HiTOP (التصنيف الهرمي لعلم النفس المرضي) بديل ممكن ل DSM

حاليا ، يعمل معظم المهنيين في علم النفس السريري والصحة والطب النفسي سلسلة من الكيانات السريرية ومعايير التشخيص من أحد كتيبَي التشخيص الرئيسيين اللذين يجمعهما. هذا هو الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية أو DSM للرابطة النفسية الأمريكية أو الفصل واو من التصنيف الدولي للأمراض أو CIE التابع لمنظمة الصحة العالمية (والذي يتضمن مجموعة من الأمراض والاضطرابات المصنفة ، الفصل واو تركز على الاضطرابات العقلية) ، والأكثر استخداما هو الأول.

ومع ذلك ، يعتبر العديد من المؤلفين أن التصنيفات التي توفرها هذه الأدلة جامدة بشكل مفرط وأنه من الصعب في معظم الأحيان العثور على حالة من اضطراب عقلي بحت منفصل تمامًا عن المضاعفات الأخرى. بهدف استبدال DSM ، قام مؤلفون مختلفون ينتقدون التصنيفات الموجودة حتى الآن بتوليد بدائل مختلفة ، كونها واحدة من أشهرها التصنيف الهرمي لعلم النفس المرضي (التصنيف الهرمي لعلم النفس المرضي) أو HiTOP.

• قد تكون مهتمًا: "اضطرابات الشخصية في DSM-5: الخلافات في نظام التصنيف"

HiTOP: ما هو عليه ، وخصائصه الرئيسية

التصنيف الهرمي لعلم النفس المرضي أو HiTOP هو نوع من التصنيف التصنيفي البديل للتصنيفات التقليدية للأمراض النفسية مقترح من سلسلة من المؤلفين المعروفين (بما في ذلك كوتوف ، كروجر ، واتسون ، آشنباخ ، كلارك ، كاسبي ، سليد ، زيمرمان ، ريسكورلا أو جولدبرج). يبدأ هذا التصنيف التصنيفي من وجود صعوبات في التصنيفات الحالية لاقتراح نموذج مختلف ، استنادًا إلى تغير الأعراض وتجميع الأعراض المماثلة لتقليل عدم التجانس.

HiTOP لا يعتبر علم النفس المرضي كيانًا في حد ذاته وإنما كطيف يمكن فيه ملاحظة المتلازمات المتزامنة التي تشترك فيها المشكلات النفسية المختلفة بخصائص متشابهة. يؤخذ الاعتلال المشترك المحتمل بين التعديلات المختلفة في الاعتبار, وفي الواقع ، يمكن أن يتوقفوا عن النظر بشكل منفصل ، عند مراقبة المشكلات المختلفة في سلسلة من الأبعاد في شكل سلسلة متصلة.

يمكن تقسيم هذه الأبعاد وفقًا للحاجة من أجل اكتشاف ما إذا كان أي من مكوناتها أكثر شيوعًا من غيرها أو يرتبط أكثر بنوع معين من الأعراض ، له هيكل هرمي ولكنه واسع ويسمح بعمل مرن لـ الموظفين الذي يستخدم.

يعتبر هذا النموذج واعداً ويمكن أن يوفر مستوى عالٍ من المعلومات ليس فقط فيما يتعلق بالتشخيص ولكن أيضًا عوامل الخطر والأسباب المحتملة والدورات والاستجابة للعلاج, أيضا تغطي معظم الأمراض النفسية المصنفة سابقا. إنه أيضًا نموذج لا يبدأ أو يعمل من خلال مجرد افتراض ، ولكنه يعمل من خلال تحليل دقيق للأدلة التجريبية. ومع ذلك ، فإنه لا يزال في طور الخلق والصقل.

• مقال ذو صلة: "علم النفس السريري: تعريف ووظائف علم النفس السريري"

أطيافها أو أبعادها

يضع HiTOP سلسلة من الأبعاد أو الأطياف لتصنيف الأعراض المختلفة والتعديلات على الأشخاص الذين يعانون من أمراض نفسية. وبالمثل ، يجب أن نأخذ في الاعتبار أننا في سلسلة متصلة لا يوجد فيها أشخاص يعانون من أمراض نفسية فحسب ، بل نجمع أيضًا بعض العناصر التي يمكن العثور عليها أيضًا إلى حد ما في السكان غير الإكلينيكيين.

على وجه التحديد ، في هذا التصنيف تم إنشاء ما مجموعه ستة أطياف أو أبعاد. من الضروري أن تضع في اعتبارك أن هذه الأبعاد ليست فئات تشخيصية ، ولكنها تشير إلى استمرار وجود شخص مصاب بأمراض نفسية ، وكلها ذات قيمة في جميع الحالات. الأمثلة الموضوعة في كل واحدة هي فقط (بمعنى ، إذا تم إعطاء الاستبطان كمثال ، فإن الاكتئاب لا يعني أن الاكتئاب هو اضطراب في الاستبطان ولكنه يمثل إحدى الحالات التي يمكن أن يحدث فيها مستوى أكبر).

1. التأمل / الاستيعاب

يفهم الاستبطان كما التركيز على أفكار الفرد وصفاته وتقدير كل من الحاضر والمستقبل, تعاني عادة من المشاعر السلبية ، في حالة الاضطرابات العقلية. وهو نموذجي لاضطرابات مثل الاكتئاب واضطرابات القلق.

3. uninhibited / خارجي

يشير هذا البعد إلى الميل إلى الاندفاع أو العمل غير المعقول. بعض الاضطرابات القديمة التي من شأنها أن تسجل أكبر عدد في هذا العنصر سيكون من تعاطي المخدرات.

4. العداء / الاستعانة بمصادر خارجية الخصم

يشير هذا البعد إلى وجود العداء والعدوانية تجاه الآخرين ، مما قد يؤدي إلى العدوان أو إيذاء النفس. ومع ذلك ، ليس من الضروري وجود عنف حقيقي يمكن أن يكون مجرد معارضة أو كراهية.

• قد تكون مهتمًا: "الإصابات الذاتية غير الانتحارية: من المتأثر ولماذا ينتج؟"

5. العزلة

يشير هذا المفهوم إلى غياب أو صعوبة إقامة أو الحفاظ على العلاقات الاجتماعية ، وكذلك الاهتمام بالقيام بذلك. مثال على حدوث هذا البعد بدرجة عالية يمكن العثور عليه في مرض التوحد.

6. اضطراب عقلي أو ذهانية

يشير هذا البعد إلى المستوى الذي يتم تقديمها فيه التعديلات الحسية أو محتوى الفكر.

7. الجسدنة

البعد الذي يقوم على وجود الأعراض الفسيولوجية غير المبررة مثل الاضطراب الطبي أو نتيجة لمرض جسدي. يتضمن أيضًا الحاجة إلى عناية طبية مستمرة ، كما يحدث في قصور الغدد الصماء.

بديل ل DSM

كما قلنا ، إنشاء HiTOP يظهر كبديل يسعى إلى استبدال DSM والتصنيفات الحالية للاضطرابات العقلية, النظر في وجود أوجه قصور أو مشاكل متعددة عند إنشاء كيانات التشخيص أو في تطبيقها العملي.

في المقام الأول ، أحد الأسباب هو المرونة المذكورة آنفا القليل من التسميات التشخيصية (على الرغم من أن هذا يهدف إلى أن تستكمل من خلال إدراج المحددات) ، يجري متكررة وجود درجة من الاعتلال المشترك بين اثنين من الاضطرابات أو أكثر (على سبيل المثال ، وجود مشترك للقلق والاكتئاب أمر شائع) وإيجاد حالات الاضطرابات النقية أكثر تعقيدًا. ومن الشائع أيضا العثور عليها مستوى عال من عدم التجانس بين المظاهر العرضية لنفس الكيان التشخيصي, أن تكون قادرة على العثور على خصائص غير نمطية.

يتم توجيه نقد آخر على مستوى المعايير: وجود عدد معين من الأعراض مطلوب لتشخيص العديد من غالبية الاضطرابات العقلية. على الرغم من أن هذا يمكن فهمه في حالة وجود أكثر تحديد للاضطراب (على سبيل المثال في حالة الاكتئاب ، يجب أن يكون هناك على الأقل مزاج و / أو أنهيدونيا أو في الفصام وجود الهلوسة أو الأوهام أو الكلام غير المنظم) ، من أعراض أخرى ذات طبيعة ثانوية ، لا يزال هناك حاجة إلى قدر معين ، في غياب ذلك ، من الناحية الفنية ، لا يمكن تحديد هذا الاضطراب..

جانب آخر تجدر الإشارة إليه هو أن تحقيقه يتم تنفيذه من قبل لجنة تقرر التصنيفات التي يجب تضمينها والتي يجب تعديلها أو إزالتها ، مع وجود معايير مشكوك فيها في بعض الأحيان للعديد من المهنيين في القطاع. وهي تتضمن أمراضًا يعتبرها الكثيرون أنها مفيدة ومشكوك فيها قليلًا ، وهي تتراكم أو تقضي على الملصقات التي يمكن أن تكون لها اختلافات ذات صلة فيما بينها (على سبيل المثال ، القضاء على الأنواع الفرعية لمرض انفصام الشخصية أو التراص في فئة واحدة من اضطرابات طيف التوحد). في بعض الأحيان يتكهن مؤلفون مختلفون بذلك قد يكون لهذه اللجان مصالح سياسية واقتصادية من شأنه أن يغير إنشاء مثل هذه العلامات التشخيصية.

المراجع الببليوغرافية

• كوتوف ، ر. كروجر ، ر. واتسون ، د. أشنباخ ، ت. ألثوف ، ر. Bagby، R.M؛ براون ، ت. نجار ، دبليو تي ؛ كاسبي ، أ. Clark، L.A؛ إيتون ، ن. ر. Forbes، M.K؛ Forbush، K.T؛ غولدبرغ ، د. حسن ، د. هايمان ، س. إيفانوفا ، م. لينام ، دي. ماركون ، ك. ميلر ، ج. موفيت ، تي. موري ، إل. Mullins-Sweatt، S.N؛ أورميل ، ياء ؛ باتريك ، سي. ريجير ، د. ريسكورلا ، ل. روجيرو ، سي. صموئيل ، دي. سيلبوم ، م. Simms ، L.J. سكودول ، أ. سليد ، تي. الجنوب ، س. تاكيت ، جي. والدمان ، د. Waszczuk ، ماجستير رايت ، إيه. & Zimmerman، M. (2017). التصنيف الهرمي لعلم النفس المرضي (HiTOP): بديل الأبعاد للأنفولوجيا التقليدية. مجلة علم النفس الشاذ ، 126 (4): 454-477.