تعريف Anamnesis و 8 جوانب سريرية أساسية

ممارسة كطبيب نفسي يتطلب وجود مجموعة متسقة من المعرفة, سواء فيما يتعلق بالأداء الطبيعي للعقل البشري والعمليات غير المعتادة أو حتى المرضية.

كما يتطلب معرفة ومعرفة كيف وفي أي الحالات لتطبيق التقنيات والإجراءات المختلفة المتاحة. ومع ذلك ، فإن وجود المعرفة ليس هو الأساس الوحيد لممارسة مهنة جيدة ، تتطلب مهارات الملاحظة والتعاطف والمبادرة ، من بين الخصائص الأخرى. كل هذا ضروري لتكون قادرًا على تقديم خدمة جيدة للعميل أو المريض ، كونه تحسين هذا والمشاكل والمتطلبات التي قد تمثل الهدف الرئيسي للمحترف. معرفة سبب قرارك حضور المشاورة ، والقصة الكامنة وراء المشكلة التي قد تواجهها وما تتوقعه من التفاعل مع الطبيب النفسي أمر أساسي.

تحقيقا لهذه الغاية يجب أن يكون الطبيب النفسي قادرًا على جمع جميع المعلومات التي قد يحتاجها لبدء العمل في القضية, هذا هو القول لجعل anamnesis.

تحديد anamnesis

Anamnesis هي العملية التي يحصل من خلالها المحترف على معلومات من مريض المريض من خلال حوار يتعين على المحترف فيه الحصول على المعلومات الأساسية عن اضطراب أو مشكلة المريض وعادات حياتهم ووجود تاريخ عائلي. لتكون قادرة على تحديد تشخيص المشكلة المراد علاجها أو العمل.

إنها المرحلة الأولى من العملية التشخيصية ، وهي ضرورية لكي يتمكن عالم النفس من فهم الوضع المعيشي للفرد ومشكلته وكيف يؤثر أو يتأثر بالأحداث والتاريخ الشخصي..

التطور اللاحق للشفقة الجنسية يسمح للمحترف باكتشاف الأعراض والعلامات, مراقبة ليس فقط ما يقال ولكن ما يتم تجنب ذكره ، التردد أو السهولة في التعبير عن أنفسهم ووضع مواضيع معينة. لا يتعلق الأمر فقط بمراقبة ما يقال ، ولكن أيضًا كيف يعبر عن نفسه والتواصل غير اللفظي الذي يحدثه.

بشكل عام ، يتم إجراء anamnesis للموضوع المراد معالجته أو المستخدم النهائي ، لكن يُنصح أيضًا أن نطلبه إلى الأقارب أو الأقارب أو حتى المعلمين ، كما هو الحال في أمراض الطفولة المختلفة..

لا يقتصر هذا المرض على مجال علم النفس السريري فحسب ، بل يستخدم أيضًا لتشخيص المشكلات في فروع علم النفس الأخرى (يمكن استقراءه على مستوى علم النفس التربوي ، على سبيل المثال) وفي تخصصات أخرى مثل الطب. ومع ذلك ، فإن استخدام هذا المصطلح عادة ما يتم تطبيقه خاصة في الإعدادات السريرية.

العناصر الرئيسية التي يجب مراعاتها في التاريخ الطبي

الحوار الذي أقيم خلال anamnesis يجب أن يجمع معلومات متنوعة, من الضروري أن تنعكس فيه بعض الجوانب الأساسية ، وتحديدا ما يلي.

1. تحديد الهوية

إنه يتعلق بالبيانات الأساسية للشخص ، مثل الاسم أو الجنس أو العمر أو العنوان. من الضروري أيضًا إنشاء آلية اتصال ، مثل رقم الاتصال.

2. سبب التشاور

على الرغم من أنه قد يكون واضحا, السبب في الموضوع يأتي للتشاور, التي تنتج مشكلة أو الطلب الذي تريد تقديمه هو واحد من المعلومات الرئيسية التي يجب الحصول عليها في حالة عدم اليقين.

3. تاريخ المشكلة الحالية

سبب التشاور هو المعرفة البدائية, ولكن لفهم الموقف تمامًا ، يحتاج عالم النفس أو المحترف الذي يقوم بإجراء عملية تخدير الحالة إلى معرفة كيف ومتى ظهر في حياة المريض ، وفي أي حالة أو مواقف ، وما الذي يسبب الموضوع الذي تسبب فيه وما هي الأعراض التي يعاني منها وما الذي يسببها. يبدو أنها أكثر أهمية.

4. التأثير في الحياة المعتادة

المشاكل التي تطرحها الموضوعات لها تأثير على حياتهم اليومية, ينتج عادة انخفاضًا في نوعية حياتهم في مجالات مثل العلاقات الاجتماعية أو العمل أو الأسرة. يمكن أن تساعد معرفة هذه المعلومات في توجيه نوع الاستراتيجيات المستخدمة ، وتوجيه الأهداف العلاجية إلى حل المشكلة نفسها وتأثيراتها على الحياة اليومية..

5. التاريخ النفسي والاجتماعي

يرتبط عادةً تاريخ حياة الفرد الذي يأتي بالتشاور ارتباطًا وثيقًا بظهور بعض الظواهر وإشكالية. يمكن أن يكون نوع التعليم الذي تلقاه ، وعملية التنشئة الاجتماعية للموضوع ، والأحداث التي ميزت شخصيته أو شكلها ، والعناصر التي يرتبط بها الفرد نفسه مع بداية المشكلة أو استمرارها مفيدة للغاية.

6. خلفية شخصية

في بعض الأحيان يقوم الأشخاص الذين يأتون للتشاور بذلك بسبب المشكلات الناشئة عن الظواهر, الأحداث أو الأمراض السابقة أو التي أحدثت آثارها تغييرا في حياة الفرد. بهذا المعنى ، من المفيد معرفة وجود مشاكل سابقة.

7. الخلفية العائلية والوضع العائلي

معرفة وجود أو عدم وجود تاريخ عائلي لمشكلة أو كيف يمكن تنظيم الأسرة أن تسمح بتحسين التشخيص والتركيز على بعض استراتيجيات التدخل أو غيرها. قد تكون ذات صلة من أجل مراقبة عوامل الخطر أو آثارها أو أسبابها.

8. توقعات بشأن نتائج التدخل

هذا القسم ذو صلة بمعنى توضيح ما يتوقع المريض حدوثه, وجود حافز لمتابعة العلاج والذي يعتبر أنه قد يتحقق أو لا يتحقق بمساعدة مهنية. بغض النظر عن معرفة توقعاتهم فيما يتعلق بتشغيل العلاج ونتائجه ، فإنه يسمح أيضًا برؤية رؤية المستخدم فيما يتعلق بمستقبله ووجود تحيزات معرفية تقلل من تقدير ما يمكن أن يحققه العلاج أو تبالغ في تقديره (قد يكون لديهم توقعات غير واقعية أو إثارة نبوءة تتحقق ذاتيا) ، والقدرة على العمل على العلاج نفسه هذه القضايا.

الاعتبارات

إن إدراك السبب في ذلك هو ، كما ذكرنا ، ذو أهمية كبيرة لممارسة المهنة. لكن, لا يمكن القيام بذلك دون الأخذ في الاعتبار سلسلة من الاعتبارات.

تقييم مدى واكتمال التاريخ

قد يكون من المغري النظر في فكرة الحصول على أقصى قدر ممكن من المعلومات من المريض من البداية من أجل وضع استراتيجية ثابتة لمتابعة من هذا. ومع ذلك ، على الرغم من أنه من الواضح أن الحصول على المعلومات المتعلقة بالقضية أمر ضروري.

يمكن أن يكون تفريخ شامل للغاية مفرط للغاية بالنسبة للمريض, هذا يمكن أن يجعلك تشعر بعدم الارتياح وتقليل انبعاث المعلومات وحتى التخلي عن البحث عن المساعدة. يجب ألا ننسى أن هذه هي الخطوة الأولى في عملية التشخيص ، والتي تتطلب إقامة علاقة علاجية جيدة من أجل تحقيق أقصى قدر من الحصول على المعلومات. يجب أن تكون البيانات التي يتم جمعها في عملية التبويض كافية للحصول على فكرة عن حالة المريض ومشكلته وحالته الحيوية ، ولكن لا يجب إجراء هذه المجموعة كاستجواب.

في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري أيضًا تقصير أو حتى تأجيل تنفيذه ، كما في حالة المرضى الذين يعانون من التفكير الانتحاري.

قابلية تعديل المعلومات الواردة

يجب أيضًا اعتبار ذلك المعلومات التي تم الحصول عليها خلال anamnesis لا يجب أن يكون غير قابل للتعديل. قد لا يعرف المريض بالضبط ما يحدث له أو يحتاج إلى مزيد من الوقت للتفكير في كيفية تأثيره على حياته أو حتى يشعر بالراحة أكثر مع المعالج ليثق به بمعلومات معينة.

احترام الحدود الأخلاقية

يعد جمع البيانات والمعلومات بواسطة المحترفين نقطة أساسية وأساسية في العملية العلاجية. لكن, سوابق أو جمع المعلومات لا يمكن أن يتم بشكل عشوائي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المريض يجب أن يكون له الحق في الحفاظ على الخصوصية ، ومحاولة الحد من الظاهرة المسببة للانزعاج أو سبب التشاور ، أو إذا فشلت في ذلك ، جوانب من حياة المريض التي تعتبر تؤثر على المريض والمريض. الامتثال للعلاج.

المراجع الببليوغرافية:

• بوريلي ، سي. & Boschi، F.J.M. (1994). مقابلة سريرية In: Martín ZA، Cano JF، eds. الرعاية الأولية: المفاهيم والتنظيم والممارسة السريرية. 3 اد. برشلونة: دويما: 158-69.

• رودريغيز ، جي. رودريغيز ، ب.ل. و Puente، M.J.A. (1998). طريقة عملية لإعداد التاريخ السريري. القس إلكترون إينوفيت تكنول ، لاس توناس ؛ 4 (2). 6 .

• رودريغيز ، ب. ورودريغيز ، ل. (1999). المبادئ الفنية لأداء حالة عدم اليقين لدى المريض البالغ. القس كوبانا. الطب الجنرال Integr. 15 (4) ؛ 409-14