الزهايمر الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية

يعد السرطان وفيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) والخرف من أكثر الاضطرابات إثارة للقلق في أوساط السكان الغربيين اليوم ، كونها من أكثر الاضطرابات المتكررة التي لا تزال تفتقر إلى حل أو علاج فعال.

ضمن مجموعة من الخرف, أشهرها هو الخرف الناتج عن مرض الزهايمر.

مرض الزهايمر: التعريف العام

مرض الزهايمر هو واحد من أكثر الأمراض التنكسية العصبية شيوعا. وهو اضطراب مزمن لا رجعة فيه حاليا لأسباب مجهولة أعمال إنتاج تدهور تدريجي في الكليات العقلية للمتألم. في البداية ، يعمل فقط على مستوى القشرة ، ولكن مع تقدم التدهور ، ينتهي أيضًا بالتأثير على المستوى القشري. ظهور غدرا ، تظهر الآفات الأولى في الفص الصدغي لتتوسع لاحقا لتشمل فصوص أخرى ، مثل الفص الجداري والجبهي..

في الوقت الحالي ، يعتبر تشخيصه نهائيًا تمامًا بعد وفاة المريض وتحليل أنسجه (قبل الوفاة يعتبر تشخيصه محتملًا فقط) ، على الرغم من تقدم تقنيات التصوير العصبي ، يصبح التشخيص الأكثر دقة ممكنًا. مسار مرض الزهايمر يسبب تدهور متجانس ومستمر المعرفي, لها متوسط ​​مدة تتراوح بين ثمانية وعشر سنوات.

الأعراض النموذجية

• إلى الخوض في الأعراض: "أول 11 أعراض مرض الزهايمر (وتفسيره)"

أحد أكثر الأعراض المميزة والمعروفة هو فقدان الذاكرة ، والذي يحدث عادةً تدريجياً. في المقام الأول ، تُفقد الذاكرة الحديثة ، بحيث يستمر المرض وفقًا للمرض في نسيان الجوانب والعناصر البعيدة بشكل متزايد في الوقت المناسب. كما يقلل من مدى الانتباه ، والقدرة على الحكم والقدرة على تعلم أشياء جديدة.

مثل مرض الخرف القشري ، يتميز مرض الزهايمر بفقدان تدريجي للوظائف التي تحدث بشكل خاص في ثلاثة مجالات ، وتكوين ما يسمى متلازمة afaso-apraxo-agnosico. يقال بطريقة أخرى طوال تدهوره ، يفقد المريض القدرة على التحدث (وجود شذوذ أو صعوبة في تذكر اسم الأشياء أمر طبيعي للغاية) ، أو القيام بأعمال متسلسلة أو حتى التعرف على المحفزات القادمة من الخارج ، وبلغت ذروتها في حالة من الصمت والجمود. وجود السقوط واضطرابات النوم والأكل والتغيرات العاطفية والشخصية وفقدان الرائحة شائعة أيضًا لدى مرضى الزهايمر.

مع مرور الوقت ، يميل الموضوع إلى الشعور بالارتباك والضياع ، ولديه سلوكيات وإهمال مهمل وغريب ، حتى ينسى قيمة الأشياء وينتهي به الأمر إلى عدم القدرة على التعرف على أحبائهم. مع تقدم المرض ، يفقد الشخص استقلاليته شيئًا فشيئًا ، وهذا يتوقف على وقت الرعاية وإدارة العوامل الخارجية..

إحصائيا ، يبلغ متوسط ​​العمر الذي يبدأ فيه مرض الزهايمر حوالي 65 سنة ، مما يزيد من انتشاره مع زيادة العمر. يُعتبر بداية مبكرة أو مقدّمة إذا بدأت قبل 65 عامًا ، وخسارة أو متأخرة إذا حدثت بعد ذلك العمر. كلما كان عمر الشخص أصغر ، كلما كان التشخيص أسوأ ، زادت سرعة تقدم الأعراض.

عملية التدهور: مراحل المرض

كما قلنا يتسبب مرض الزهايمر في التدهور التدريجي للوظائف العقلية للمريض. يمكن ملاحظة هذا التقدم خلال المراحل الثلاث التي تم فيها التمييز بين عملية التنكس.

بالإضافة إلى هذه المراحل, يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه قد يكون هناك فترة من الوقت قبل بداية الاضطراب حيث يعاني الفرد من ضعف إدراكي معتدل (عادة ما يكون نوع من الأمراض).

المرحلة الأولى: بداية المشاكل

في اللحظات الأولى من المرض ، يبدأ المريض في تجربة عجز في الذاكرة الصغيرة. لديه مشكلة في تذكر ما فعله أو أكله للتو ، وكذلك حجب معلومات جديدة (بمعنى آخر ، يعاني من فقدان الذاكرة القديم). آخر أعراض نموذجية بشكل خاص هو الشذوذ أو صعوبة في تذكر أسماء الأشياء على الرغم من معرفة ما هي عليه.

الحكم والقدرة على حل المشاكل هي أيضا للخطر, العائد أقل في العمل والأنشطة اليومية. في البداية ، يدرك المريض ظهور القيود ، مع أعراض الاكتئاب والقلق المتكررة مثل اللامبالاة والتهيج والانسحاب الاجتماعي. يمكن أن تستمر هذه المرحلة الأولى من مرض الزهايمر لمدة تصل إلى أربع سنوات.

المرحلة الثانية: الفقدان التدريجي للقدرات

تتميز المرحلة الثانية من مرض الزهايمر بظهور متلازمة aphaso-apraxo-agnosic, بجانب ظهور فقدان الذاكرة الوراء. أي أن الموضوع يبدأ في مواجهة مشاكل في فهم اللغة وإصدارها بما يتجاوز الشذوذ ، وكذلك يواجه صعوبات شديدة في أداء الأنشطة المتسلسلة والتعرف على الأشياء والأشخاص والمحفزات ، وكذلك مشاكل في تذكر الأحداث الماضية ( حتى الآن تشير فقدان الذاكرة بشكل أساسي إلى الأحداث التي حدثت للتو ولم يتم الاحتفاظ بها).

يحتاج المريض إلى الإشراف ولا يستطيع القيام بأنشطة مفيدة ، ولكن يمكنه القيام بالأنشطة الأساسية مثل ارتداء الملابس أو الأكل بمفرده. عادة ما يكون هناك ارتباك الزماني المكاني ، فليس من الغريب أن تفوتك.

المرحلة الثالثة: المرحلة المتقدمة من مرض الزهايمر

خلال المرحلة الثالثة والأخيرة من المرض ، يكون تدهور الفرد شديدًا وواضحًا بشكل خاص. فقدان الذاكرة العرضية يمكن أن يعود إلى الطفولة. هناك أيضا فقدان الذاكرة الدلالية. الموضوع يتوقف عن التعرف على أقاربهم وأحبائهم وحتى غير قادر على التعرف على نفسه في صورة أو مرآة.

عادة ما يكون لديهم حبسة شديدة للغاية يمكن أن تنتهي بصمت تام ، وكذلك عدم تناسق وتغييرات في المشية. هناك خسارة في الاستقلالية الكاملة أو شبه الكاملة ، اعتمادًا على مقدمي الرعاية الخارجيين للبقاء على قيد الحياة وعدم القدرة بأنفسهم وفقدان المهارات الأساسية للحياة اليومية ، مع الاعتماد التام على مقدمي الرعاية الخارجيين. وكثيرا ما تظهر حلقات من الأرق والتغيرات الشخصية.

قد يظهر فرط البلع و / أو فرط الرغبة الجنسية أيضًا ، قلة الخوف من التحفيز المفرط وحلقات الغضب.

الخصائص العصبية والنفسية

يتسبب الخرف الناجم عن مرض الزهايمر في سلسلة من الآثار في المخ تنتهي بالتسبب في الأعراض.

بهذا المعنى يسلط الضوء على التخفيض التدريجي لمستوى أستيل كولين في الدماغ, واحدة من الناقلات العصبية الرئيسية في الدماغ المشاركة في التواصل العصبي والتي تؤثر على جوانب مثل الذاكرة والتعلم. هذا الانخفاض في مستويات أستيل الكولين يؤدي إلى تدهور تدريجي في هياكل الدماغ.

في مرض الزهايمر ، يبدأ تدهور البنى في الفصوص الزمنية والجدارية ، لتتقدم في مسار الاضطراب تتقدم نحو الأمام وتزداد قليلاً نحو بقية الدماغ. بمرور الوقت ، يتم تقليل الكثافة والكتلة العصبية ، مما يوسع البطينين ليشغل المساحة التي خلفها فقدان الخلايا العصبية..

جانب آخر ذو أهمية كبيرة هو وجود السيتوبلازم العصبي في التشابك الليفي العصبي واللويحات الأميلويدية بيتا ، مما يعيق العمليات التشابكية ويسبب إضعاف المشابك العصبية..

أسباب غير معروفة

وقد حاول التحقيق في هذا النوع من الخرف تقديم تفسير لكيفية وسبب ظهور مرض الزهايمر. ومع ذلك ، لا يوجد حتى الآن دليل على سبب ظهوره.

على المستوى الجيني ، يشتبه في مشاركة طفرات في جين APP ، وبروتين السلائف الأميلويد ، وجين ApoE ، المرتبط بإنتاج البروتينات التي تنظم الكوليسترول..

يؤدي الانخفاض في مستوى أستيل كولين الدماغي إلى تدهور الهياكل المختلفة ، حيث تعتمد العلاجات الدوائية على مكافحة التخفيض المذكور. يظهر ضمور قشري للظهور الصدغي وينتهي بالتعميم مع مرور الوقت لبقية الجهاز العصبي.

عوامل الخطر

لا تزال أسباب مرض الزهايمر غير معروفة حتى اليوم. ومع ذلك ، هناك عدد كبير من عوامل الخطر التي يجب مراعاتها عند أداء مهام الوقاية.

أحد العوامل التي يجب مراعاتها هو العمر. مثل معظم الخرف ، تميل الإصابة بمرض الزهايمر إلى الظهور بعد 65 عامًا ، على الرغم من أن هناك حالات ظهرت في وقت مبكر.

كما أن المستوى التعليمي أو النشاط العقلي للفرد يتدخل أيضًا. وهذا هو إلى ممارسة العقلية أكبر مقاومة أكبر وقوة الروابط العصبية. ومع ذلك ، فإن هذا التأثير ، رغم أنه إيجابي لأنه يؤخر تقدم المرض ، يمكن أن يجعل من الصعب تحديد المشكلة وعلاجها..

واحد آخر هو تاريخ العائلة. على الرغم من أن مرض الزهايمر لا ينتقل عادةً وراثياً (باستثناء بعض المتغيرات المحددة) ، فمن الصحيح أن نصف الأفراد الذين يعانون من هذه المشكلة لديهم بعض أفراد الأسرة المصابين بهذا الاضطراب..

أخيرًا ، يجب أيضًا مراعاة التاريخ الحيوي للمريض: يبدو أن استهلاك التبغ والوجبات الغذائية عالية الدهون قد يفضي إلى ظهورها. وبالمثل ، فإن الحياة المستقرة ذات المستويات المرتفعة من التوتر تزيد من احتمالية حدوثها. وجود بعض الأمراض الاستقلابية مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم يسهل عناصر من مرض الزهايمر.

العلاجات

حتى يومنا هذا ، لا يزال مرض الزهايمر غير قابل للشفاء ، استنادًا إلى العلاج في الوقاية وتأخر التدهور المعرفي.

العلاج الدوائي

على المستوى الدوائي ، تميل مثبطات مختلفة من أستيل كولينستريز إلى الاستخدام, انزيم يحطِّل أستيل كولين في المخ. وبهذه الطريقة ، يتحقق أن الأسيتيل كولين موجود لمزيد من الوقت في المخ ، مما يطيل من أدائه الأمثل..

على وجه التحديد ، يتم استخدام دوبيبيزيل كعلاج في جميع مراحل مرض الزهايمر ، بينما يوصف ريفاستغمين وجالانتامين عادة في المراحل الأولية. وقد ثبت أن هذه الأدوية قادرة على تأخير تطور المرض حوالي نصف عام.

العلاج النفسي

على المستوى النفسي ، عادة ما يتم استخدام العلاج المهني والتحفيز المعرفي كاستراتيجيات رئيسية لإبطاء وتيرة التدهور. أيضًا ، يعد التعليم النفسي أمرًا أساسيًا في المراحل المبكرة من المرض ، حيث لا يزال المريض على دراية بفقدان الكليات.

ليس من غير المألوف للأفراد الذين يُشار إليهم أنهم يعانون من الخرف أن يختبروا نوبات اكتئاب أو قلق. وبهذه الطريقة ، يجب على الطبيب تقييم التأثير على موضوع إشعار المشكلة.

يجب علينا أيضًا العمل مع البيئة الأسرية ، وتقديم النصح لهم في مواجهة عملية التدهور التي سيتبعها المريض ، وفقدانه للاستقلال الذاتي والإشارة إلى استراتيجيات صالحة لمواجهة الموقف.

منع

مع الأخذ في الاعتبار أن أسباب مرض الزهايمر لا تزال غير معروفة وأن علاجها يعتمد على تباطؤ أو تقليل الأعراض ، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار العوامل المرتبطة بالاضطراب من أجل أن تكون قادرة على أداء مهام الوقاية..

كما قلنا, الحياة المستقرة هي عامل خطر لتطوير هذا المرض. أظهر التمرين البدني آلية وقائية ممتازة ، حيث أنه يساعد على تقوية الجسم والعقل على حد سواء ، وهو مفيد في عدد كبير من الاضطرابات.

مع الأخذ في الاعتبار أن أحد عوامل الخطر الأخرى تشمل ارتفاع الكوليسترول والسكري وارتفاع ضغط الدم ، فإن التحكم في الطعام يصبح عنصر وقائي ذا أهمية كبيرة. من المفيد للغاية الحصول على نظام غذائي غني ومتنوع مع قليل من الدهون المشبعة.

جانب آخر للتعامل معه هو مستوى النشاط العقلي. تتضمن ممارسة الدماغ تقوية القدرة على التعلم والروابط العصبية ، وبالتالي فإن قراءة أو تعلم أشياء جديدة (وليس بالضرورة المعرفة التقنية النظرية) يمكن أن تساعد في الحد من الأعراض أو أن هذا لا يظهر.

أخيرًا ، أحد العناصر الأساسية للوقاية هو الاكتشاف المبكر للأعراض. نظرًا لأن فقدان الذاكرة أمر شائع مع تقدم العمر دون ظهور أعراض الخرف ، فليس من غير المألوف تجاهل العلامات الأولى لمرض الزهايمر. إذا كانت شكاوى الذاكرة متكررة جدًا وكانت مصحوبة بتغييرات سلوكية أخرى و / أو كليات أخرى ، فمن المستحسن الذهاب إلى مركز طبي حيث يمكن تقييم حالة المريض. يجب أن نولي اهتمامًا أيضًا في حالات الضعف الادراكي المعتدل ، والذي قد يتقدم أحيانًا ليصبح خرفًا مختلفًا (بما في ذلك الخلل الناجم عن مرض الزهايمر)..

المراجع الببليوغرافية:

• جمعية الطب النفسي الأمريكية. (2013). دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات النفسية. الطبعة الخامسة. DSM-V. ماسون ، برشلونة.
• Förstl، H. & Kurz، A، (1999). المظاهر السريرية لمرض الزهايمر. المحفوظات الأوروبية للطب النفسي وعلم الأعصاب السريري 249 (6): 288-290.

• سانتوس ، جيه إل . غارسيا ، إل. . كالديرون ، ماجستير . Sanz ، L.J. de los Ríos، P. اليسار ، S. رومان ، P ؛ هيرنانجوميز ، ل. نافاس ، هاء ؛ Thief، A and andlvarez-Cienfuegos، L. (2012). علم النفس العيادي دليل إعداد CEDE PIR ، 02. CEDE. مدريد.
• وارنج ، س. & روزنبرغ ، ر. (2008). دراسات على مستوى الجينوم في مرض الزهايمر. القوس. 65 (3): 329-34.