أسباب وعلاج الأرق - اضطرابات النوم

dyssomnias يمكن تعريفها على أنها اضطرابات أولية في بداية أو الحفاظ على النوم أو الإفراط في النعاس. وهي تتميز بتغيير كمية أو نوعية أو وقت النوم بشكل ملحوظ. وهنا بعض من الأكثر شيوعا.

الأرق هو عدم القدرة على النوم بكمية أو جودة كافية للشعور بالراحة والتشغيل في اليوم التالي. تتفاوت كمية النوم المطلوبة في كل مادة ويتم تحديدها وراثياً ، بشكل عام من 7-8 ساعات عند الشخص البالغ. يؤثر الأرق على الموضوع في الليل وخلال النهار عندما يعاني من عواقب عدم الراحة الكافية. هذا يميز الأرق الحقيقي عن "النوم القصير" الذي يتطلب ساعات قليلة من النوم ولكنه يشعر بالراحة في الصباح ويظل يعمل بشكل كامل خلال اليوم.

1. أسباب الأرق
2. الأرق الفسيولوجي النفسي
3. علاج الأرق
4. الاضطرابات النفسية المرتبطة بالأرق
5. التغيرات الكرونوبيولوجية للأرق
6. أنواع الأرق والعلاج

أسباب الأرق

يتم تعريف الأرق بسبب قلة النوم الليلي ويمكن أن يكون من نوعين بشكل رئيسي: الأرق التوفيق: صعوبة في النوم الأرق من الصحوة المبكرة: ينام بسهولة ، ولكنه يستيقظ مبكرًا ، دون أن يغفو.

الأرق هو على الأرجح اضطراب الإنسانية الأكثر شيوعًا ويؤثر على ثلث السكان. إنه أكثر السائدة في كبار السن والنساء. ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من الأرق المزمن لديهم سبب نفسي وحوالي 20 ٪ من الحالات الأرق هي الأولية.

الأرق بسبب سوء نظافة النوم والعادات غير المريحة. كما هو الحال مع أي إيقاع بيولوجي:

• يمكن أن تغير العادات الضارة للموضوع من دورية الوظيفة.
• عدم انتظام دورات النوم والاستيقاظ مع عدم وجود أوقات نوم واستيقاظ مستقرة ، إلى جانب الاختلافات في العادات الاجتماعية والجداول الزمنية للإفطار والغداء والعشاء ، وما إلى ذلك ، تسبب "ضعف" أو عدم تزامن إيقاعات النوم أثناء النوم. هذا يؤدي إلى انخفاض الميل إلى النوم في الليل والميل إلى النعاس أثناء النهار.
• من الواضح أنه يجب حظر تعاطي مواد مثيرة مثل القهوة والشاي والمشروبات الغازية مع الكولا والعقاقير المنشطة للجهاز العصبي المركزي. الكحول قد يسهل بداية النوم ولكن في وقت لاحق شظايا ذلك. يؤدي سحب أدوية اكتئاب الجهاز العصبي المركزي إلى الأرق "الارتداد". عادةً ما يكون تبني العادات الصحية وساعات معقولة كافية لحل هذا النوع من الأرق .

الباقي مرتبط بالأمراض الطبية واضطرابات النوم الأخرى. أيا كان السبب ، تتأثر أنظمة تعزيز النوم وصيانتها أو التذبذب المنظم والمتوقع لدورات استيقاظ النوم. في وقت معين T ، فإن أهم المتغيرات التي تحدد المستوى المتوقع لليقظة أو النعاس هي التماثل الساكن ، والتسلسل الزمني ونشاط الهايبوتلاموس.. عامل التوازن يتعلق بمدة الوقفة الاحتجاجية السابقة (كلما زاد اليقظة السابقة ، زاد الميل إلى النوم). العامل الكرونوبيولوجي يعتمد على وظيفة جهاز تنظيم ضربات القلب البيولوجية: النواة فوق الحركية (NSQ) في منطقة ما تحت المهاد ، والتي تحدد دورية دورات النوم / الاستيقاظ وتزامنها مع الدورة الجيوفيزيائية على مدار 24 ساعة.

تعد دورية دورة النوم / الاستيقاظ سببًا مهمًا للأرق وتعتمد على الإيقاع الجوهري لـ NSQ والتدريب بواسطة علامات خارجية تسمح بمزامنة جهاز تنظيم ضربات القلب البيولوجية مع الدورة النهارية / الليلية. عوامل المزامنة هي الضوء والنشاط البدني والساعات الاجتماعية (العمل والوجبات وما إلى ذلك). خلال اليوم ، تكون الخلايا العصبية للنواة فوق الحركية نشطة إنهاء GABAergic تمنع الخلايا العصبية النواة البطينية المشاركة في إفراز الميلاتونين. في الليل ، يتوقف تثبيط هذه النواة ويحدث إفراز الميلاتونين. ال الميلاتونين إنه تأثير كرونوبيولوجي والجدول الزمني لإفرازه هو مؤشر جيد على إيقاع النوم / الاستيقاظ. في منطقة ما تحت المهاد البطني الجانبي ، توجد أنظمة تعزيز النوم الرئيسية ، والتي ترسل عصبوناتها (التي تحتوي على ناقلات عصبية مثبطة GABA و galanin) ، الإسقاطات إلى مجموعات الخلايا العصبية تحت المهاد وخلايا المخ التي تشارك في الحفاظ على اليقظة. توجد الخلايا العصبية الناقصة الكريات المرتبطة بتعزيز وتنظيم اليقظة في ما تحت المهاد الخلفي الوحشي. تعمل الآلية الدقيقة على تعديل نشاط جميع هذه النظم المروجين / المنظمين لليقظة والنوم بحيث تتبادل كلتا الدولتين بطريقة منظمة ويمكن التنبؤ بها.

كل البشر قد يعانون من الأرق العابر (أقل من أسبوع) ، أو مدة قصيرة (1-3 أسابيع) ، إذا تعرضوا لبعض العوامل المتسببة مثل الألم ، والإجهاد ، والأدوية ، وفقدان الوزن ، والضوضاء ، والسفر عبر المحيطات ، إلخ. إذا استمر الأرق لبضعة أسابيع يطلق عليه الحاد. إذا استمر لأكثر من شهر ، فهذا مزمن. عادة ما يتم حل الأرق الحاد عندما يتوقف السبب الذي تسبب فيه ، ولكن في بعض الحالات ، يستمر اضطراب النوم بسبب اكتساب العادات الضارة (videinfra) التي تديم المشكلة أو بسبب ضعف الشخص الذي لديه نظام ضعيف من جيل من الحلم و / أو عرضة لحالة يقظة مفرطة .

الأرق الفسيولوجي النفسي

هذه التوصيات المعروفة كما يتم تطبيق النظافة الشخصية للنوم على أي نوع من أنواع الأرق وتحقق الاستفادة من 4ª - 6ª أسبوع من الامتثال الصارم (1،2). الأرق النفسي الفسيولوجي بشكل عام ، يربط البشر غرفة النوم بالنوم وبعد الطقوس الأولية المختلفة (ارتداء البيجامات والأسنان بالفرشاة ، إلخ) ، عادة ما ننام بسهولة في المكان المناسب.

الأرق الفسيولوجي النفسي وهو يتألف من تكييف نفسي معكوس يتم فيه تطوير ارتباط تدريجي للغرفة والسرير مع الوقفة الاحتجاجية. في الواقع ، يمكن أن ينام هؤلاء المرضى عندما لا ينوون ذلك ويتحسنون بشكل كبير عندما ينامون في غرفة غير عادية ، على سبيل المثال في الفندق. هذا الاضطراب غالبًا ما يكون حادًا ويقيّد نفسه (الأرق الظرفي ، المرتبط بحدث معيّن) ، ولكن يمكن إدامته.

علاج الأرق

الهدف من العلاج هو تحديد وتصحيح السبب الذي يسبب ذلك ، وتجنب إدامة بقوة. يجب توجيه العلاج إلى المرض الأساسي الذي يسبب الأرق. عندما لا يؤدي هذا الخيار إلى تحسين النوم أثناء الليل ، يجب مراعاة فرصة تأسيس علاج أعراض أو دوائي. الدوائية, الأرق.

في كثير من الحالات ، فإن علاج من العملية الطبية أو النفسية الكامنة والأرق نفسها. بشكل عام ، يعتبر العلاج المنوم المؤقت للأرق الحاد ، والذي يعتمد عادة على ضغوط ظرفية ، مناسبًا. ومع ذلك ، فإن الأكثر شيوعًا هو أن المريض يعاني من تاريخ من الأرق المزمن ، وهي حالة تستلزم صعوبة علاجية مهمة..

العلاج الدوائي للأرق

المنومة ، بشكل عام ، يجب عدم تشجيعها كعلاج للأرق المزمن. كخيار أول ، يجب إتاحة الفرصة فحص دقيق التشخيص التي يمكن أن توضح السبب وتسهيل حلها. ومع ذلك ، يجب أن ينام المرضى ، وفي هذه الحالات ، يُفترض ، بوصف ذلك ورم خبيثًا بسيطًا ، أن يصف المنومات التي يتم تناولها بشكل متقطع 2-3 مرات في الأسبوع. هذا العلاج المتقطع يتجنب التسامح والإدمان.

كقاعدة عامة ، يوصى بعدم إطالة فترة علاج المنومة لأكثر من 8 أسابيع (4-6) وربطها بتدابير غير دوائية أخرى. يمكن أيضًا استخدام المنومات كدواء إنقاذ: يُدعى المريض إلى اتباع المعايير الصحية ويعطى فرصة للنوم تلقائيًا ، ولكن لتفادي الإحباط الناتج عن فشل محتمل ، فمن المتوقع أنه إذا لم يستطع النوم في يمكن بعد ذلك استخدام المنومة المقررة. اعتمادًا على التوزيع الزمني للأرق ، يتم اختيار المنومات مع سرعة مختلفة للعمل ونصف عمر مختلف.. المنومات البنزوديازيبين هم الأكثر فاعلية: إنهم منبهون غير انتقائيين لمستقبلات GABA-A ، مع أعمال منومة ومزيل القلق ، عضوي ومضاد للصرع. أنها تقصر الكمون النوم وزيادة المبلغ الإجمالي للنوم. يمكن أن تسبب التخدير النهاري ، وضعف الإدراك ، "الارتداد" والأعراض الانسحاب (بعد تعليق). يمكنهم جعل مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن) ومتلازمة توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي (OSAS).

في جرعات عالية يمكن أن يسبب الاعتماد والتسامح. في حالة الأرق الذي يحدث عند بدء النوم ، يكون الدواء ذو ​​الحركة السريعة والعمر النصفي القصير ذا أهمية (على سبيل المثال ميدازولام ، لورميتازبام ، إلخ). في الحالات مع دي؟ مثقف للحفاظ على النوم أو الاستيقاظ المبكر ، قد يكون البنزوديازيبين مع عمر نصف أطول (لورازيبام) موضع اهتمام, كلونازيبام, وما إلى ذلك) في محاولة للحصول على فعالية مماثلة لتلك ل البنزوديازيبينات, ولكن تجنب عيوبها المحتملة ، وضعت المنومات لا benzodiazepínicos. هم منبهات انتقائية لمستقبلات GABA-A مع أفعال منومة ولكن بدون تأثير عضلي أو مزيل القلق أو تأثير مضاد للصرع. أنها لا تسبب عادة "انتعاش" الأرق أو أعراض الانسحاب عند توقف العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يكون لها تأثير ضئيل / معدوم على الذاكرة والأداء الذهني والحركي ولا يبدو أنها تؤدي إلى تفاقم وظائف الجهاز التنفسي في مرض الانسداد الرئوي المزمن أو تواتر ومدة انقطاع النفس أثناء OSA. مضادات الاكتئاب. يشار إليها في علاج الأرق المرتبط بالاكتئاب. مزاياه هي أنه أقل عرضة للتسبب في التبعية وسوء المعاملة. هذه الخاصية الدوائية جعلتها جذابة لعلاج الأرق المزمن. أفضل مضادات الاكتئاب لعلاج الأرق هي ترازودون و ميرتازابين.

في الحالات الخفيفة ، أو كخطوة أولى من العلاج ، يمكن استخدام الآثار الجانبية المنومة لمضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، هيدروكسيزين). ومع ذلك ، لديهم آثار نهارية غير مرغوب فيها مثل التخدير والتدهور النفسي والآثار المضادة للكولين. بالإضافة إلى ذلك ، انخفاض فعاليتها في أيام. الميلاتونين فعال في مواجهة "التأخر النفاث" و متلازمة تأخير النوم, لكن فعاليتها المنومة المحتملة مثيرة للجدل. الجرعة المعتادة هي 3-9 ملغ تدار قبل ساعة من النوم. قد يكون من المفيد تحسين النوم لدى المرضى المسنين الذين يعانون من انخفاض مستويات الميلاتونين. لا يتم تسويق هذه المادة في إسبانيا ، ولكنها تحظى بشعبية كبيرة في الولايات المتحدة الأمريكية ودول الاتحاد الأوروبي ، حيث يمكن شراؤها دون وصفة طبية.

الاضطرابات النفسية المرتبطة بالأرق

في ما يقرب من 3 من 4 مرضى أرق مزمن السبب هو النفسية, في كثير من الأحيان الاكتئاب و / أو القلق ، ولكن أيضا الذهان وتعاطي الكحول أو المخدرات. من ناحية أخرى ، فإن الأرق غير المرتبط في البداية بالاضطرابات النفسية هو عامل خطر لتطور القلق والاكتئاب وتعاطي المخدرات..

عادة ما يسبب الاكتئاب تقصير إجمالي وقت النوم عن طريق الاستيقاظ المبكر وعدم القدرة على استئناف النوم. في حالات الاكتئاب المعتدل المعتدل ، والقلق المرتبط به ، يظهر الأرق الموفق دائمًا تقريبًا. إذا تم إجراء رسم مقطعي متعدد الأغراض (PSG) ، فإن زيادة كمون النوم ، وانخفاض كفاءته ، وتقصير زمن نوم حركة العين السريعة ، وزيادة كثافة حركات العين السريعة ، وتقليل النوم البطيء ، وزيادة عدد النوم التنبيهات والصحوة.

يسبب اضطراب القلق العام صعوبة في بدء النوم و / أو الحفاظ عليه. بالمقارنة مع الاكتئاب ، فإن باريس سان جيرمان من القلق يظهر أ الحفاظ على كمون حركة العين السريعة ولكن انخفاض كفاءة النوم يشبه بين كل من الاضطرابات.

التغيرات الكرونوبيولوجية للأرق

تزامن الفترات من اليقظة والنوم فيما يتعلق بالدورة الجيوفيزيائية نهاراً وليلاً ، ألا يستطيع المريض النوم عندما يريد ذلك ، أو عندما يُتوقع منه أن يفعل ذلك ، وفقًا للعادات العادية للمجتمع ، على الرغم من أن إجمالي وقت النوم خلال 24 ساعة كن طبيعيا هذا يؤدي إلى ظهور فترات من النوم أو الاستيقاظ في ساعات غير مناسبة مع ما يترتب على ذلك من شكوى من الأرق أو النعاس أثناء النهار (1،2). تقدم المرحلة.

يتم تقصير الفترة الداخلية لجهاز تنظيم ضربات القلب البشرية مع تقدم العمر ، وربما بعد 6 سنواتª عقد من العمر ، مما اثار نمط مميز من النوم المبكر والاستيقاظ المبكر. في حالة وجود متلازمة تقدم حقيقي للطور ، يكون إجمالي وقت النوم طبيعيًا ولا يتم اكتشاف سوى الموضع الأمامي لإيقاع النوم / الاستيقاظ بالنسبة إلى الفترة الجيوفيزيائية التي تبلغ 24 ساعة. يجب التمييز بين هذه الظاهرة والأرق مع ملاحظة الصحوة المبكرة عند الاكتئاب ، وفي هذه الحالة تقل مدة النوم الإجمالية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك بيانات نفسية أو بولسنوغرافية أخرى تذكر بالاكتئاب ، خاصةً تقصير (أقل من 60 دقيقة) من زمن نوم حركة العين السريعة (REM).

العلاج يمكن أن يستند إلى إدارة الميلاتونين في الصباح ، الذي يوسع إشارة الظلام (الليل) ، أو التعرض للضوء الساطع (العلاج بالضوء) خلال فترة ما بعد الظهر ، مما يضخم إشارة الوضوح (اليوم). تساعد كلتا الطريقتين على "تأخير" الساعة "البيولوجية" من خلال محاذاة دورة الاستيقاظ / النوم مع دورة النهار / الليل والوقت الاجتماعي. يعد العلاج بالكروم علاجًا مفيدًا استنادًا إلى التأخير اليومي لمدة 3 ساعات من وقت النوم لمزامنة الميل إلى النوم مع الوقت المرغوب فيه للنوم. تأخير المرحلة - تتميز هذه المتلازمة بصعوبة شديدة في بدء النوم في الوقت التقليدي أو المرغوب فيه ، وصعوبة شديدة في الاستيقاظ في الصباح في الوقت المحدد.

نتيجة لذلك ، يتم تقصير وقت النوم. الفرق مع الأرق الحقيقي لبدء النوم هو أنه في متلازمة تأخر المرحلة ، يكون وقت النوم الكلي طبيعيًا ، إلا إذا تم تقصيره بضرورة الاستيقاظ مبكرًا للامتثال لالتزامات المدرسة أو العمل. هذا الاضطراب هو نموذجي لدى المراهقين ، ويرجع ذلك على ما يبدو إلى ضعف في نظام الساعة البيولوجية لدفع المرحلة استجابة لمفاتيح الوقت الجيوفيزيائية. قد يشمل العلاج العلاج بالكرون أو الميلاتونين في الليل أو العلاج بالضوء في الصباح الباكر. يمكن أن تكون ليلة الحرمان التام من النوم مفيدة أيضًا عن طريق الحفاظ على اليقظة حتى الوقت المحدد..

أنواع الأرق والعلاج

وهو يتألف من توزيع الفوضى من فترات النوم واليقظة أثناء النهار والليل. في الواقع فإن إجمالي كمية النوم أمر طبيعي ولكن تجزئة وتشتت طوال 24 ساعة في اليوم تنتج ضجة كبيرة من النوم أثناء النوم و / أو الأرق. قد يكون هناك متسقة ، لفترة طويلة نسبيا من النوم ليلا ، وعموما بين 2 و 6 في الصباح. ما تبقى من الوقت ، ينتشر الحلم خلال النهار بثلاث قيلولة أو أكثر لا تستمر عادة لأكثر من 4 ساعات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تباين ملحوظ في التوزيع اليومي لفترات النوم والاستيقاظ.

عدم انتظام دورة النوم / الاستيقاظ شائع في المرضى الذين يعانون من تورط دماغي منتشر بما في ذلك عمليات الدماغ التنكسية. في هذه الحالات ، من المفترض أن يكون هناك تغيير في نظام chronobiological الذي يحكم دورات النوم والاستيقاظ أو المجموعات العصبية التي تتلقى المدخلات الإيقاعية والتي تحدد في النهاية إعلان اليقظة والنوم وتزامنه مع الدورة الجيوفيزيائية والمتطلبات الاجتماعية. يعتمد العلاج على النظافة الصارمة للنوم مع الحفاظ على جدول زمني صارم لفترة اليقظة والنوم. التعرض للضوء الطبيعي في الصباح قد يكون مفيدًا. من الناحية النظرية ، يجب أن يكون الميلاتونين (3 إلى 9 ملغ) في الوقت المرغوب فيه للنوم مفيدًا:

• العمل في تغيير التحولات.
• التغييرات من منعطف عمل يمكن أن يسبب الأرق أو النعاس المفرط عابرة. من أجل تسهيل التكيف مع التغيرات في ساعات العمل ، يجب زيادة شدة الضوء أثناء ساعات العمل ويجب تعزيز الظلام الشديد خلال مراحل الراحة..

Pseudoinsomnio

يمكن أن تسبب الأمراض الطبية المختلفة الأرق بسبب ظهور أعراض ليلية مثل الألم ، وضيق التنفس ، والسعال ، الارتداد المعدي المريئي ، أو انقطاع البول الليلي ، وما إلى ذلك ، مما قد يعيق التوفيق بين النوم أو مقاطعة ذلك. في المقابل ، يمكن لبعض علاجات هذه التعديلات أن تديم الأرق (المنشطات ، الثيوفيلين ، عوامل ألفا الأدرينالية ، إلخ). ومن بين الأمراض العصبية التي يمكن أن تسبب الأرق الصداع الليلي (صداع العنقود ، ونقص صفيحة الدم المزمن ، والصداع الناقص) ، والأمراض التنكسية (مرض الزهايمر ، ومرض الشلل الرعاش) ، وإصابة الدماغ بالصدمة ومتلازمة ما بعد الصدمة.

الأرق القاتل العائلي.

إنه مرض بريون ، يتطور بسرعة ، وراثي بطريقة مهيمنة ، ويتجلى ذلك لدى البالغين من خلال الأرق في البداية من توحيد النوم الذي يتطور ليصبح غير قادر عملياً على البدء في النوم والحفاظ عليه (1) بالإضافة إلى ذلك ، يتم ملاحظة علامات فرط النشاط المختلفة الخضروات ، وخلل النطق في وقت لاحق ، ورعاش ، رمع عضلي ، ترنح ، خلل التوتر وعلامات هرمية. التقدم نحو الغيبوبة والموت في النهاية أمر مستحيل ، بشكل عام في أقل من عامين. من وجهة نظر مرضية ، ضمور المهاد هو نموذجي. ال PSG يظهر عادة عدم النوم البطيء (المرحلتان الثالثة والرابعة) ، والنوم الريمي بدون تكفير وعلامات الرمع العضلي أو الهزة..

متلازمة تململ الساقين.

إنه يتكون من إدراك عدم الراحة في الساقين مع حاجة لا تقاوم لتحريكها ، أو حتى للتجول ، لتخفيف أنفسهم. يظهر هذا الانزعاج أثناء فترات عدم النشاط ، خاصة في الليل ، في الانتقال من اليقظة إلى النوم. يسبب سريريا الأرق من بداية النوم هذا الاضطراب شائع ويؤثر على 10 ٪ من السكان وبالتالي هو واحد من الأسباب المتكررة للأرق. غالبية الحالات مجهول السبب ولها تاريخ عائلي قدره 50 ٪. ترتبط هذه المتلازمة بنقص الحديد ، واعتلال الأعصاب المحيطية والفشل الكلوي المزمن. تم التحقق من التأثير الهرموني ، ولوحظ أن ما يقرب من ربع النساء الحوامل يعانون منه.

بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت تفاقمات أثناء الحيض وانقطاع الطمث. علاج الاختيار هي عوامل الدوبامين: L-Dopa / carbidopa (بين 50 و 200 ملغ من L-Dopa) بجرعة ليلية. تعد مستحضرات L-Dopa المؤجلة التي تم إطلاقها أفضل لضمان الحماية طوال الليل. منبهات الدوبامين الموصى بها هي: براميبيكسول 0.18-0.36 ملغ في الليل ؛ روبرينول 0.5-2 ملغ في الليل. علاجات أخرى ه؟ وتشمل هذه: كلونازيبام (0.5-2 ملغ في جرعة ليلة واحدة) ، جابابنتين (400-800 ملغ في الليل) والأفيونيات (الكودايين ، ديكستروبروبوكسيفين ، الميثادون).

الأرق الأولي

من الواضح أن هذا تشخيص للإقصاء ، ولكن مفتاح التشخيص هو التحقق من أن المريض ينام بشكل سيء دائمًا ، أي منذ الطفولة ، وكثيراً ما يوجد تاريخ العائلة بنفس الخصائص.

متلازمة التغير السريع في المنطقة الزمنية (Jet lag)

خلال الرحلات سريع عبر المحيطات (بالطائرة) ، هناك تزامن مؤقت لدورة النوم والاستيقاظ الناجم عن عدم التطابق بين الجدول الجيوفيزيائي لنقطة المغادرة والوصول. بمعنى آخر ، تتعرض الساعة البيولوجية الداخلية لدورة جيوفيزيائية أخرى يجب أن تتكيف معها.

يحدث التعديل بسرعة 88 دقيقة في اليوم إذا كان السفر غربًا و 55 دقيقة يوميًا إذا كان السفر شرقًا. خلال فترة عدم الاتساق الموضوعات تجربة الأرق أو فرط النوم أثناء النهار. قد يلاحظون أيضًا حدوث تهيج وتغييرات في الذاكرة.

هذه المقالة غنية بالمعلومات ، في علم النفس على الإنترنت ، ليس لدينا أعضاء هيئة التدريس لإجراء تشخيص أو التوصية بالعلاج. نحن ندعوك للذهاب إلى طبيب نفساني لعلاج قضيتك على وجه الخصوص.

إذا كنت ترغب في قراءة المزيد من المقالات المشابهة أسباب وعلاج الأرق - اضطرابات النوم, نوصيك بالدخول إلى فئة علم النفس العيادي.