عامل P للأمراض النفسية العامة ، ما هو؟

عامل P للأمراض النفسية هو اقتراح من علماء النفس Avshalom Caspi و Terrie Moffit ، الذين يقترحون أن الاضطرابات النفسية لها أساس مشترك مشترك وليس محددًا أو متباينًا (كما هو مفهوم تقليديًا).

ثم سوف نرى أين تنشأ فرضية عامل P في علم النفس العام وماذا تقترح.

• مقال ذو صلة: "الذكاء: نظرية G Factor و Spearman's Bifactorial Theory"

التشخيص في الطب النفسي: نموذج قاطع ونموذج الأبعاد

كما نعرفهم الآن ، التشخيصات في الطب النفسي لها تاريخ حديث. لقد تميز هذا التاريخ بشكل خاص بوجود نموذج الطب النفسي في أمريكا الشمالية, ممثله الأقصى هو جمعية الطب النفسي الأمريكية (APA ، اختصارا باللغة الإنجليزية).

في كل عام ، تنشر مجموعة من المتخصصين المعينين في هذا الأخير دليلًا تشخيصيًا وإحصائيًا (DSM ، اختصاره باللغة الإنجليزية) ، الذي يصنف ويصف سلسلة من المظاهر المعروفة باسم "الاضطرابات العقلية".

ما سبق هو حديث نسبيا (بدأ رسميا في أوائل 1950s) ويشكل حاليا أحد المعايير الأكثر استخدامًا لفهم هذه المظاهر وعلاجها. بالإضافة إلى ذلك ، مع مرور الوقت ، تم تعديل معاييره وتحديثها وفقًا للاحتياجات الناتجة في السياق نفسه.

لقد حدث أحد أهم وأحدث التغييرات في ظل الحاجة إلى توسيع معايير التشخيص ، ويرجع ذلك أساسًا إلى تزايد الشكوك حول خصوصية كل اضطراب. في الفقرات التالية سوف نطور بمزيد من التفصيل ما يتكون هذا التغيير من.

• قد تكون مهتمًا: "الاضطرابات العقلية الـ 16 الأكثر شيوعًا"

النموذج القاطع

كما رأينا ، تم نشر أول دليل تشخيصي وإحصائي للاضطرابات العقلية للجمعية الأمريكية للطب النفسي في النصف الثاني من القرن العشرين. ما تم توحيده في البداية كمجموعة من الأبحاث حول علم النفس المرضي ، قريبًا أصبحت واحدة من الأدلة التشخيصية والسريرية الأكثر استخداما في جميع أنحاء العالم.

على الأقل حتى الإصدارات الأربعة الأولى من هذا الدليل ، كان الاتجاه هو تحديد الكيانات السريرية بطريقة محددة ومتمايزة. هذا هو تمامًا مثل الأمراض الجسدية ، فكل اضطراب عقلي سيكون له نفسه المعايير ، والأعراض ، بالطبع ، انتشار ومجموعة من الخصائص الخاصة. بسبب تمرين التصنيف هذا ، يُعرف باسم "النموذج القاطع".

ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، كان من الصعب بشكل متزايد الحفاظ على هذا النموذج بدقة شديدة: أصبح من الواضح أن ما تم تعريفه على أنه اضطراب عقلي محدد ، له علاقة كبيرة بواحدة أو أكثر من الاضطرابات. تم وصف هذه العلاقة بين واحد وآخر تحت المصطلح الطبي "الاعتلال المشترك", مما يعني مجرد "وجود واحد أو أكثر من الأمراض أو الاضطرابات إلى جانب الأولية".

ليس هذا فحسب ، بل تبين أن الاعتلال المشترك تسلسلي ، أي أنه مع مرور الوقت ، انتهى الأمر بالعديد من التشخيصات إلى ظهور أمراض أخرى. وتكرر هذا في كثير من الأحيان بين الناس الذين حضروا الاستشارات النفسية.

بالإضافة إلى ما سبق ، أظهرت بعض الدراسات ذلك كان هناك تشخيص مع اعتلال المشترك ملحوظ وأكثر من غيرها. على سبيل المثال ، كان لاضطرابات الشخصية معدلات مرتفعة بشكل مفرط (حوالي 60 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية مصابون بالاعتلال المشترك مع تشخيص الحالة المزاجية).

تركت هذه الأرقام شكوكًا حول خصوصية التصنيفات ، بالإضافة إلى عواقب سريرية واضحة: كثير من الناس ، بدلاً من تشخيص واحد فقط ، مما سمح لهم بفهم وتعديل الانزعاج لديهم ، حصلوا على اثنين أو أكثر ؛ في ما يمكن أن يمثل ضررا أكثر من الفوائد.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن ارتفاع معدلات الاعتلال المشترك يعني أن القرار بشأن ما إذا كان أحد الاضطرابات أو غيره (والتدخل النفسي و / أو الدوائي التالي) ، بعيدًا عن الوقوع في الأدلة التجريبية والموضوعية., سقط على المعايير الشخصية المهنية. القضية التي انتقدت بشكل متزايد من قبل مجتمع المتخصصين والمتأثرين.

نموذج الأبعاد

أشار تطور النموذج القاطع إلى أنه كان من الصعب بشكل متزايد الحفاظ على طريقة متباينة لتحديد التشخيصات وعلاجها في الطب النفسي. بعيدا عن أن تكون كيانا مع الخصائص المميزة والخاصة, يبدو أن هناك مجموعة واسعة من المظاهر التي يصعب فصلها.

وبالتالي ، فإن جمعية الطب النفسي الأمريكية نفسها ، في نسختها الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي ، تدافع عن الحاجة إلى إنشاء نموذج الأبعاد. هذا من شأنه أن يسمح بإجراء التشخيصات عن طريق معايير واسعة ، بدورها ،, السماح لفهم المظاهر بطريقة متعددة العوامل.

هذا يطرح سؤالًا مهمًا لأخصائيي الأمراض النفسية: نعم ، على عكس ما اعتقدنا ، فإن الاضطرابات العقلية ليست محددة ولكنها تحتوي على مؤشر عالٍ من الاعتلال المشترك. ربما هذا يعني أن هناك بنية عريضة المظهر في نشأة منها.

من هناك ، تم إجراء تحقيقات مختلفة لمهمة استجواب النموذج القاطع وكذلك التحقيق وتوسيع بُعد التشخيص.. واحدة من أكثر تمثيلا في مجال علم النفس هو اقتراح عامل P.

عامل P في علم النفس المرضي: بنية شائعة في التشخيصات النفسية?

نشر Avshalom Caspi و Terrie Moffit ، مع المتعاونين معهم ، دراسة في عام 2014 حيث أجروا تحليلًا متعدد العوامل لتقييم فرضية جديدة حول الهيكل الأساسي في 10 اضطرابات عقلية شائعة بين الشباب (من 18 إلى 21 عامًا)..

باستخدام بيانات من دراسة صحية متعددة التخصصات سابقة ، فحص المؤلفون هيكل علم النفس المرضي النظر في البعد والمثابرة والتعايش والاعتلال المشترك المتسلسل من الاضطرابات النفسية أكثر من 20 عاما.

وخلص الباحثون في أبحاثهم إلى أنه يمكن تلخيص الاضطرابات العقلية من ثلاثة أبعاد عامة: الاستيعاب الداخلي ، اضطرابات الفكر.

البعد الأول يتعلق بتشخيص الحالة المزاجية (مثل الاكتئاب أو القلق) ، والثاني مرتبط بتشخيص السلوك الاجتماعي (كحدود أو شخصية معادية للمجتمع) وإساءة استخدام المواد ؛ والثالث مرتبط بمظاهر الذهان.

سيتم دعم الأبعاد السابقة بعنصر أو شرط عام يساهم بشكل كبير في بنيته. يسمى هذا العنصر "العامل P" (بقياس مفهوم "Gactor g" في الذكاء) و هو سبب النشاط الجيني ، ولكن أيضا عن طريق تاريخ الأسرة من الاكتئاب والقلق والذهان والاضطرابات المعادية للمجتمع أو تعاطي المخدرات. بالإضافة إلى ذلك ، قد يرتبط نفس العامل بعناصر الخطر المحتملة مثل تاريخ الاعتداء أو سوء المعاملة أثناء الطفولة.

وبعبارة أخرى ، يرى المؤلفون أن العامل P ، باعتباره بنية شائعة في التشخيصات النفسية المختلفة ، يرتبط بمستويات أعلى من تدهور الحياة ، وتاريخ أكبر من الاضطرابات العقلية في الأسرة ، ومؤشر أعلى للتاريخ السلبي خلال التنمية الحيوية ، و وظيفة الدماغ في وقت مبكر للخطر في الغالب.

وبالتالي ، فهو عنصر شائع في أصل وتطور وغياب الاضطرابات ؛ مما يؤدي المؤلفين للدفاع عن نهج "التشخيص التشخيصي" في الطب النفسي.

المراجع الببليوغرافية:

• Caspi، A.، Houts، R.، Belsky، D.، Goldman-Mellor، Harrington، H.، Israel، S. ... Moffitt، T. (2014). العامل p: عامل نفسي واحد في بنية الاضطرابات النفسية؟ علم النفس العيادي Sici ، 2 (2): 1190-137.