أنواع استخدامات الأدوية النفسية والآثار الجانبية

كما نعلم جميعًا ، فإن استخدام المواد ذات الخصائص التي تسهم في تحسين أعراض المرض أو الاضطراب هو عنصر أساسي في الطب ، حيث يتم استخدامه لإعادة الكائن إلى حالته الطبيعية.

في حالة الاضطرابات النفسية ، أدى وجود مشاكل متنوعة للغاية إلى التحقيق في خيارات العلاج المتعددة ، بما في ذلك الدوائية.

ما هي أنواع المؤثرات العقلية الموجودة وما يتم استخدامها?

حقيقة أن هناك الكثير من الأعراض والاضطرابات المختلفة أدت إلى مجموعة واسعة من الأدوية لعلاجها ، وتنقسم إلى أنواع مختلفة من الأدوية العقلية. لا تعد أي من هذه الفئات في حد ذاتها أفضل من بقية الفئات ، وستتوقف فائدتها على كل حالة. لكن, يجب أن يعرفهم علماء النفس الإكلينيكي والأطباء النفسيون جميعًا لتقديم أفضل علاج ممكن لمرضاهم.

دعنا ننتقل لنرى أدناه الأنواع المختلفة من الأدوية العقلية الموجودة في الواقع.

1. مضادات الذهان / مضادات الذهان

تستخدم أساسا كوسيلة للسيطرة على الأزمات الذهانية, كانت هذه المجموعة من العقاقير ذات التأثير العقلي تسمى سابقًا المهدئات الكبرى بسبب مستوى التخدير الذي تسببت به الإصدارات المبكرة. هناك مجموعات مختلفة داخل هذا التكتل ، مما يؤثر بشكل رئيسي في انتقال الدوبامين في مناطق الدماغ البعيدة. 

بين مضادات الذهان يمكننا أن نجد:

1.1. الكلاسيكية / مضادات الذهان التقليدية

تستند آلية عمل هذه المواد إلى الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين (وتحديداً مستقبلات D2) لمسار الميزوليمبيك ، وهو الحصار الذي يسبب توقف الأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية والاضطرابات الذهانية (الهلوسة ، والأوهام ، إلخ). ).

ومع ذلك ، فإن أداء هذا النوع من الأدوية لا يحدث فقط في داء الميزوليمبيك ، بل يؤثر أيضًا على مسارات الدوبامين الأخرى ، والتي يمكن أن تسبب آثارًا جانبية في جوانب مختلفة مثل الحركة (مثل الهزات ، خلل الحركة المتأخر ، التململ أو انخفاض العفوية ) أو التكاثر (انبعاث الحليب من الثديين بغض النظر عن الجنس أو انقطاع الطمث من بين أمور أخرى).

أيضا, هذه الأدوية لها تأثير ضئيل جدا على الأعراض السلبية (الافتقار إلى المنطق ، واللغة السيئة ، والحركة ، والبطء العقلي) ، وتأثيره غير موجود عمليا بهذا المعنى. ضمن هذه المجموعة ، يمكنك العثور على الكلوربرومازين أو هالوبيريدول أو بيموزيد ، من بين أشياء أخرى.

1.2. مضادات الذهان غير التقليدية

من أجل إحداث تحسن أيضًا في أعراض النوع السلبي وللحد من الآثار الجانبية بسبب تأثير الطرق الأخرى ، تم تصنيع مضادات الذهان غير التقليدية.. هذا النوع من الاضطرابات العصبية عن طريق منع الدوبامين والسيروتونين, تحقيق مع الحصار الثاني إزالة الآثار الجانبية للحجب الأول.

وبالمثل ، نظرًا لوجود عدد أكبر من مستقبلات السيروتونين في القشرة وحقيقة أنه يعمل كمثبط للدوبامين ، فإن تثبيط الدوبامين يؤدي إلى زيادة في أداء الدوبامين في المناطق القشرية الدماغية ، مما يؤدي إلى تحسن من الأعراض السلبية. على الرغم من كل شيء ، فإنها يمكن أن تقدم بعض الآثار الجانبية مثل انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، والدوخة أو التخدير. في حالة كلوزابين ، هناك أيضًا خطر الإصابة بالغروية المحببة ، أي تغيير في عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء التي يمكن أن تكون قاتلة إذا تُركت دون تحديد.

ضمن هذه المجموعة ، نجد كلوزابين ، ريسبيريدون ، أولانزيبين ، كويتيابين ، سولبيريد وزيبراسيدون. نظرًا لأنهم ينتمون إلى عائلات مختلفة ، فيمكن أن يكون لهم تأثير أكبر أو أقل في بعض التعديلات ، حيث لا يعملون لاضطرابات نفسية فحسب ، بل ولآخرين مثل اضطرابات التشنج والتوحد واضطراب الوسواس القهري واضطرابات المزاج..

2. مزيلات القلق والمنومات

وجود مشاكل القلق هو ظاهرة متكررة في مجتمع اليوم, كونه النوع الأكثر شيوعا من الاضطرابات. من أجل محاربته ، تم إنشاء مزيلات القلق. 

هذا النوع من المؤثرات العقلية من خلال ممارسة تأثير الاكتئاب على الجهاز العصبي ، مما تسبب في انخفاض في مستوى نشاط الشخص. تعمل بشكل عام على هرمونات GABA ، مما يعزز عملها المثبط. تُستخدم بعض أنواع المؤثرات العقلية المدرجة في هذا التصنيف كمسكنات ، لتسهيل النوم ، بينما تستخدم أدوية أخرى لتحقيق الاسترخاء الجسدي والعقلي..

ضمن هذه المجموعة ، يمكننا العثور على الأنواع الفرعية التالية:

2.1. الباربيتورات

كانت هذه المجموعة من الأدوية العقلية هي الأكثر شعبية حتى اكتشاف البنزوديازيبينات عندما يتعلق الأمر بمعالجة القلق. ومع ذلك ، فإن خطر هذه الأدوية هو أن لديهم قدرة عالية على التسبب في الاعتماد ، وليس التسمم النادر بجرعة زائدة وحتى الموت. أيضا على المدى الطويل يمكن أن يسبب الضرر العصبي.

2.2. البنزوديازيبينات

ساعد اكتشاف هذا النوع من العقاقير العقلية بشكل كبير في علاج اضطرابات القلق ، حيث قدم سلسلة من الفوائد التي جعلت منهم الآن أكثر العقاقير ذات التأثير العقلي التي يتم تسويقها للقلق. على وجه التحديد ، بالإضافة إلى التأثير الفوري فإنها تشكل خطراً أقل على الصحة من الباربيتورات ، مما ينتج عنه آثار جانبية أقل ، ويكون أقل إدمانًا ويسبب تخديرًا أقل.

بالإضافة إلى تأثير مزيل القلق ، يتم استخدام البنزوديازيبينات كمهدئات وحتى كمضادات للتشنج. ومع ذلك ، في العلاجات الطويلة يمكن أن تولد الاعتماد وكذلك الامتناع عن ممارسة الجنس بعد توقف استهلاكها ، بحيث يتعين عليهم اتباع الوصفات الطبية بدقة وجدول زمني لسحبها والانسحاب بشكل صحيح..

إنه نوع من المادة التي تفضل الوظيفة المثبطة لـ GABA ، كونها منبهات غير مباشرة لهذا الناقل العصبي. على الرغم من أنها موزعة بشكل غير محدد في جميع أنحاء الدماغ ، فإن القشرة والجهاز الحوفي هما المكانان اللذان يقدمان فيه أعلى أداء.

يوجد داخل البنزوديازيبينات أيضًا أنواع مختلفة ، اعتمادًا على ما إذا كان لديهم عمل طويل (يحتاجون إلى مزيد من الوقت حتى يسري مفعولهم ولكن لديهم مدة أطول بكثير من الباقي) ، وسيطة أو قصيرة (إجراء فوري وقصير المدة ، مثالي لأزمة الذعر) ، وهذا هو ، اعتمادا على متوسط ​​عمر المادة في الجسم.

بعض الأمثلة على البنزوديازيبينات هي تريازولام المشهور ، ألبرازولام ، لورازيبام ، كلونازيبام أو برومازيبام (المعروف باسمها التجاري ، ليكسيناتين).

2.3. المهدئات المنومة قصيرة المفعول.

Zaleplom و Zolpidem و Zopiclone هي أسماء ثلاثة أدوية ، مثل البنزوديازيبينات, بمثابة منبهات GABA. الفرق الرئيسي مع البنزوديازيبينات هو أنه بينما تعمل هذه الأدوية على جميع مستقبلات GABA ، فإن المنومات تعمل فقط على مستقبلات مرتبطة بالنوم ، ولا تؤثر على الإدراك أو الذاكرة أو وظيفة العضلات..

2.4. بوسبيرون

يستخدم هذا الدواء المؤثرات العقلية خاصة في حالات اضطراب القلق العام. وتركز آلية عملها على السيروتونين ، كونه منبه لذلك. وبهذه الطريقة هي واحدة من عدد قليل من مزيلات القلق التي لا علاقة لها بمستقبلات GABA. لا يسبب التبعية أو الامتناع عن ممارسة الجنس. ومع ذلك ، فمن العيوب أن تأثير هذه المادة قد يستغرق أكثر من أسبوع حتى تصبح نافذة المفعول.

3. مضادات الاكتئاب

بعد اضطرابات القلق, تعد اضطرابات المزاج من أكثر الأمراض انتشارًا بين عامة السكان, خاصة في حالة الاكتئاب. لعلاج هذه المشكلة ، لدينا هذه الفئة من الأدوية العقلية التي تقترح بدائل مختلفة:

3.1. مثبطات إنزيم MonoAmino Oxidase (IMAOS)

أول مضادات الاكتئاب التي يتم اكتشافها, تم العثور على هذا النوع من الأدوية المؤثرات العقلية عن طريق الخطأ أثناء البحث عن علاج ضد مرض السل. يعتمد عملها على تثبيط إنزيم أحادي الأمين أوكسيديز ، وهو المسؤول عادةً عن التخلص من فائض الأحاديات الأمينية (وتحديداً السيروتونين والدوبامين والنورادرينالين).

يميل هذا النوع من مضادات الاكتئاب إلى عدم استخدامه كعلاج مختار ، حيث يحتفظ بحالات لا تستجيب للأدوية الأخرى. والسبب في ذلك هو أنها تنطوي على مخاطر عالية من أزمة ارتفاع ضغط الدم ، والتي تتطلب سيطرة شاملة على إدارتها والحاجة إلى السيطرة على أن بعض الأطعمة التي تحتوي على تيرامين أو نسبة عالية من البروتين (مثل الشوكولاته والسمك المجفف والجبن والقهوة) لا تستهلك. ، البيرة ...). كما أن لديها آثار جانبية أخرى مثل anorgasmia ممكن أو زيادة الوزن.

داخل MAOIs يمكن العثور على لا رجعة فيه وغير انتقائية (وظيفتها هي لتدمير انزيم MAO تماما) وعكسية وانتقائية التي تمنع فقط وظيفة MAO دون تدميره ، لذلك إذا كان هناك فائض حقيقي من أحادي الأمين يمكن أنزيم وظيفة. أمثلة MAOIs ستكون Isocarboxacid و Moclobemide.

3.2. ثلاثية الحلقات و tetracyclic

وجدت أثناء البحث في إنشاء مضادات الذهان, كان هذا النوع من الأدوية ذات التأثير النفسي حتى اكتشاف SSRIs الأكثر استخدامًا لعلاج الاكتئاب. اسمها يأتي من هيكلها في شكل حلقات. ويستند عملها على تثبيط امتصاص كل من السيروتونين والنورادرينالين ، والتي تبقى هذه الهرمونات لفترة أطول في الفضاء متشابك لها تأثير أطول. تبدأ آثار هذه الأدوية في ملاحظة بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع.

ومع ذلك ، بصرف النظر عن تأثيره على السيروتونين والنورادرينالين ، تؤثر أيضًا على الهرمونات الأخرى ، كونها مضادات للأستيل كولين والهستامين وحجب بعض مستقبلات النورادرينالين. لذلك يمكن أن تسبب تأثيرات مضادة للهستامين ومضادات الكولين (جفاف الفم ، الإمساك ، عدم وضوح الرؤية ...). كما يمكن أن تسبب الوفاة بجرعة زائدة ، والتي يجب تنظيمها بحذر خاص.

بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الشهيرة هي إيميبرامين (يستخدم بالإضافة إلى الاكتئاب في اضطرابات القلق والطفيليات) أو كلوميبرامين (يستخدم أيضًا كعلاج في الوسواس القهري وفقدان الشهية).

3.3. مثبطات محددة لاسترداد السيروتونين (SSRI)

SSRIs هي نوع من الأدوية العقلية التي تتميز ، كما يشير اسمها, تمنع امتصاص السيروتونين بطريقة محددة. وهذا يعني ، منع السيروتونين من إعادة استيعابها بحيث تكون أكثر إتاحة ووجودها في المخ لفترة طويلة ، دون التأثير على الناقلات العصبية الأخرى..

في هذه المجموعة من العقاقير العقلية نجد فلوكستين (البروزاك المشهور) ، والباروكستين ، والسيرترالين ، والفلوفوكسامين ، والسيتالوبرام ، والسيسيتالوبرام..

إنه نوع من مضادات الاكتئاب التي تتمتع بمستوى أعلى من الأمان وتقليل الآثار الجانبية ، كونه العلاج الأول في كثير من الحالات ، وليس فقط في مواجهة الاكتئاب الشديد ولكن أيضًا في الاضطرابات الأخرى. على وجه التحديد ، هم العلاج الدوائي المفضل في الوسواس القهري ، وكذلك في اضطرابات الأكل (فلوكستين هو الأكثر فعالية في حالات الشره المرضي).

3.4. مثبطات انتقائية لاسترداد نورادرينالين

مثل SSRIs ، ويستند عمل هذا النوع من المخدرات على تمنع امتصاص هرمون بحيث يكون له وجود أكبر في المشابك العصبية, في هذه الحالة ، النورادرينالين هو الناقل العصبي المعني. Reboxetine هو الدواء الأكثر صلة بهذا المعنى.

3.5. مثبطات مزدوجة لاستعادة السيروتونين والنورادرينالين

إنها تعمل بنفس طريقة عمل الدراجة ثلاثية الحلقات ، ولكن مع اختلاف ذلك أنها تؤثر فقط على الناقلات العصبية التي يعتزمون العمل. وهذا هو ، فهي محددة ، وبالتالي القضاء على جزء كبير من الآثار الجانبية. مثال المخدرات من هذا النوع المتاحة في الوقت الحاضر هو فينلافاكسين.

4. مزاج المثبتات / Eutimizers

اضطراب المزاج الرئيسي الآخر هو الاضطراب الثنائي القطب. من أجل الحفاظ على حالة ذهنية متوازنة ومستقرة ، هناك أيضًا نوعان أساسيان من الأدوية النفسية المتاحة:

4.1. أملاح الليثيوم

على الرغم من أنه يُقترح أن يُحدث تغييراً في بروتين G الذي يُعدِّل نقل الرسائل في المشابك العصبية العصبية ، إلا أن آلية عمل هذا النوع من العقاقير العقلية لا تزال غير معروفة تمامًا. على الرغم من النقص الدقيق في معرفة السبب, أظهر هذا الدواء فعالية عالية في علاج نوبات الهوس والحفاظ على مزاج مستقر.

ومع ذلك ، فمن العيوب أن يكون الفرق بين الكمية اللازمة لإنتاج تأثير يوتيم وضروري للتسمم قريبًا جدًا ، كونه عنصر تحكم أساسي عن طريق تحليل مستوى الليثيوم في الدم. يمكن أن ينتج أيضًا بعض الآثار الجانبية مثل الإسهال أو حب الشباب أو الهزات أو تساقط الشعر أو فقدان الإدراك ، والتي قد تكون هناك بعض المقاومة للعلاج.

4.2. مضادات الاختلاج

على الرغم من أن هذه الأدوية تم تطويرها من أجل السيطرة على النوبات في حالات الصرع, وقد أظهرت الدراسات أن لديهم أيضا فعالية كبيرة لعلاج القطبية.

يعتمد عملها على تفضيل عمل GABA وتقليل عمل الغلوتامات. بشكل رئيسي ، يتم استخدام حمض فالبرويك ، كاربامازيبين وتوبيراميت.

المراجع الببليوغرافية:

• ألامو ، سي. López-Muñoz، F. and Cuenca، E. (1998).: "مساهمة مضادات الاكتئاب ومنظمات المزاج في معرفة الأسس البيولوجية العصبية للاضطرابات العاطفية" ، PSIQUIATRIA.COM - المجلد 2 ، العدد 3

• أزانزا ، جيه آر (2006) ، دليل عملي لعلم الأدوية الجهاز العصبي المركزي. مدريد: إد التصميم والإبداع.

• غوميز ، م. (2012). علم النفس. دليل إعداد CEDE PIR.12. سيد: مدريد

• سالازار ، م. بيرالتا ، سي. Pastor، J. (2006). دليل علم الأدوية النفسية. مدريد ، التحرير البنميريكانا ميديكا.

• ستال ، اس ام (2002). علم الأدوية النفسي الأساسي. القواعد العصبية والتطبيقات السريرية. برشلونة: ارييل.