استسقاء الرأس الأسباب والأنواع والعلاجات

السائل النخاعي هو مادة ذات أهمية كبيرة للحفاظ على الدماغ. وهو عنصر حيوي في الحفاظ على الأنسجة العصبية العائمة, تهدئة الضربات المحتملة ، والحفاظ على مستوى الضغط والتوازن الكهروكيميائي في الجهاز العصبي ، مما يساعد على الحفاظ على الخلايا المغذية والقضاء على النفايات الناتجة عن تشغيله.

مع دورة حياة تبدأ بتوليفها في البطينين الجانبيين وتنتهي في إعادة امتصاصها عن طريق نظام الدم ، يتم تصنيع السائل النخاعي بشكل مستمر ، مع الحفاظ بشكل عام على توازن ثابت بين كمية هذه المادة السائلة التي يتم تصنيعها وتلك التي يتم امتصاصها . ومع ذلك ، يمكن تغيير هذا التوازن ، مما يسبب مشاكل خطيرة إما عن طريق زيادة أو عيب السائل. إنه حالة استسقاء الرأس.

استسقاء الرأس: أعراضه المعتادة

استسقاء الرأس هو اضطراب فيه ، لأسباب مختلفة ، هناك فائض من السائل النخاعي., تورم في البطينات الدماغية و / أو الفضاء تحت العنكبوتية وتنتج درجة عالية من الضغط في بقية أجزاء الدماغ ضد الجمجمة أو بين هياكل المخ المختلفة.

استسقاء الرأس هو مشكلة من دون علاج يمكن أن تكون قاتلة ، خاصة إذا تم الضغط على مناطق جذع الدماغ التي تنظم العلامات الحيوية. الضغط الناتج في الأجزاء المختلفة من الدماغ سينتج سلسلة من الأعراض التي يمكن أن تختلف تبعا للأجزاء التي يتم الضغط عليها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عمر الشخص وتحمل CSF يؤثر أيضًا على ظهور أعراض معينة.

ومع ذلك ، فإن بعض الأعراض الأكثر شيوعا هي الصداع ، الغثيان والقيء ، الرؤية المزدوجة أو الغامضة ، مشاكل التوازن والتنسيق عند الحركة والمشي ، النعاس ، التهيج ، النمو البطيء والإعاقة الذهنية إذا حدث ذلك في فترة النمو العصبي ، تغيرات في الوعي أو تغيرات في الشخصية أو الذاكرة.

عند الأطفال حديثي الولادة الذين ليس لديهم عظام الجمجمة مغلقة بالكامل ، من المعتاد مراقبة القيء أو النوبات أو الميل إلى النظر إلى أسفل. في بعض الأحيان ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب استسقاء الرأس ، أي تضخم مبالغ فيه في الرأس يتم فيه الضغط على السحايا والعظام.

الأسباب

يمكن أن تكون أسباب الوجود المفرط للسائل النخاعي متعددة ، ولكن بشكل عام يمكن اعتبار أنه يرجع إلى مجموعتين محتملتين من الأسباب. يحدث استسقاء الرأس عادةً عندما يتم حظر التدفق الطبيعي للسائل النخاعي في مرحلة ما ، أو متى كسر التوازن بين التوليف وامتصاص هذه المادة, إما بسبب إفراز الكثير أو لأنه لا يتم امتصاصه بواسطة الدم.

ولكن يمكن الوصول إلى هذه الافتراضات بطرق مختلفة للغاية ، سواء كنا نتعامل مع استسقاء خلقي أو مكتسب. بعض الأسباب يمكن أن تكون تشوهات مثل السنسنة المشقوقة أو أن العمود الفقري لا يغلق قبل الولادة (مشكلة تعرف باسم النخاع الشوكي) ، وكذلك الصعوبات الجينية.

يمكن أن تحدث حالات تطوُّر في الحياة طوال هذا الأمر مما يسبب هذه المشكلة. الصدمات الدماغية الدرقية التي تسبب النزيف الداخلي (على سبيل المثال في الفضاء تحت العنكبوتية) يمكن أن يسبب انسداد في تدفق السائل. الأورام التي تضغط أو تضغط على المسارات التي من خلالها السائل المخي الشوكي هي الأسباب المحتملة الأخرى. أيضا بعض الإصابات ، بما في ذلك التهاب السحايا ، يمكن أن يغير معدل التدفق الطبيعي لهذه المادة.

أنواع فرعية من استسقاء الرأس

استسقاء الرأس هو حالة طبية إشكالية وخطيرة للغاية على مدى الحياة وللأداء المعياري للإنسان. يمكن أن يكون هذا الاضطراب خلقيًا ، حيث يظهر كنتيجة لمواقف قبل الولادة مثل التشوهات أو الاستعداد الوراثي أو الصدمة أو التسمم في مرحلة الجنين أو المكتسبة أثناء الولادة أو في دورة حياة لاحقة.

المشكلة نفسها هي في جميع الحالات فائض في السائل النخاعي الذي يسبب مشاكل مختلفة بسبب الضغط الذي يحدث للدماغ ، ولكن اعتمادا على السبب يمكن العثور على أنواع مختلفة من استسقاء الرأس.

1. التواصل استسقاء الرأس

نحن ندعو التواصل استسقاء في هذا الوضع الذي يحدث فيه انسداد بعد السائل النخاعي يترك البطينين. بمعنى آخر ، المشكلة ليست في البطينين ، حيث يدور السائل النخاعي بشكل طبيعي ، لكن السبب هو تغيير أجزاء من العنكبوت التي تتصل بالأوعية الدموية..

2. انسداد استسقاء الرأس أو عدم التواصل

ويطلق عليه انسداد نوع استسقاء الرأس حيث يمكن العثور على المشكلة في أن البطينين أو القنوات التي تربط بينهما يتم تغييرها ولا تسمح بالتدفق الصحيح. هذا النوع من استسقاء الرأس هو واحدة من الاكثر شيوعا, يجري بشكل متكرر بشكل خاص أن السبب في قناة سيلفيو (قناة تربط البطينين الثالث والرابع) ضيقة للغاية.

3. السابقين فراغ استسقاء الرأس

يحدث استسقاء الرأس عند حدوث استسقاء خلفي نتيجة لسبب ما في فقد أو نقص في كتلة المخ أو كثافته. تواجه هذه الخسارة ، عادة بسبب وفاة الخلايا العصبية بسبب الصدمة أو النزيف أو العمليات التنكسية العصبية مثل الخرف ، تتوفر البطينات على مساحة أكبر داخل الجمجمة ، مما يؤدي في النهاية إلى تمددها (ملء السائل النخاعي) المساحة المتاحة إنه كذلك نوع من استسقاء السلبي, لا يتوافق مع أي تغيير في الأداء الطبيعي للسائل النخاعي.

4. استسقاء الرأس العادي

نوع فرعي يظهر بشكل خاص عند كبار السن ، ويبدو أن هذا النوع من استسقاء الرأس يحدث نتيجة لسوء امتصاص السائل النخاعي ، بطريقة مماثلة لتوصيل استسقاء الرأس. ومع ذلك ، في هذه الحالة على الرغم من أن كمية السائل المفرطة, الضغط الذي يدور به هذا أمر طبيعي عمليا (ومن هنا اسمه).

حقيقة أنه يحدث عادة في كبار السن وأن الأعراض التي تسببها تشبه تلك الأعراض المعتادة للعمليات المجنونة (فقدان الذاكرة ، مشاكل في المشي ، سلس البول ، تباطؤ وفقدان الوظائف الإدراكية) يعني أنها في كثير من الأحيان تم الكشف ، مما يجعل من الصعب علاجه.

العلاجات المطبقة في هذه الحالات

العمل السريع في حالة استسقاء الرأس ضروري إذا أردنا منع المشكلة من التسبب في المزيد من الصعوبات. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن السائل النخاعي لا يتوقف عن الفصل ، وأن الحصار أو عدم تنظيم التدفق يمكن أن يتسبب في أن المناطق التي يظهر فيها السائل الزائد لا تتوقف عن التورم وتسبب المزيد من الإصابات والأضرار الجانبية ، بالنظر إلى نطاق واسع من هذا النوع من المضاعفات.

في حين أن علاج سبب استسقاء الرأس أمر ضروري وسيعتمد علاج هذا العامل على السبب نفسه (إذا كان بسبب عدوى أو عملية التهابية أو ورم ستكون هناك طرق مختلفة لعلاج الحالة) ، فإن أول ما يجب فعله هو القضاء على السوائل الزائدة نفسها ل تجنب الأضرار الكبيرة.

العلاجات المستخدمة في هذه الحالات هم الجراحية, كونها الأكثر تطبيقا ما يلي.

الالتفافية خارج القحف

واحدة من أكثر العلاجات المطبقة في هذه الحالات ، الالتفافية خارج الجمجمة ، لديها عملية سهلة نسبيا لفهم: أنها تنطوي على إزالة السوائل الزائدة من تجويف الجمجمة وإرساله إلى جزء آخر من الجسم حيث لا ينتج تعديلات ، عموما واحدة من البطينات الدماغية أو نظام الدم. الإجراء الأساسي هو وضع قسطرة بين المنطقة التي تريد إجراء النقل منها إلى المنطقة التي سيتم إعادة توجيه التدفق فيها ، ووضع صمام ينظم أن الصرف لا يكفي ولا مفرط.

على الرغم من أنه العلاج الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا ، إلا أنه يجب ألا يغيب عن البال أن الصرف يتوقف عن العمل لسبب ما ، ستعود المشكلة إلى الظهور ، لذلك قد يكون هذا القرار مؤقتًا فقط. لهذا السبب ، حتى لو تم تنفيذ هذا التدخل ، فلا يزال من الضروري التحقق من الأسباب التي تسببت في استسقاء الرأس ، ومعالجتها إلى أقصى حد ممكن. حاليا هو أقل وأقل استخداما ، ويفضل العلاجات الأخرى.

فغر البطين بالمنظار من البطين الثالث

يعتمد هذا التدخل ، مثل التدخل السابق ، على إنشاء مسار تصريف يسمح بالتخلص من فائض السائل. ولكن في هذه الحالة سيكون مسار الصرف الداخلي والداخلي, إنتاج فتحة صغيرة في البطين الثالث من شأنها أن تسمح لتدفق السوائل الزائدة إلى الدم (حيث سينتهي بشكل طبيعي). عادة ما يكون أحد أكثر أنواع التدخل نجاحًا وموثوقية.

الكي من الضفيرة المشيمية

إذا كانت مشكلة استسقاء الرأس ناتجة عن تخليق السائل النخاعي المفرط أو أنه لم يتم امتصاصه بسرعة كافية ، فإن خيار العلاج هو الكي أو التخلص من بعض المناطق التي تصنعه..

بهذه الطريقة, يكوي بعض الضفائر المشيمية التي تفرز السائل النخاعي (ليس كل شيء ، نظرًا لأن تجديد هذا ضروري للتشغيل السليم للدماغ) سيقلل من معدل دوران التدفق. وعادة ما تستخدم جنبا إلى جنب مع فغر البطين. ومع ذلك ، فهي واحدة من أكثر أشكال التدخل الغازية.

المراجع الببليوغرافية:

• كينسمان ، س. جونستون ، م. (2016) ، التشوهات الخلقية في الجهاز العصبي المركزي. In: Kliegman، R.M؛ ستانتون ، ب. St.Geme، J.W. شور ، إن. (محرران). نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛: الفصل 591.

• روزنبرغ ، ج. (2016). وذمة الدماغ واضطرابات الدورة الدموية في السائل النخاعي. في: برادلي ، دبليو. داروف ، ر. بوميروي ، س. مازيوتا ، ج. يانكوفيتش ، ج. برادلي: طب الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة Philadelphia، Pa: Elsevier Saunders؛ 88.

• زويكبيرجر ، ك. ساكويتز ، أو. أونتربيرج وآخرون. (2009). العلاقة بين حجم الضغط داخل الجمجمة. علم وظائف الأعضاء والفيزيولوجيا المرضية 58: 392-7.