الخرف المرتبط بأعراض فيروس نقص المناعة البشرية والمراحل والعلاج

لا تزال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، حتى يومنا هذا ، وباء عالمي. على الرغم من حقيقة أنه يتم وضع سياسات وقائية أكثر وأكثر وأن العلاج الدوائي الحالي يسمح بالتوقف ليكون عقوبة الإعدام في بضع سنوات ليكون مرضًا مزمنًا في عدد كبير من الحالات ، فإن الحقيقة هي أن تظل مشكلة كبيرة في معظم أنحاء العالم تتطلب المزيد من الأبحاث لمحاولة إيجاد علاج.

على الرغم من أن معظم الناس يعرفون ماهية فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز (على الرغم من أنهم في كثير من الأحيان يعرّفون أنفسهم على الرغم من عدم كونهم متطابقين تمامًا) وتأثيراته على مستوى إضعاف الجهاز المناعي ، إلا أن الحقيقة الأقل شهرة هي حقيقة أنه في بعض الحالات يمكن أن يسبب ، في المراحل المتقدمة ، نوعًا من الخرف. هذا هو الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية, الذي سوف نتحدث خلال هذه المقالة.

• مقالة ذات صلة: "أنواع الخرف: 8 أشكال من فقدان الإدراك"

فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز: التعريف الأساسي

قبل الخوض في مناقشة حول ما هو الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ، من الضروري مراجعة ماهية فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز لفترة وجيزة (مع الإشارة إلى أنهما ليسا مرادفين وأن فيروس نقص المناعة البشرية لا يعني بالضرورة ظهور الإيدز).

يشير اختصار فيروس نقص المناعة البشرية إلى فيروس نقص المناعة البشرية ، وهو فيروس الارتجاع الذي يؤثر عمله على الجهاز المناعي للإنسان ويهاجمه ، وخاصةً التي تؤثر على الخلايا الليمفاوية CD4 + T (مما يتسبب في أمور من بينها تدهور خلايا الغشاء المخاطي في الأمعاء التي تولدها. ويختفي) ويسبب تدهورًا تدريجيًا للنظام المذكور حيث يتكاثر الفيروس.

يشير الإيدز إلى متلازمة نقص المناعة المكتسب ، تلف الجهاز المناعي لدرجة أنه لم يعد قادرًا على الاستجابة للعدوى ومسببات الأمراض كفاءة. إنها مرحلة متقدمة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكنها قد لا تظهر. وهو أن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية قد لا تتقدم إلى هذه النقطة.

ظهور أعراض عصبية أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو أثناء مرض الإيدز غير معروف ، وقد يسبب بعض الاضطرابات العصبية (مع أعراض يمكن أن تتراوح بين نقص التوتر أو فقدان الحساسية أو تشوش الحس أو البطء البدني أو التغيرات السلوكية أو التخلف العقلي. من بين أمور أخرى) في نقاط مختلفة من النظام في أي وقت من الإصابة.

في بعض الحالات التدهور المعرفي بسبب عدوى فيروس نقص المناعة البشرية قد تحدث أو المستمدة من الالتهابات الانتهازية. وجود التدهور المعرفي هو عادة أكثر شيوعا في المراحل المتقدمة ، وعادة خلال الإيدز. من الممكن ظهور حد أدنى من التدهور المعرفي لا يمثل مضاعفات خطيرة ، ولكن يمكن أن تحدث مضاعفات أكثر أهمية: الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية.

الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية: الخصائص والأعراض الأساسية

من المفهوم أن الخرف المرتبط بفيروس العوز المناعي البشري ، أو مجمع الخرف-الإيدز ، هو ذلك الاضطراب العصبي الذي يتميز بانتكاس عصبي تدريجي يتسبب في فقد تدريجي للكليات والقدرات المعرفية والحركية ، المستمدة من التأثير الناتج عن الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري. إن ضرر الجهاز المناعي وعمل الفيروس ينتهي بهما إلى إتلاف الجهاز العصبي ، ولا سيما التأثير على مناطق مثل العقد القاعدية والفص الجبهي..

الآلية التي يقومون بها ليست معروفة تمامًا ، على الرغم من افتراضها إطلاق السموم العصبية والسيتوكينات بواسطة الخلايا اللمفاوية المصابة, خاصة في السائل النخاعي ، والذي بدوره سيؤدي إلى زيادة مفرطة في إطلاق الغلوتامات التي من شأنها أن تولد السمية المفرطة ، وتضر الخلايا العصبية. يشتبه أيضًا في تورط نظام الدوبامين نظرًا لأن المناطق الأكثر تضررًا تتوافق مبدئيًا مع المسارات المرتبطة بهذا الناقل العصبي والأعراض تشبه أعراض الخرف الأخرى حيث توجد تغييرات في هذا.

نحن نواجه خرفًا من البداية الخبيثة ولكن من التطور السريع الذي تُفقد فيه القدرات المستمدة من تأثير عصبي ، مع ظهور لأول مرة بطريقة قشرية أمامية (أي أن التغيير سيبدأ في الأجزاء الداخلية من الدماغ الواقعة في الجزء الأمامي) وليس في القشرة). سنتحدث عن الخرف من النوع الأساسي ، والذي يتميز بوجود تدهور إدراكي وتغيرات سلوكية واختلالات وظيفية في الحركة. نوع الأعراض يشبه الخرف الذي يمكن أن يظهر مع مرض باركنسون أو في هنتنغتون كوريا.

وعادة ما يبدأ مع فقدان القدرة على تنسيق المهام المختلفة, وكذلك التباطؤ العقلي أو بطء النفس (وهو واحد من أكثر الأعراض المميزة) ، على الرغم من حقيقة أنه في البداية تظل القدرة على التفكير والتخطيط محفوظة. مع تقدم المرض ، تظهر مشاكل الذاكرة والتركيز ، وكذلك العجز البصري المكاني واللزج ، وأعراض الاكتئاب مثل اللامبالاة والتباطؤ الحركي. يتم تغيير مشاكل القراءة وحلها أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك ، من الشائع بالنسبة لهم تقديم أنفسهم اللامبالاة وفقدان العفوية, الأوهام والهلوسة (خاصة في المراحل النهائية) ، وكذلك الارتباك والارتباك ، والتعديلات اللغوية والعزلة التدريجية. يمكن تغيير ذاكرة السيرة الذاتية ، لكنها ليست معيارًا أساسيًا. في الذاكرة اللفظية تميل إلى التأثير على مستوى الإثارة ، بالإضافة إلى ظهور تعديلات فيما يتعلق بالذاكرة الإجرائية (كيفية القيام بأشياء ، مثل المشي أو ركوب الدراجات).

ولا يؤثر فقط على مستوى الوظائف الإدراكية ، ولكنه يظهر أيضًا في كثير من الأحيان الاضطرابات العصبية مثل فرط المنعكسات وفرط ضغط العضلات والهزات وترنح ، النوبات وسلس البول. قد يظهر تغيير في حركة العينين.

هناك نقطة أخرى يجب إبرازها بشكل خاص وهي أن ظهور هذا النوع من الخرف عادة ما يعني وجود مرض الإيدز, كونها نموذجية من المراحل النهائية من هذه المتلازمة. لسوء الحظ ، فإن تطور هذا الاضطراب سريع بشكل مدهش: حيث يفقد الشخص قدراته بسرعة عالية حتى وفاته ، والذي يحدث عادة بعد ستة أشهر تقريبًا من ظهور الأعراض إذا لم يتعرض لأي علاج.

أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أنه يمكن للأطفال أيضًا تطوير هذا الخرف ، مع تأخر في نمو النضج وصغر الرأس ، بالإضافة إلى الأعراض السابقة..

مراحل الخرف المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية

عادة ما يكون للخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية تطور وتطور سريعان مع مرور الوقت. ومع ذلك ، فمن الممكن التمييز بين المراحل المختلفة أو مراحل تطور هذا النوع من الخرف.

ملعب 0

المرحلة 0 هي اللحظة المؤقتة التي يكون فيها الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية لا يزال لا يقدم أي نوع من الأعراض على مستوى العصبي. سيحافظ هذا الموضوع على مهاراتهم المعرفية والحركية ، بحيث يكون قادرًا على أداء الأنشطة اليومية بشكل طبيعي.

ملعب 0.5

هذه هي النقطة التي تبدأ عندها بعض الحالات الشاذة في الظهور. يمكن اكتشاف التعديلات في بعض أنشطة الحياة اليومية ، أو تظهر نوعا من الأعراض بمثابة تباطؤ طفيف رغم عدم وجود صعوبات في يوم لآخر.

ملعب 1

في هذه المرحلة ، تبدأ التغييرات في قدرات المريض في إظهار نفسه. أنشطة الحياة اليومية والفحوصات العصبية تعكس مشاركة خفيفة. الموضوع قادر على مواجهة غالبية الأنشطة باستثناء الأنشطة التي تفترض وجود طلب أكبر. لا يحتاج إلى مساعدة للتحرك ، على الرغم من وجود علامات ضعف المعرفي والحركي.

ملعب 2

في هذه المرحلة يكون الخرف في مرحلة معتدلة. على الرغم من أنه يمكنك القيام بالأنشطة الأساسية, يفقد القدرة على العمل ويبدأ في حاجة إلى مساعدة خارجية للتحرك. ويلاحظ تغيرات واضحة على المستوى العصبي.

المرحلة 3

الخرف الشديد يتوقف الموضوع عن القدرة على فهم المواقف والمحادثات المعقدة ، و / أو يتطلب مساعدة في التحرك في جميع الأوقات. التباطؤ هو المعتاد.

ملعب 4

المرحلة الأخيرة والأكثر خطورة ، لا يحتفظ الشخص إلا بالقدرات الأساسية, ليس من الممكن إجراء أي تقييم نفسي عصبي. يظهر الشلل النصفي وسلس البول وكذلك التشنّح. عمليا هو في حالة نباتية ، حتى الموت.

علاج هذا الخرف النادر

يتطلب علاج هذا النوع من الخرف استجابة سريعة في شكل علاج ، بالنظر إلى أن أعراض المرض تتطور وتتطور بسرعة. كما هو الحال مع الخرف الأخرى ، لا يوجد علاج علاجي ، لكن من الممكن إطالة الوظيفة وتحسين نوعية حياة المريض. علاج هذا الخرف معقد. أولاً ، عليك أن تضع في اعتبارها أن الخرف هو الناجمة عن آثار فيروس نقص المناعة البشرية على الدماغ, مما يجعل من الضروري تقليل ومنع الحمل الفيروسي قدر الإمكان في السائل النخاعي.

علم العقاقير

على الرغم من عدم وجود علاج دوائي محدد لهذا النوع من الخرف ، فمن الضروري مراعاة أن العلاج المعتاد بمضادات الفيروسات القهقرية سيظل ضروريًا ، على الرغم من أنه لن يكون كافياً لوقف تطور الخرف. فمن المستحسن استخدام تلك التي يمكن أن تصل إلى أفضل اختراق حاجز الدم في الدماغ. يتم استخدام العديد من الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة في تركيبة (على الأقل اثنين أو ثلاثة) ، ويعرف هذا العلاج باسم العلاج المركب لفيروسات النسخ العكسي أو Targa.

واحد من أكثر الأدوية المستخدمة ومع وجود أدلة أكبر في الحد من حدوث هذا الخرف هو زيدوفودين ، عادة في تركيبة مع مضادات الفيروسات القهقرية الأخرى (بين اثنين أو ثلاثة أو أكثر). أيضا azidothymidine ، الذي يبدو أنه يحسن الأداء النفسي العصبي ويكون بمثابة وقائي لبداية هذا الخرف (الذي انخفض بمرور الوقت).

يوصى أيضًا باستخدام البروتكتات العصبية مثل حاصرات قنوات الكالسيوم ومضادات مستقبلات NMDA الغلوتامات ومثبطات إنتاج الجذور الخالية من الأكسجين.. سيليجيلين ، ماوي لا رجعة فيه, وقد اعتبر أنه مفيد في هذا المعنى ، وكذلك النيموديبين. بطريقة تكميلية ، يوصى أيضًا باستخدام المنشطات النفسية ومزيلات القلق ومضادات الذهان والأدوية الأخرى من أجل الحد من الاضطرابات الهلوسة أو القلق أو الاكتئاب أو الهوس أو غيرها من الاضطرابات التي قد تنشأ..

جوانب أخرى للعمل وأخذها في الاعتبار

ما وراء العلاج الطبي والدوائي, من المفيد جدًا أن يكون المريض في بيئة محمية توفر الدعم ، بالإضافة إلى وجود أدوات مساعدة تسهل اتجاهها واستقرارها. اتباع روتين يسهل إلى حد كبير الشخص للحفاظ على شعور معين بالأمان ويسهل الحفاظ على الذاكرة ، كما أنه من الضروري أيضا أن يتم إخطارك قبل التغييرات المحتملة.

العلاج الطبيعي والعلاج المهني يمكن أن يسهل الحفاظ على المهارات لفترة أطول ويفضل بعض الاستقلال الذاتي. يمكن أن يكون العلاج النفسي مفيدًا ، لا سيما فيما يتعلق بالتعبير عن المخاوف والشكوك من قِبل الموضوع وبيئته المباشرة.

على الرغم من أن الخرف سوف يعاود الظهور بمرور الوقت وسوف يتطور تدريجياً ، إلا أن الحقيقة هي أن العلاج يمكن أن تشجع تحسنا كبيرا حقا وإطالة المحافظة على قدرات المريض واستقلاليته.

المراجع الببليوغرافية:

• لوبيز ، O.L. وبيكر ، جي تي (2013). الخرف المرتبط بمتلازمة العوز المناعي المكتسب وفرض الدوبامين. علم الأعصاب للسلوك والخرف. الجمعية الإسبانية لطب الأعصاب
• Custodio ، ن. Escobar، J. and Altamirano، J. (2006). الخرف المرتبط بالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1. أناليس دي لا كلية الطب ؛ 67 (3). جامعة سان ماركوس الوطنية.