التي تسبب هذا هو اعتلال الأوعية الدقيقة في الدماغ.

• مقالات ذات صلة: "الاضطرابات العصبية العشرة الأكثر شيوعًا"

اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغي: المفهوم والأعراض النموذجية

من المفهوم أن اعتلال الأوعية الدقيقة للمخ هو أي اضطراب يتميز بوجود آفات أو تغيرات في جزء من الجهاز الوعائي الذي يزود الدماغ. على وجه التحديد ، تتم الإشارة إلى الأوعية الدموية الصغيرة والشرايين والوردة ، والتي هي في النهاية الأقرب وهي على اتصال بالمناطق المستهدفة..

في هذا النوع من الاضطرابات يمكن أن تصبح جدران هذه الأوعية الدموية هشة وكسر, إنتاج نزيف في المخ بسهولة يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض حسب المنطقة التي تحدث فيها.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لهذه الاضطرابات ، والتي تنبع من اللحظة التي تحدث فيها الحوادث الدماغية الوعائية ، شلل جزء من الجسم ، وتغيير الكلام ، ووجود الصداع المستمر ، والدوخة والقيء ، وفقدان الوعي وتباطؤ الكلام و الحركة. قد تحدث نوبات الصرع والنوبات ، وفقدان الحواس ، واضطرابات المزاج وحتى الهلوسة والأوهام..

اعتلال الأوعية الدموية الدماغية إنها ليست قاتلة في حد ذاتها ، ولكن الاحتشاءات الدماغية التي تسهلها خطيرة للغاية ويمكن أن يؤدي إلى وصول الخرف القلب والأوعية الدموية ، والعجز وحتى وفاة المريض. لا تحدث الأعراض عادة قبل سن الخامسة والأربعين ، معظمها مصاب بحوادث دماغية في الأعمار المتقدمة. ومع ذلك ، هناك حالات حدثت فيها حتى في الطفولة.

أنواع اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية

مصطلح اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية لا يعين المرض في حد ذاته ، ولكن يشير إلى مجموعة من الاضطرابات التي تسبب حالة تغيير الأوعية الدموية الصغيرة.

وبالتالي ، يمكن العثور على العديد من متلازمات واضطرابات ، داخل ثلاثة أمراض مجهرية في المخ ، ثلاثة منها نقدم أدناه.

1. جسمي اعتلال الشرايين الدماغية المهيمنة مع احتشاء تحت القشرية واعتلال بيضاء الدماغ (CADASIL).

هذا المرض ذو الأصل الوراثي المعروف أكثر باسم اختصار CADASIL ، يؤثر بشكل خاص على الشرايين التي تتصل بالنواة القشرية المخية., خاصة في العقد القاعدية وحول البطينين.

تتدهور عضلات جدران هذه الأوعية الدموية تدريجيا ، وتفقد المرونة وتكسر بسهولة. إنه اضطراب وراثي ذو طبيعة سائدة جسمية ، ناتج عن طفرات في جين NOTCH3.

• مقال ذو صلة: "العقد القاعدية: التشريح والوظائف"

2. اعتلال الأوعية الدموية الدماغية في شبكية العين مع الخراجات والتكلسات

مرض نادر يسبب أنواع مختلفة من تغييرات في الروابط بين الأعضاء البصرية والدماغ, إلى جانب تسهيل مشاكل النزيف في الجهاز الهضمي. الخصائص الرئيسية لهذا الاضطراب هي وجود الخراجات والتكلسات في المهاد ، النواة القاعدية وغيرها من المناطق تحت القشرية في نصفي الكرة الأرضية. تحدث الأعراض الأولى عادة أثناء الطفولة وتتطور بسرعة. تم العثور على أصله في طفرات الجين CTC1 للكروموسوم 17.

3. متلازمة سوساك

اضطراب آخر تسببه اعتلال الأوعية الدقيقة هو متلازمة سوساك. ينتج عن اعتلال الأوعية الدقيقة غير الالتهابي الذي تكون آثاره الرئيسية على المستويات الدماغية والشبكية والسمعية ، مما يؤثر على الأوعية الدموية التي تربط بين هذه المناطق. وعادة ما يسبب فقدان السمع والبصرية. ويشتبه في أن أصله يمكن العثور عليه في أسباب المناعة الذاتية, على الرغم من أن مسبباته الدقيقة لا تزال غير معروفة.

الأسباب

تعتمد الأسباب المحددة لكل اعتلال صغري على نوع المرض أو الاضطراب الذي يحدث.

في كثير من الحالات ، كما هو الحال مع CADASIL ، تكون أسباب هذا الاضطراب أصل وراثي, تقديم الطفرات في الجينات مثل NOTCH3 أو COL4A1. ومع ذلك ، يمكن أيضًا إنتاجها و / أو تفضيلها بواسطة العوامل المكتسبة. في الواقع ، فإن السكري والسمنة وارتفاع الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم لها دور مهم في تطوير وتفاقم تشخيص اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية ، مع افتراض عوامل الخطر ذات الصلة ومراعاة ذلك عند شرح بعض هذه الاضطرابات وفي بعض الحالات كونها السبب المباشر. بعض الإصابات يمكن أن تغير وتلف الأوعية الدموية.

كما تم توثيقه وجود كمية عالية من البروتين الدهني أ في حالات كثيرة من الحوادث الوعائية ، المساهمة في مبالغ مبالغ فيها من هذه المادة لتسهيل الجلطة.

علاج

كما هو الحال مع الأسباب وحتى الأعراض ، فإن العلاج المحدد الذي سيتم تطبيقه يعتمد على المناطق المتضررة. بشكل عام ، لا تعاني اعتلالات الأوعية الدقيقة عادة من علاج يعكس المشكلة. لكن, الوقاية ضرورية سواء في حالة وجود اضطراب أو مشكلة تسهل إضعاف الأوعية الدموية (وخاصة في حالات ارتفاع ضغط الدم والسمنة و / أو مرض السكري). هذا هو السبب في أنه يوصى بإنشاء عادات حياة صحية.

بصرف النظر عن ذلك ، يمكن تطبيق استراتيجيات علاجية مختلفة للتخفيف من الأعراض والحفاظ على الأوعية الدموية أقوى. وقد تبين ذلك تطبيق الستيرويدات القشرية بطريقة مستمرة يمكن أن يحسن حالة المرضى. أيضا مواد أخرى تسمح لتحسين الأعراض ، كما. تعتبر إعادة التأهيل بعد حادث نقص تروية والتعليم النفسي للمتضرر ومحيطه من العوامل الأساسية الأخرى التي يجب مراعاتها.

المراجع الببليوغرافية:

• Aicardi J. (3rd Ed) (2009). أمراض الجهاز العصبي في الطفولة. لندن: ماك كيث برس.

• كولشوتر أ ، بلي أ ، بروكمان ك ، وآخرون. (2010). Leododystrophies وغيرها من اعتلالات الدماغ البيضاء الوراثية في الأطفال والبالغين. دماغ ديف 32: 82-9.

• هيريرا ، دي. فارغاس ، إس. و Montoya، C. (2014). البحث عن طريق التخيل العصبي للاعتلال الصغري الشبكي الدماغي مع التكلسات والخراجات. مجلة الطبية الحيوية. Vol.34 ، 2. المعهد الوطني للصحة. كولومبيا.

• ماغارينيوس ، م. Corredera ، هاء ؛ Orizaola، P، Maciñeiras، J.L. (2004) متلازمة سوساك. التشخيص التفريقي Med.Clin. 123: 558-9.

• مدريد ، سي. آرياس ، م. غارسيا ، ج. كورتيس ، جيه. لوبيز ، سي. جونزاليس سبينولا ، ج. من سان خوان ، أ. (2014). مرض CADASIL: النتائج الأولية وتطور الآفات على CT والرنين المغناطيسي. سيرام.