البنزوديازيبينات (الأدوية النفسية) يستخدم والآثار والمخاطر

تاريخ علم الأدوية النفسية مليء بالفضول والاكتشافات من مختلف الأنواع.

كون بعض هذه الاكتشافات نتاج تحقيقات شاقة ومشتقات أخرى لملاحظة الآثار في علاج الاضطرابات الأخرى (مثل السل أو الربو) ، مع مرور الوقت سمح التحقيق بإنشاء واستهلاك المواد التي تساعدنا على تشكيل فعالة لعلاج مشاكل نفسية متعددة. هذه هي حالة البنزوديازيبينات ، وهي واحدة من أكثر أنواع الأدوية العقلية المعروفة في علاج القلق.

البنزوديازيبينات: ما هي؟?

البنزوديازيبينات هي مجموعة من الأدوية العقلية التي تسبب القلق بشكل أساسي. الذي كان اكتشافه ثورة كبيرة في علاج القلق. ولد في وقت كانت فيه الباربيتورات دون شك العلاج الأمثل للمشاكل من نوع القلق على الرغم من ارتفاع مخاطر الجرعة الزائدة والاعتماد ، ومستوى نجاحها العالي في الحد من الأعراض مع مخاطر أقل بكثير والآثار الجانبية جعلتها بسرعة في النوع الأكثر استهلاكا من المخدرات ذات التأثير النفساني.

هذه هي مواد الاسترخاء مع عدد كبير من التطبيقات السريرية ، على الرغم من حقيقة أن مثل كل الأدوية الصيدلانية النفسية ، فإنه يقدم سلسلة من المخاطر والآثار الجانبية أن تأخذ في الاعتبار عند تطبيق. في وقت الاستهلاك عادة ما تدار عن طريق الفم ، على الرغم من أنه في الحالات التي يكون فيها من الضروري اتخاذ إجراء سريع قد يوصى بالإعطاء عن طريق الوريد (وهو أسرع بكثير).

تعتمد آلية عمل البنزوديازيبينات على أدائها كمنبه غير مباشر لـ GABA أو حمض غاما أمينوبتيريك ، وهو ناقل عصبي يسمح بالإدارة السليمة ولا يثقل كاهل الدماغ عن طريق الحد من انتقال النبضات العصبية. على وجه التحديد ، تسبب البنزوديازيبينات GABA في ممارسة تأثير أكبر على النظام ، والذي ، باعتباره الناقل العصبي المثبط ، ينتج عنه تأثير اكتئابي على الجهاز العصبي. مع الأخذ في الاعتبار أنه يوجد في الجهاز الحوفي عدد كبير من مستقبلات gabaergic ، فإن تأثير البنزوديازيبينات عند علاج العمليات المزاجية والقلق المزاجي مرتفع للغاية. وبهذه الطريقة ينخفض ​​مستوى تنشيط الكائن الحي ، مما ينتج عنه تخفيف من أعراض القلق إلى جانب تأثيرات أخرى مثل استرخاء العضلات والتخدير.

أنواع وفقا لمتوسط ​​حياتهم

هناك أنواع مختلفة من المواد التي تشكل جزءًا من مجموعة البنزوديازيبين. على الرغم من أنه يمكن تجميعها بطرق مختلفة ، إلا أن أحد التصنيفات الأكثر شيوعًا هو ذلك الذي يأخذ في الاعتبار متوسط ​​عمر الدواء في الكائن الحي ، أي الوقت الذي يبقى نشطًا داخل الكائن الحي..

وبهذه الطريقة يمكننا أن نجد ثلاث مجموعات كبيرة من البنزوديازيبينات ، والتي تجعل خصائصها أكثر ملاءمة لحالة واحدة أو أخرى.

1. الحياة / العمل القصير البنزوديازيبينات

هذه هي المواد التي تبقى لفترة قصيرة (أقل من اثني عشر ساعة) في الجسم ، ولا تكفي لعلاج اضطرابات القلق التي تطول مع مرور الوقت. لكن, إنها البنزوديازيبينات التي تعمل بسرعة أكبر, مع ما يفترضونه مساعدة كبيرة لمحاربة ظهور أعراض القلق المفاجئ مثل أزمة القلق أو المشكلات التي لا تحتاج إلا إلى استراحة مؤقتة ، مثل صعوبات التوفيق بين الحلم.

تكمن المشكلة الرئيسية لهذه المجموعة الفرعية في أنه من خلال تمرير التأثيرات بسرعة ، إذا كنت تريد الاحتفاظ بها ، فإن استهلاك المادة سيكون أكثر شيوعًا ، والذي من المحتمل أن يؤدي إلى توليد تبعية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تسبب عادة مستوى أعلى من الآثار الجانبية. بعض الأدوية في هذه المجموعة هي تريازولام أو ميدازولام.

2. البنزوديازيبينات من الحياة / العمل الطويل

هذا النوع من البنزوديازيبين له ميزة كبيرة يبقى في الجسم لفترة طويلة, أن تكون مفيدة في اضطرابات القلق. من ناحية أخرى ، فإن بقاءها في الجسم يؤدي إلى تراكم آثار الجرعات ، مما قد يكون له آثار مهدئة غير مرغوب فيها..

بالإضافة إلى ذلك ، يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يصبح ساري المفعول ، وهو ما لا يتم الإشارة إليه عند الحاجة إلى استجابة فورية. يمكنهم البقاء والعمل لأكثر من ثلاثين ساعة بعد الاستهلاك. يوجد ضمن هذه المجموعة أشهر مزيل القلق ، الديازيبام ، إلى جانب آخرين مثل كلونازيبام.

3. البنزوديازيبينات من الحياة / العمل المتوسط

عند نقطة وسيطة بين النوعين السابقين, تقدم البنزوديازيبينات متوسطة العمر فعلًا مبكرًا (وإن لم يكن فوريًا مثل قصير المفعول) لفترة زمنية طويلة نسبيًا. أنها تستمر ما بين اثني عشر وأربعة وعشرين ساعة. ألبرازولام أو لورازيبام هي بعض الأدوية في هذه المجموعة.

بعض الأدوية متعددة التكافؤ: مؤشرات

كما هو مبين أعلاه ، تحتوي البنزوديازيبينات على عدد كبير من المرافق. فيما يلي بعض المشاكل الرئيسية التي تستخدم فيها هذه الأدوية.

1. اضطرابات وحلقات القلق

التطبيق الذي تعرف فيه البنزوديازيبينات بشكل أفضل ، بعد أن كان العلاج الدوائي المفضل لهذا النوع من المشاكل لسنوات عديدة (في هذه الأيام تم التخلص منها باعتبارها العلاج المفضل في اضطرابات متعددة). سيتوقف نوع البنزوديازيبيني المستخدم في كل نوع من الاضطرابات على خصائص هذا الاضطراب.

على سبيل المثال ، إذا كان التحرك السريع ضروريًا استجابة لظهور أزمة القلق ، فيمكن تطبيق البنزوديازيبين قصير العمر. في ظل وجود حالات الرهاب ذات الاحتمال الكبير لظهور محفز الرهاب (مثل الرهاب الاجتماعي) ، يمكن استخدام البنزوديازيبينات متوسطة أو طويلة العمر مثل ألبرازولام. في اضطرابات مثل اضطراب القلق العام أو اضطراب الهلع ، يميل كلونازيبام ، وهو نسخة طويلة المفعول ، إلى أن يكون واحدًا من أكثر الأمراض فعالية.

2. الأرق

واحدة من خصائص البنزوديازيبينات ، والتي تؤدي في بعض الأحيان إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها, هي إمكاناتها المسكنة. هذا هو السبب في أنها مفيدة عندما يتعلق الأمر بمكافحة مشاكل النوم.

عادة ما يتم استخدام البنزوديازيبينات قصيرة العمر مثل التريازولام عندما تكون الصعوبة في التوفيق بين النوم ، ولكن أيضًا بعض الأدوية طويلة العمر مثل فلوراسيبام إذا كانت المشكلة في الاستيقاظ المتكرر أو الحفاظ على النوم.

3. اضطرابات المزاج

في حين أن كلا من الاكتئاب والاضطراب الثنائي القطب هما من الأدوية الأخرى التي يتم إعطاء الأولوية لها على البنزوديازيبينات ، في بعض الحالات يتم استخدامه ألبرازولام أو كلونازيبام لأنه يسمح بتهدئة المريض وتقليل آلامه.

4. المضبوطات ، تشنجات والإثارة الحركية

تظهر نوبات الصرع عندما تصبح مجموعة أو عدة مجموعات من الخلايا العصبية شديدة الحساسية وهم متحمسون بسهولة بالغة. كما أشرنا سابقًا ، فإن الآلية الرئيسية لعمل البنزوديازيبينات هي تقوية GABA كمثبط للإثارة العصبية ، والتي ، عند تعزيز اكتئاب الجهاز العصبي ، تكون البنزوديازيبينات مفيدة للسيطرة على النوبات..

يمكن أيضًا تخفيف الأعراض الحركية الأخرى بسبب تأثير ارتخاء العضلات والمسكنات.

5. متلازمة انسحاب الكحول

يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ لاستهلاك الكحول في الأشخاص الذين طوروا التسامح والاعتماد على أعراض انسحاب ، من بين الأعراض التي قد تكون القلق ومشاكل التنسيق والإثارة.. في المستشفى وعلى مستوى العيادات الخارجية ، يسمح استخدام البنزوديازيبينات بالتحكم في هذه الأعراض, الاستفادة من نشاطها المسكن لتقليل شدته.

المخاطر والآثار الجانبية المرتبطة بها

يقدم استخدام البنزوديازيبينات وإدارتها مزايا متعددة في مجموعة واسعة من الاضطرابات. ومع ذلك ، فإن استخدامه لا يخلو من المخاطر ، وله خصائص مختلفة تجعله يضطر إلى تنظيم الجرعة ووقت الاستخدام.

1. الإدمان

واحدة من المشاكل الرئيسية لهذا النوع من المخدرات هي إمكاناتها الإدمان. على الرغم من أن البنزوديازيبينات بالمقارنة مع سابقاتها أقل إدمانًا ، فهي مواد يمكن أن يؤدي استهلاكها لفترة طويلة إلى التسامح والاعتماد وحتى متلازمات الانسحاب..

في هذا الجانب ، كلما طال عمر النصف في الكائن الحي ، سيكون الاستهلاك الأقل ضروريًا للحفاظ على آثاره ، بحيث يكون البنزوديازيبينات طويلة العمر بشكل عام أقل إدمانًا. من الضروري جرعة كميات البنزوديازيبين بشكل صحيح والوقت الذي سيتم استهلاكه لتجنب هذه الأنواع من المشاكل.

2. تعاطي جرعة زائدة

جرعة زائدة من هذه المواد عادة ما يؤدي إلى تفاقم الآثار, تسبب الاكتئاب العميق للجهاز العصبي. عادة لا يكون لها تداعيات قاتلة إلا إذا كان المرضى كبار السن و / أو يعانون من مشاكل طبية مصاحبة.

3. متلازمة الانسحاب

فيما يتعلق أعراض الانسحاب ، وغالبا ما تظهر الأعراض عكس تلك التي تنتجها المخدرات, تأثير انتعاش يبرز وجود الأرق ، والصداع ، والقلق, تشنجات وحتى النوبات. لتجنب ذلك ، من الضروري جدولة انسحابها بحذر شديد.

4. التخدير ، انخفاض في التركيز والأداء

التخدير الذي ينتجونه هو مشكلة أخرى قد ينطوي عليها استخدام البنزوديازيبينات. على الرغم من أنها تستخدم في العديد من الحالات على وجه التحديد لغرض الاسترخاء وتسهيل حالات النوم ، إلا أنه في بعض الأحيان عندما تريد فقط تقليل القلق ، قد يكون هذا التأثير ضارًا لأنه يقلل من المهارة الحركية وتركيز وفعالية الشخص في تنفيذ المهام.

5. مشاكل الذاكرة

يمكن أن يسبب استهلاك البنزوديازيبينات ، خاصة عند البدء في تناوله ، مشاكل في الذاكرة. عادة ما يكون نوع المشاكل التي تسبب صعوبة في الحصول على معلومات جديدة ودمجها ، وكذلك عند تذكر المعلومات السابقة.

6. رد الفعل المتناقض

في بعض الحالات ، وخاصة مع كبار السن ، يمكن أن يسبب استخدام البنزوديازيبينات تأثيرًا مخالفًا تمامًا لما هو متوقع. في هذه الحالات عن طريق زيادة الإثارة في الجهاز العصبي, تسبب الكرب والإثارة على حد سواء المعرفي والحركي.

المراجع الببليوغرافية:

• غوميز ، م. (2012). علم النفس. دليل إعداد CEDE PIR.12. سيد: مدريد

• سالازار ، م. بيرالتا ، سي. Pastor، J. (2011). دليل علم الأدوية النفسية. مدريد ، التحرير البنميريكانا ميديكا.

• ستيفنز ، ج. & بولاك ، M.H. (2005). البنزوديازيبينات في الممارسة السريرية: النظر في استخدامها على المدى الطويل والعوامل البديلة. J كلين الطب النفسي. 66 (ملحق 2): 21-7.